Довољно је да вас повучете из косе!
Када сазнате о синдрому хроничног умора ( МЕ / ЦФС ), ви ћете морати да надјете референце као што су Фукуда, Оксфордски критеријуми и емпиријска дефиниција. Ако не знате шта те ствари значе или њихов контекст, то може бити збуњујуће.
Вероватно сте видели много контроверзи око тих ствари. То је сложена ствар која траје деценијама.
О томе су писане читаве књиге.
Међутим, само разумевање неколико кључних тачака може вам помоћи да дешифрујете ствари које читате и ставите информације у контекст.
Пет конкурентних дефиниција
Медицинска заједница је имала тако тешко разумевање МЕ / ЦФС-а да пет различитих дефиниција тренутно ради. Различити истраживачи користе различите дефиниције, различити лекари користе различите дијагностичке критеријуме, а прелазак националне границе може понекад значити сусрет различите дефиниције и скупа критеријума од онога на шта сте навикли.
Део проблема је да имамо два различита кампа када је у питању како истраживачи гледају и проучавају ову болест. У којем кампу падају утицаји на коју дефиницију користе.
Физиолошки камп: Истраживачи у овој групи сматрају МЕ / ЦФС физиолошким болестима који укључују сложене биолошке абнормалности. Они истражују теме као што су инфекција, токсини за заштиту животне средине и други узроци физиолошког стреса.
Када одабере учеснике у студију, могу користити једну од три дефиниције:
- Фукуда
ЦДЦ је 1994. године усвојио критеријуме из Међународне студије о синдрому хроничне несталих синдрома. Рад је аутор Кеији Фукуда. Његово име постаје стандардни начин на који многи људи упућују на ове критеријуме.
- Канадски критерији
Објављени у 2010, ови критеријуми се сматрају строжији и специфичнији од Фукуда. Они захтевају више физичких симптома (укључујући пост-напорну болест ) и искључују људе са симптомима менталних болести. - Критеријуми међународног консензуса
Ова дефиниција користи назив миалгиц енцепхаломиелитис (МЕ), замењује "замор" са "пост-напорном неуроиммунском исцрпљеношћу" и захтева неколико физиолошких симптома изван онога што Фукуда ради.
Известај о медицинском институту за 2015. годину је понудио нове дијагностичке критеријуме за МЕ / ЦФС и предложио промену назива болести нетолеранције на системску примјену (СЕИД). Остаје да се види како ће то утицати на истраживање. Међутим, ријечи "системски" и "болест" јасно разјашњавају тврдњу извјештаја да је то физиолошка болест.
Психолошки / бихевиорални камп: истраживачи у овој групи наглашавају третман менталних, емоционалних и социјалних аспеката МЕ / ЦФС. Њени критичари често називају ово као биопсихосоцијални приступ.
Када ови истраживачи одабиру учеснике у студији, они уопштено бирају једну од три дефиниције:
- Фукуда (види # 1 горе)
- Окфорд Цритериа
Ови критеријуми из 1991. године укључују хронични замор непознатог порекла, плус синдром умора после инфекције.
- ЦДЦ Емпирицал Дефинитион
Током 2005. године, тадашњи директор ЦДЦ-овог истраживања синдрома хроничног умора ревидирао је Фукуда.
Дакле, шта то значи за истраживање?
Са пет дефиниција у активној употреби, ми се суочавамо са неким стварним проблемима када је у питању учење о овом стању и како то третирати.
Прилично је уобичајено да једна медицинска студија буде у супротности са другом; Међутим, када је ријеч о МЕ / ЦФС-у, сигурно ће бити још више конфликтних резултата. Постаје теже посматрати вишеструке студије и израдити валидне закључке.
МЕ / ЦФС је компликована, без обзира коју дефиницију користите. Истраживање је драматично недовољно финансирано када га упоређујете са другим болестима који утичу на сличан број људи.
Све различите дефиниције служе за успоравање напретка и задржавање воде блатне.
Шта то значи за људе са МЕ / ЦФС?
За људе који живе са овом болестом, то би могло значити више година чекања за ефикасне третмане. (Уосталом, ми још увек немамо један лек за одобрење ФДА за МЕ / ЦФС.)
То такође може значити да је ваш лекар мање способан да вам помогне јер он или она не могу указати на тело истраживања са јасним закључцима. Збуњеност вјероватно доприноси дуготрајним сумњама које неки лекари имају о томе да ли је МЕ / ЦФС чак и "стварно" стање.
Тренутно, много је вруће дебате о терапији под називом когнитивна понашања (ЦБТ) . Два логора се не слажу са корисношћу у МЕ / ЦФС, док је други камп гледао ЦБТ као третман првог реда. Не траје дуго да пронађу пацијенте на мрежи који кажу да им је одбијен други третман на основу оваквог увјерења, чак и када их ЦБТ није помогао.
Шта је будућност?
Изгледа као да људи који врше физиолошка истраживања чешће користе назив миалгични енцефаломиелитис, било са синдромом хроничног умора или умјесто њега. Ако се овај тренд настави, сумњам да ћемо на крају завршити са две различите болести различитих имена. Међутим, када се појављује СЕИД, истраживачи сигурно имају неке ствари које треба размотрити.
У међувремену, и даље ће бити тежак ударац за истраживаче, докторе и пацијенте како би направили главе или репове овог стања. Добра вијест је да смо, полако, остварили напредак упркос свему томе.
Извори:
Царрутхерс БМ, ет ал. Часопис интерне медицине. 2011 окт; 270 (4): 327-38. Мијалгични енцефаломиелитис: међународни критерији за консензус.
Царрутхерс БМ, ет ал. Часопис синдрома хроничног умора. 2003 11 (1): 7-36. Мијалгични енцехпаломијелитис / синдром хроничног умора: дефиниција клиничког радног предмета, протоколи за дијагностику и третман.
> Центри за контролу и превенцију болести. "Дијагностиковање ЦФС-а."
Фукуда К, ет ал. Анали интерне медицине. 1994 Дец 15; 121 (12): 953-9. Синдром хроничног умора: свеобухватан приступ његовој дефиницији и проучавању. Међународна студија о хроничној несталној синдрому.
Реевес ВЦ, ет ал. БМЦ медицине. 2005 Дец 15; 3: 19. Синдром хроничног умора - клинички емпиријски приступ његовој дефиницији и проучавању.