И може ли плућа изазвати астму?
Не тако давно, имао сам пацијента да уђе у моју канцеларију, жалећи се да имају астму пнеумонију . Не сећајући се плућне астме као болести о којој сам сазнао у медицинској школи, питао сам је шта она мисли под овим условима. У разговору с њом, ова особа са дуготрајном астмом је мислила да јој је астма изазвала упалу плућа за коју је тражила лечење.
После своје посете, схватила сам да су ме многи људи питали два слична питања о астму пнеумму током година:
- Може ли астма изазвати упалу плућа?
- Може ли пнеумонија узроковати астму?
Хајде да погледамо оба ова питања и зашто су они важни.
Астма и плућа
Да бисмо разговарали о овим питањима, прво морамо да дефинишемо ове услове. Астма је стање у којем постоји реверзибилна опструкција дисајних путева. Често је повезан са упалом. Пнеумонија , за разлику од тога, представља инфекцију плућа узрокованих вирусима, бактеријама или гљивама. (Хемијска пнеумонија је такође могућност).
Узроци и фактори ризика
Такође је важно разликовати узроке и факторе ризика. За разлику од узрока, фактор ризика повећава ризик од нечега што се дешава али није узрок. На пример, пливање у океану може подићи ризик од утапања, али то није узрок утапања. Фактор ризика не може изазвати болест, али би могао да вам предиспозна да развије болест.
Астма као узрок плућа
Прво смо се забринули након проналаска везе између лечења ХОБП и пнеумоније. У овом тренутку, преглед студија потврдио је да они који користе инхалиране стероиде заједно са дуготрајним бета агонистима (ЛАБА) ( удисање стероида / ЛАБА комбинација за ЦОПД) скоро двоструко више вероватно развијају озбиљну пнеумонију као они који користе Само ЛАБА.
Уз ЦОПД, чини се да је Фловент (флутиказон) повезан са овим компликацијама нешто чешће него Пулмицорт (будесонид).
Студија 2017. године налазила је сличан сценарио са астмом. Људи који су били третирани инхалационим стероидима за астму били су 83% већи за развој пнеумоније они који нису користили ове инхаланте. Повећање ризика од пнеумоније, за разлику од ХОББ-а, слично је са Фловентом и Пулмицортом.
Није сигурно тачно због чега инхалирани стероиди повећавају ризик од пнеумоније, иако је вероватно повезан са ефектом стероида на имунолошки систем. Дуго је познато да људи који користе оралне стероиде (као што су реуматоидни услови) имају већи ризик од развоја инфекција јер стероиди "смирују" имунолошки одговор.
Док ви морате да се обратите овом потенцијалном ризику, то не значи да морате престати узимати лекове за астму. Док сви лекови за астму могу имати нежељене ефекте , инхалирани стероиди могу знатно побољшати симптоме астме. Заустављање инхалираних стероида потенцијално би могло бити опасније за ваше здравље него што је овдје назначено ризик од упале плућа. Ризик од болести и чак смрти од тешке астме ( статус астхматицус ) је и даље проблем у Сједињеним Државама и широм свијета.
Може ли плућа изазвати астму?
Повратно питање које чујемо јесте да ли пнеумонија може довести до астме. Постоји огромна заинтересованост за атипичне бактерије под називом Мицопласма пнеумониае која је најчешће одговорна за хируршку пнеумонију. Обично се сматра да је ова инфекција само-ограничена, што значи да ће симптоми решити чак и ако се не лечите антибиотиком. Научници су открили да инфекција са Мицопласма пнеумониае узрокује следеће код животиња:
- Хронична инфекција: Док се сматра да је само-ограничена, научници и даље пронађу доказе о инфекцији у плућима животиња много мјесеци након инфекције.
- Хронична запаљења плућа: У студијама мишева, појединачна инфекција са Мицопласма пнеумониае довела је до запаљења плућа до 18 месеци.
- Абнормални тестови плућне функције: У истом временском периоду научници су пронашли доказе о обструкцији и хиперреактивности дисајних путева.
Постоје додатни докази о односу између пнеумоније и астме код људи. Научници су пронашли доказе да Мицопласма пнеумониае може узроковати и погоршање астме и довести до развоја астме на првом месту. Нарочито су научници пронашли:
- Мицопласма пнеумониае се чешће идентификује код људи хоспитализованих са астмом у односу на особе хоспитализоване из других разлога.
