Овај супербуг отпоран на колистин је пронађен у Сједињеним Државама
За време његове администрације, председник Обама је добио пуно посла за издавање извршних налога. Извршна наредба омогућава председнику да одреди политику без учешћа Конгреса и користи јавну расправу.
Док су неки од извршних налога Обаме резултирали у партизанској контроверзији и борби, користи других су широко цењени. Конкретно, 2015. издао је Национални акциони план за борбу против антибиотских отпорних бактерија.
Према Обамаовој администрацији, ево циљева овог извршног поретка:
- Успорите појаву отпорних бактерија и спречите ширење отпорних инфекција.
- Јачати националне напоре за надгледање једног здравља у борби против отпора.
- Напредни развој и употреба брзих и иновативних дијагностичких тестова за идентификацију и карактеризацију отпорних бактерија.
- Убрзати основна и примењена истраживања и развој нових антибиотика, других терапија и вакцина.
- Унаприједити међународну сарадњу и капацитете за превенцију, надзирање, контролу и истраживање и развој антибиотике на антибиотике.
У циљу испуњавања ових циљева, председник је затражио помоћ различитих организација, укључујући Министарство одбране (ДоД), Министарство пољопривреде (УСДА) и Департман за здравље и социјалне услуге (ХХС). У мају 2016. године ове агенције су објавиле вест: откривен колистин мцр-1 Е. цоли је откривен код пацијента у медицинском центру Валтер Реед у Сједињеним Државама. Овај пацијент је имао инфекцију уринарног тракта која је на срећу могла бити третирана другим антибиотиком.
Цолистин је лек за последњу линију у нашој одбрани од болести. Многи стручњаци за јавно здравље, истраживачи и клиничари су се бојао да отпорност на колиситин неко време. Осим тога, мцр-1 Е. Цоли има способност преноса ове резистенције антибиотика на друге бактерије користећи плазмиде.
Зашто се брине о отпорности на антибиотике?
Још од 1928. године, увођењем пеницилина, антибиотици су спасили неколико милиона живота широм свијета. Убрзо након увођења антибиотика, примећен је отпор код одређених врста бактерија. Последњих година, овај отпор је повећан и бактерије отпорне на вишеструка стања , или супербугс , постале су озбиљну претњу јавном здрављу и безбедности.
ЦДЦ процењује да се скоро два милиона лекова отпорних на инфекције јављају сваке године у Сједињеним Државама, што резултира са процјеном 23.000 смртних случајева.
Са недавном експлозијом у отпорности на више лекова , број третмана који раде на таквим бактеријама опао је. Штавише, антибиотици који третирају отпорне организме могу бити прилично скупи.
Шта је Цолистин?
Цолистин спада у класу антибиотика познатих као полимиксин. Постоје два типа полимиксина: полимиксин Б и полимиксин Е. Цолистин је полимиксин Е и најчешће се користи од њих.
Колистин се први пут користио 1960-их година; међутим, употреба овог агенса је брзо заустављена јер је резултирала значајном неуротоксичном и нефротоксичном функцијом. Другим речима, колистин је изазвао оштећење нерва и бубрега, респективно.
Последњих година са повећањем резистенције на више лекова морамо поново да уведемо колистин у борбу против бактерија која се сада опире на конвенционалније антибиотике. Колистин је изузетно ефикасан, али ради на релативно мало бактеријских патогена, као што су П аеругиноса , Ацинетобацтер врста и Клебсиелла врста. Напомињемо да све ове различите врсте бактерија могу довести до инфекција крви (сепса) и инфекција плућа (пнеумонија), инфекција уринарног тракта, инфекција коже и ране, као и инфекције после операције. Осим тога, ове бактерије обично заразе особе које су веома болесне и имају компромитован имунолошки систем.
Пренос отпорности на антибиотике плазмидима
Оно што чини овај нови колистин отпорни Е. цоли отпоран на колистине јесте то што може преносити генетске информације кодирање за отпорност на друге бактерије преко плазмида (тј. Механизам отпорности на полимиксин са посредством мцр-1 или плазмидом).
