Непостојање крвног притиска углавном због једног узрока
Отпорна хипертензија је термин који се користи за описивање високог крвног притиска који не одговара на третман. То је проблем који може узроковати екстремну анксиозност за оне који су покушавали да контролишу свој крвни притисак, као и фрустрације за лекаре чије пацијенте не узимају лекове како је прописано.
Узроци отпорне хипертензије
Отпорна хипертензија је дефинисана као крвни притисак који остаје далеко изнад циљаних циљева упркос употреби оптималне терапије са три лека.
Пошто се хипертензија може тешко третирати и обично захтева терапију са више лекова , отпор се не може званично објавити све док не успије комбинација са три дрога.
Постоји много ствари које могу изазвати отпорну хипертензију. Док неки могу бити повезани са постојећим поремећајима или болестима, други могу проузроковати сами лечени. Доктор се обично фокусира на три најчешћа узрока када истражује отпорну хипертензију:
- Слабо или неконзистентно дозирање
- Секундарна хипертензија , обично из превеликих надбубрежних жлезда
- Задржавање течности, често резултат отказивања бубрега
Истраге ће обично укључивати тестове крви и имиџинга, физички преглед и преглед личног кориштења лека за лијекове (укључујући пропуштене дозе, распоред дозирања и нежељене ефекте).
Решавање неусклађености пацијента
Најчешћи узрок отпорне хипертензије - и најтеже за лечење - је оно што доктори називају неусаглашеност пацијента.
Ово је место где појединац не узима своје лекове како је прописано, или је прескочио дозе, недоследно дозирање или дуготрајне пролазе у лечењу.
Израз "неусаглашен" није намењен сугерисању да је особа нужно кривити. У многим случајевима, то може бити због околности које су ван контроле појединца, чинећи лечење непрактичним или неподношљивим.
Циљ доктора, дакле, није да издаје упозорења, већ да идентификује препреке које задржавају ту особу да узима лекове како је прописано.
Ове баријере могу укључити све од депресије и породичних питања до проблема са копајем и полифармације (превише лекова). Све док се ова основна питања не ријеше и ријеше, може се скоро немогуће постићи циљеви терапије.
У неким случајевима, социјални радник или саветник треба да се уведе да помогне у вези са било којим емоционалним проблемима које особа може доживети. У другим временима, потребно је уложити напоре за рјешавање проблема везаних за трошкове лијечења (укључујући борбу против осигурања или упис у програме помоћи у борби против дрога ).
Понекад, све што је потребно је једноставна промена лекова за ублажавање симптома који могу, до овог тренутка, остати непријављени.
Лечење отпорне хипертензије
Лечење отпорне хипертензије обично се фокусира на исправљање основних проблема, физичких и функционалних. Ово може укључивати:
- Исправљање и праћење адхеренције лекова на сталној основи
- Проналажење пријатеља или чланова породице који могу помоћи у свакодневном узимању дрога
- Решавање фактора животног стила као што су гојазност, алкохол и дијетална со
- Избегавање или ограничавање употребе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), аспирина и Тиленол (ацетаминопхен)
- Усмјеравање и лијечење секундарних узрока хипертензије, укључујући апнеа у спавању , хроничну болест бубрега и алдостеронизам (производња вишка хормона у надбубрежним жлездама)
Такође је важно осигурати да отпорна хипертензија није нешто друго. Ово може укључити псеудохипертензију (лажно очитавање високог крвног притиска због калцификације крвних судова) или хипертензију бијелог мантила (високи крвни притисак који се јавља само у ординацији лекара).
> Извор:
> Иаклеи, Ј. и Тхамбар, С. "Отпорна хипертензија: приступ менаџменту у примарној бригади." Часопис породичне медицине и примарне његе. 2015; 4 (2): 193-199.