Постоперативна мучнина и повраћање (ПОНВ) је најчешћа компликација која се пацијентима суочава након операције. Мучнина и повраћање могу бити озбиљан проблем, а често га погоршавају лекови који се користе током хоспитализације. Лекови анестезије, посебно, познати су по нежељеним ефектима који изазивају мучнину. Комбинација хируршког реза и повраћања треба избјегавати по сваку цену, јер је врло непријатна и може стресати велики стрес на вашем хируршком мјесту.
Фактори ризика
Општа анестезија је значајан фактор ризика за мучнину и повраћање након операције. Ако сте склони повраћању после операције, можда ћете желети да се распитате да ли је могуће да имате ИВ анестезију, а не испарљиве плинове. За инхалирану врсту лекова за анестезију познато је да изазивају више мучнине него врста коју даје ИВ.
Значи, врста операције доприноси мучењу и повраћању. Минимално инвазивне процедуре, операције које укључују лице и главу, операције абдомена, операције на уринарном тракту и операције на репродуктивним органима имају знатно веће стопе ПОНВ него друге процедуре.
Мушкарци обично имају мучнину и повраћање након операције мање од женских пацијената, а млађи пацијенти имају тенденцију да искусе више од старијих пацијената. Појединци који су склони болести кретања имају много већу стопу мучнине, као и непушачи. Пацијенту који је имао претходне поремећаје постоперативне мучнине и повраћања са претходном операцијом, много је вероватније да има болесника од просечног пацијента.
Алат назван Апфел Сцале се често користи да утврди да ли ће пацијент вероватно имати мучнину и повраћање након операције. Постоје четири питања на скали:
- Да ли је пацијент женски?
- Да ли је пацијент непушач?
- Да ли пацијент пати од болести кретања?
- Да ли је опиоидни лек за болове део плана опоравка?
За сваки одговор да, пацијенту се даје тачка, а четири су максимални број бодова. Пацијент са једном тачком има 10% шанси за постоперативном мучнином и повраћањем, пацијент са четири тачке има ризик од 78%. Овај резултат ће помоћи даватељу анестезије да одлучи да ли треба применити превентивне лекове током или одмах након операције. Ако сте резултат 2 на овој скали, можда ћете желети да ваш провајдер анестезије зна да сте у ризику од мучнине и повраћања након операције.
Превенција
За неке пацијенте, пружалац анестезије ће пре-медицирати за мучнину и повраћање, што значи да ће дати лек против анти-мучнине пре него што пацијент има било какве симптоме. Ово се најчешће ради када пацијент има операцију која је склона компликацијама приликом повраћања. На пример, пацијенти са великим резом абдомена могу имати веома озбиљну компликацију која се назива дехисценција и евисцерација ако се јавља продужено повраћање. Лекови који се користе за лечење мучнине често су ефикаснији у спречавању мучнине него смањењу мучнине након појаве.
Враћање у редовну исхрану треба урадити у корацима. Први корак је обично сисати на леденим чиповима, ако се то може учинити успјешно, пацијент ће почети са чистим течностима, затим пуном текућом исхраном, праћеном исхраном од мекане хране и коначно редовном исхраном.
Појединци са специфичним потребама, као што је дијабетичка исхрана, имали би мекану дијабетичку храну, у складу са њиховим потребама у исхрани.
Третмани
Зофран (Ондансетрон): Овај лек се може давати кроз ИВ или као пилула за спречавање или лијечење мучнине и повраћања.
Пхенерган (Прометхазине): Овај лек се обично даје за мучнину и повраћање, а може се давати ИВ, орално као пилула или сируп, као супозиторија или као ињекција у мишић. Познато је да има нежељени ефекат седације, што чини већину пацијената поспаним.
Реглан (Метоклопрамид): Овај лек се даје повећању дејства црева, јер су често споро након анестезије, а то може довести до мучнине и повраћања.
Дати се као пилула или кроз ИВ.
Цомпазине: Овај лек се користи за више проблема, али је познато да смањује мучнину и повраћање у операцији пацијента. Може се дати као ињекција у мишић, кроз ИВ, као пилулу или супозиторију. Такође може смањити анксиозност.
Сцополамин: Овај лек се користи за болести кретања, као и постоперативну мучнину и повраћање. Може се применити као крварење, дато кроз ИВ или као ињекцију.
ИВ флуиди: За неке људе, само су добро хидрирани могу смањити мучнину и повраћање. За друге, процес повраћања може брзо довести до дехидрације ИВ течности се обично користе заједно са лековима за лечење мучнине и повраћања.
Насогастрична цев: За озбиљну повраћање, назогастрична цев може бити смештена у желудац. Ова цев је убачена у нос (или уста ако је пацијент на вентилатору), у езофагус и доле у стомак. Цев је причвршћен за усисни уређај који нежно примењује усисавање на цев, уклањајући садржај желуца.
> Извор:
> Преглед компликација у јединици за негу пост-анестезије. Савремен.