Као што је објављено у Тхе Ланцет у новембру 2015. године, кинески истраживачи су први открили овај нови супербуг. Истраживачи су открили ове отпорне бактерије током рутинског пројекта надгледања испитивања антимикробне резистенције између коменсалног Есцхерицхиа цоли добијених од животиња у испоруци хране.
У међувремену између кинеског открића ове бактерије и ове бактерије које се појављују у Националном војном центру Валтер Реед, где су га федерални истраживачи идентификовали, овај супербуг је идентификован иу неколико других земаља, што значи да је већ распрострањено на глобалном нивоу.
Срећом, истрага Националног система за контролу отпорности на антимикробне органе - координираног напора између УСДА, Здравствених и људских служби (ХХС) и различитих државних и локалних здравствених служби - показује да су изолати колистин-отпорних Е. цоли ретки . Штавише, изолати из Салмонелла и Клебсиелла , других врста бактерија, нису показали доказе о мцр-1 гену.
Пренос генетских информација између бактерија је прилично флуидан. Не само да бактерије могу пренети информације кодирање за отпор потомству - названо као вертикални пренос - али бактерије такође могу преносити такве информације помоћу хоризонталног преноса гена. Другим ријечима, чак и након формирања бактерије, она може покупити генетске информације из друге бактерије.
Прецизније, овај процес хоризонталног преноса гена посредују плазмиди или слободни плутајући битови мале, кружне, двоструке ДНА, који су одвојени од ћелијске хромозомске ДНК. Пласмиди садрже информације које пружају генетске предности бактеријама, као што је отпорност на антибиотике. Са хоризонталним преносом гена, плазмиди се преносе међу бактеријама.
Хајде да ставимо хоризонтални генски трансфер гена отпорности на антибиотике у перспективи помоћу (иако мало глупе) аналогије. Замислите да сте били на забави, а друга особа је имала неку чаробну способност да се одупру цијаниду. Ова магична способност је била кодирана у њеним геномима и могла се пренети на своју дјецу. Поред тога, ова способност може бити пренета на другу особу једноставно узимајући гутљај свог коктела. Пре него што то сазнате, сви узимају гутљај напоље. Штавише, други журци на забави имају своје магичне отпорности на отров, који заузврат деле са другим својим сопственим пићем. Пре него што то знате, одређени чланови партије су створили гомилу отпорности који им помажу у борби против различитих отрова.
Закључак
Егзистенцијална претња која представља преносиву отпорност на колистин може се осећати узнемирујућом. Као појединац, можете учинити свој део да ограничите отпор антибиотицима узимањем антибиотика само када вам је потребно. Такође бисте требали осигурати да завршите цео ток антибиотика, пошто превремени прекид промовише раст сродова отпорних на лекове. На крају, јер се мцр-1 Е. Цоли и друге бактерије могу наћи у производима од меса и живине, увек је добра идеја да у потпуности припремите храну прије конзумирања.
Извори:
Бхалоди А, Ницолау ДП. Принципи антимикробне терапије и клиничке фармакологије антимикробних лекова. У: Халл ЈБ, Сцхмидт ГА, Кресс ЈП. едс. Принципи критичке заштите, 4е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015. Приступано 29. маја 2016. године.
Царролл КЦ, Хобден ЈА, Миллер С, Морсе СА, Миетзнер ТА, Детрицк Б, Митцхелл ТГ, МцКерров ЈХ, Саканари ЈА. Микробиолошка генетика. У: Царролл КЦ, Хобден ЈА, Миллер С, Морсе СА, Миетзнер ТА, Детрицк Б, Митцхелл ТГ, МцКерров ЈХ, Саканари ЈА. едс. Јаветз, Мелницк, & Аделберг'с Медицал Мицробиологи, 27е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015. Приступано 29. маја 2016. године.
Лиу, Ии-Иун и сар. Појав плазмид-посредованог колистинског механизма резистенције МЦР-1 код животиња и људи у Кини: микробиолошка и молекуларна биолошка студија. Ланцет инфективне болести , Том 16, Издање 2, 161 - 168.
Рам С, Рице ПА. Глава 144. Гонококне инфекције. Ин: Лонго ДЛ, Фауци АС, Каспер ДЛ, Хаусер СЛ, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонови принципи интерне медицине, 18е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; Објављено 25. октобра 2014. године.