- Мицопласма пнеумониае се обично открива код деце која имају погоршање астме.
- Чак 40 процената деце инфицираних са Мицопласма пнеумониае имаће пискање и абнормалне тестове функције плућа.
- Деца са астмом и инфекција Мицопласма пнеумониае могу вероватно имати абнормалне тестове пулмоналне функције и 3 месеца и 3 године након инфекције.
- Деца која су изложена Мицопласма пнеумониае имају виши ниво неких маркера које научници користе у проучавању астме, која се назива васкуларним ендотелним факторима раста (ВЕГФ) у поређењу са дјецом без астме. Асоцијација ВЕГФ и Мицопласма пнеумониае сугерише да су ова два повезана.
Астма, грип и плућа
Већа је вероватноћа да ћете чути о грипу и упалу плућа када грип утиче на вашу заједницу, али је пнеумонија познати нежељени ефекат инфекције грипа. Док нисте у већем ризику за развој инфекције грипа јер имате астму, ви сте у већем ризику да развијете нежељени ефекат као што је пнеумонија.
Ваши дисајни путови већ имају одређени степен запаљења, отицања и су осетљивији од оних без астме. Инфекција грипа само погоршава оток и запаљење.
Обично тело филтрира вирусе и бактерије када улазе у ваше тело. Повећана запаљења повећавају шансе да се вирус грипа не уклони и изазове проблеме. Када вирус вируса грипа улази у алвеоле или вене за дихање у плућима, алвеоли могу попунити течност која доводи до симптома пнеумоније као што су мрзлица, кашаљ, грозница и проблеми са дисањем.
Ако се довољно течности ствара, може доћи до хипоксије или смањеног нивоа кисеоника у крви. Ово ће обично захтијевати хоспитализацију.
Вирус грипа може директно изазвати упалу плућа или можете развити бактеријску пнеумонију која захтева антибиотски третман. Када имате грип, потребно је размотрити терапију. Међутим, најбоље лечење је да добије имунизацију против грипа и потпуно га спречи.
Ако добијете инфекцију грипа, ваш лекар ће можда желети да третира ваше са антивирусом. Ови лекови могу смањити симптоме и могу спријечити теже компликације попут пнеумоније. Антивирусима је потребан рецепт од лекара.
Астма пнеумонија - шта је са антибиотиком?
С обзиром на све ово, можда се питате да ли људи са астмом који имају погоршање астме требају редовно третирати антибиотике. Упркос ономе о чему смо већ разговарали, не постоје тренутне препоруке за преписивање антибиотика за људе са астмом. Студије које гледају на антибиотски третман за Мицопласма пнеумониае у поређењу са плацебом утврдиле су побољшање симптома астме, али не и функције плућа. Док је подручје студија, не постоје тренутне препоруке за лечење хроничне астме или ексацербације астме са антибиотиком.
Боттом Лине на линији између астме и плућа
Јасно је да постоји веза између астме и пнеумоније, иако се не чини да астма изазива упалу плућа. Оно што је пронађено је један од лекова (инхалирани стероиди) који се користе за лечење астме повезан је са предиспозицијом за развој пнеумоније. Када посматрамо супротан сценарио, постоји довољно доказа да бактерија која узрокује плућну пнеуматику може довести до развоја астме. На овај или онај начин, ова два услова могу ићи руку под руку, а уговором о грипу ако имате астму јасно може подићи ризик од даљег развоја плућа.
> Извори:
> Хонг, С. Улога заразе микоплазме пнеумоније у астми. Алергија, астма и имунолошка истраживања . 2012. 4 (2): 59-61.
> Кев, К. и А. Сениуковицх. Инхалирани стероиди и ризик од плућа за хроничну плућну болест. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2014. (3): ЦД010115.
> Киан, Ц., Цоуломбе, Ј., Суисса, С. и П. Ернст. Ризик против плућа код пацијената са астмом који користе инхалирани кортикостероиди: квази-кохортна студија. Бритисх Јоурнал оф Пхармацологи . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Иин, С., Ма, Ф. и Кс. Гао. Удружење заразе микоплазме пнеумоније с повећаним ризиком од астме код деце. Експериментална и терапеутска медицина . 2017. 13 (5): 1813-1819.