Експлозивно ширење мобилног здравља (мХеалтх) наставља да ствара знатан зујање. Медији се брзо покривају упечатљиву нову апликацију која обећава да ће пацијенте оспособити за здравије или помоћи клиничарима да постану ефикаснији и ефикаснији. Недавни преглед који је спровео Универзитет у Чикагу показао је да је већина јавно доступних мобилних апликација за здравље дизајнирана за пацијенте.
Често се баве управљањем веллнесса и болести. Ове две категорије праћене су апликацијама за само-дијагностику, апликацијама за управљање лековима (дигиталним подсетницима) и апликацијама електронског портала за пацијенте .
Међутим, већина мХеалтх апликација није тестирана на ригорозан начин, тако да не можемо бити сигурни да се добро обраћају на обећања. Сврха овог чланка јесте да не попусти легитимни потенцијал за мХеалтх технологију да на позитивне начине трансформише здравствену негу и здравствене резултате, али да илуструје како дефектне мХеалтх апликације и уређаји могу довести до озбиљних посљедица.
Постоји неколико типова дефеката који могу проузроковати мХеалтх апликацију или уређај. Листа није исцрпна.
Неважеће
Многи мХеалтх аппс или уређаји су дизајнирани да мере параметре као што су глукоза у крви, крвни притисак, физичка активност , функција плућа, ниво кисеоника и срчани ритмови. Неправилан апликација или уређај нетачно мјери параметар, било потцјењивањем, прецјењивањем или погрешном класификацијом.
Размислите о апликацији која се повезује са читачем гликозне траке како бисте претворили смартфон у мерач глукозе. Ако апликација приказује неважеће очитавање глукозе и препоручује нетачну доза инсулина, онда пацијент може трпети опасно ниским или високим нивоима глукозе након примене инсулина.
Неки параметри нису једноставни бројеви већ категорије. Неправилна апликација би погрешно класификовала параметар у погрешну категорију. Јоел А. Волф и његови колеге са Универзитета у Питтсбургху оценили су тачност апликација за смартпхоне који су дизајнирани да анализирају фотографије лезија коже и процењују вероватноћу да су лезије меланоми.
Три од четири апликације погрешно су класификовале 30% или више правих меланома као бенигне. Још једна студија са занимљивим резултатима објавила је и др Цхристопхе Висс, кардиолог из Хеарт Цлиниц Зурицх у Швајцарској. Његов тим је испитивао комерцијалне апликације за паметне телефоне који мере срчани утисак. Нашли су недоследности у својој дијагностичкој тачности, са неконтактним уређајима који показују мање тачности од апликација заснованих на контактима.
Степен у коме неважећа апликација или уређај угрожава сигурност пацијента зависи од правца и величине грешке, основног здравственог стања, контекста у којем се апликација користи, као и других фактора.
Непоуздан
Непреочљива апликација или уређај производи прекомерне варијације приликом мерења параметара који се нису променили. На пример, непоуздана апликација за мерење глукозе указује на то да се глукоза у крви корисника значајно променила када је у стварности остала стабилна.
Имајте на уму да апликација или уређај могу бити поуздани али неважећи. Уређај који доследно потцењује ниво глукозе у крви за 30 мг / дл би био поуздан али неважећи.
Није заснован на доказима
Апликација или уређај који није заснован на научним доказима може дати оцјене или предложити третман који су у најбољем случају неупотребљиви или у најгорем штету. Средњи сценарио је да мХеалтх технологија не пружа функције или компоненте за које је познато да су корисне. Претпоставимо да лекар користи апликацију да одреди најбољи третман за пацијента са неконтролисаном астмом. Ако апликација не препоручи третмане засноване на доказима (као што су инхалирани стероиди), онда пацијент може безначајно патити.
Неке мХеалтх апликације израчунавају профил ризика пацијента базираног на подацима специфичним за пацијенте. На пример, калкулатор ризика за срце може користити пацијентову старост, пол, статус пушења, крвни притисак, ниво холестерола и друге информације за процјену ризика за догађаје срца.
Брзе нетачности у оваквој апликацији могу склонити клиничаре ка штетним или неефикасним путањима третмана.
Очекује се да пружалац здравствене заштите врши клиничку процену у одлучивању да ли ће поступати по информацијама које су представиле апликације или уређаји. Али неисправна апликација може изгледати поуздано. Пацијенти или општи потрошачи (највећа публика за мХеалтх апликације) чак су мање способни да процијене тачност апликације или уређаја. Стручњаци тврде да су рандомизоване контролисане студије (које се обично сматрају златним стандардом у истраживању) потребне за валидацију апликација мХеалтх и њихових основних принципа. Конкретно, требали би тражити испитивања са великим узорцима и дуготрајним праћењем. За сада нема много доказа који би подржали тврдње многих здравствених апликација. Због тога је потребно више истраживања да би се утврдило да ли многе од ових апликација могу бити важан алат у здравственој заштити. Такође је важно да здравствени радници знају како да користе нове апликације.
Остали разлози
Неисправна апликација може бити уклоњена са тржишта, као што је случај са апликацијом Пфизер'с Рхеуматологи Цалцулатор , која је генерисала нетачне оцене за процену активности болести код пацијената са реуматоидним артритисом.
Али уклањање са онлине тржишта само спречава нове преузимања. Шта је са апликацијама које су већ преузете на корисников смартпхоне или таблет? Ако корисник није свјестан опасности, онда ризик и даље траје.
Друго важно питање је сигурност осјетљивих здравствених информација које се чувају или приступају мХеалтх технологији. Пацијенти и клиничари су забринути због могућих повреда података.
ФДА регулише неке врсте мобилних апликација за здравље, али друге се сматрају малим ризиком ако се не сматрају медицинским уређајима и нису надгледане.
Иако треба да будемо свесни својих ризика и ограничења, мХеалтх апликације такође имају потенцијал да подстакну људе да доносе здравији избор и преузму већу одговорност.
> Извори:
> Цоппетти Т, Брауцхлин А, Висс Ц, и сар. Тачност апликација за смартпхоне за мерење срчане фреквенције. Европски часопис за превентивну кардиологију 2017; 24 (12): 1287-1293.
> Цортез Н, Цохен И, Кесселхеим А. Уредба ФДА о мобилним здравственим технологијама. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2014; 371 (4): 372-379.
> Цоволо Л, Церетти Е, Монеда М, Цасталди С, Гелатти У. Да ли докази подржавају коришћење апликација за мобилне телефоне као покретач за промовисање здравог начина живота из перспективе јавног здравља? Систематски преглед случајних контролних испитивања. Образовање и саветовање пацијената 2017; 100: 2231-2243.
> Као Ц, Лиебовитз Д. Потрошачки мобилни здравствени програми: тренутно стање, препреке и будуће смернице. Пм & Р 2017; 9 (5): С106-С115.
> Повелл А, Ландман А, Батес Д. У потрази за неколико добрих апликација. Јама 2014; 311 (18): 1851-1852.
> Волф ЈА, Мореау ЈФ, Акилов О, ет ал. Дијагностичка нетачност апликација за смартпхоне за откривање меланома. ЈАМА Дерматологи 2013; 149 (4): 422-426.