Знајући када да тестирамо и који су резултати резултат
Вирус Зика је изазвао панику широм света у 2015. години када је болест преноса комараца прешла кроз већину Јужне и Централне Америке до јужног дела Сједињених Држава. Док обољење обично узрокује благе грипне болести, она може постати катастрофална ако се то догоди током трудноће, што у ретким случајевима води до деформације из рођења, назване микроцефалијом, у којој је беба рођена са ненормално малом главом и мозгом.
Због тога је дијагноза неопходна за мајке које су можда биле изложене вирусу Зика кроз угриз комараца. Штавише, због тога што се вирус може преносити од мушкарца до жена током секса, тест који се састоји од комбинације тестова крви и урина може идентификовати зараженог партнера и евентуално спречити пренос.
Индикације за тестирање
Кужа комараца, чак и на подручју где је вирус Зика ендемичан , не мора нужно значити да сте заражени. Болест пролази од стране одређеног типа комараца познатог као Аедес аегипти , који се може идентификовати белим ознакама њених ногу и ознаком лирног облика на њему.
Чак и ако сте заражени, нећете имати симптоме . Уколико то учините, они би углавном били благе и могу укључити грозницу, главобољу, болове у зглобовима, болове у мишићима, отечене лимфне жлезде и евентуално благи осип.
Ако сматрате да сте били изложени Зика-вирусу - било зато што имате симптоме или сте путовали у област са високим ризиком - постоје тестови за дијагнозу инфекције.
Препоруке ЦДЦ-а
Уз то, Зика вирус тестирање није за све. Примарни циљеви тестирања су спречавање преноса инфекције од мајке на дијете током трудноће и за спречавање сексуалног преноса вируса на жене која је или трудна или ће вјероватно затрудњети.
У том циљу Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују Зика тестирање само за следеће групе:
- Свако, женско или мушко, са симптомима који су можда били изложени вирусу, било зато што живе у ендемичном подручју, недавно су путовали у ендемичну регију или су имали незаштићени секс са неким ко живи или је путовао у ендемичном региону
- Труднице са симптомима Зике вируса који су имали могућност излагања вирусу
- Труднице без симптома који живе у подручју на којем је Зика ендемичан или је у току ризик од излагања
- Труднице које су могле изложити вирусу Зика и чији фетус има знаке конгениталних абнормалности као што је микроцефалија на ултразвучном
Тестирање се такође може узети у обзир код трудница без симптома који су можда недавно били изложени вирусу, али нису у сталном ризику. Зика инфекције генерално представљају највећи ризик за фетус током првог тромесечја и до осам недеља пре зачећа.
С друге стране, тестирање се не препоручује за мушкарце без симптома, за труднице без симптома, или за облик тестирања пред концептом.
Ако не можете да пронађете комерцијалну лабораторију у близини у којој можете да извршите тест, позовите локалну или државу која вас може упутити у одобрену лабораторију.
Лабораторијски тестови
Постоје два различита теста коришћена за дијагностификовање вируса Зика, оног који тражи генетски отисак вируса, а други који тражи доказе о инфекцији путем дефензивних протеина званих антитела .
Два теста се изводе истовремено ради дијагнозе. Ово је због тога што је генетски тест, познат као РНА тест за појачавање нуклеинске киселине (НАТ) , више специфичан у својој способности да открије вирус, али мање осетљив (што значи да је склон лажно негативним резултатима ).
Насупрот томе, тест имуноглобулина (ИгМ) антитела је далеко осетљивији али мање специфичан (што значи да је мање способно разликовати Зику од сличних вируса).
Када се користе заједно, тестови РНА НАТ и ИгМ пружају висок ниво тачности када се дијагностикује Зика.
РНА НАТ тестирање
РНА НАТ тестирање је технологија која брзо појачава број генетичких честица у крви, урину и другим телесним течностима од неколико хиљада до преко милијарду.
На тај начин, лабораторија може видети да се затвори ако постоји било који генетски доказ Зика инфекције. Ако се сумњате да имате вирус Зика, НАТ тест мора бити обављен на узорком у крви и уринима узетог истовремено.
Предност НАТ теста је то што се може извршити убрзо након појаве симптома. Уз то, ниво вирусне РНК ће се брзо опасти јер имунолошки систем почиње да преузима контролу над инфекцијом. Као такво, НАТ тестирање се сматра корисним само ако се тестира у року од 14 дана од првих симптома. (Једини изузетак је код симптоматских трудница код којих вирусна РНА може трајати до 12 недеља.
Због ограничења теста, негативан резултат НАТ-а не искључује заразу вирусом Зика.
ИгМ Тестинг
ИгМ тестирање је тест заснован на крви који открива антитела која производи тело за борбу против Зика вируса. Може да преузме тело до две недеље након изложености да производи довољно антитела како би пружио тачан резултат. Тестирање прерано може резултирати лажно позитивним резултатом .
Нивои антитела Зика имају тенденцију повећања у тандему с падом виралне РНК. Као такав, ИгМ тест је најкориснији у првих 12 недеља инфекције, а понекад и дуже. Такође се може користити за тестирање цереброспиналне течности у случајевима када је Зика инфекција изазвала запаљење мозга.
Тамо где ИгМ тест може бити кратак је у својој специфичности за вирус Зика. Зика вирус спада у породицу Флавивиридае и тесно је повезан са вирусима који узрокују денгу , грозницу и јапански енцефалитис . Због тога, тест понекад може вратити нетачан резултат. Ово је један од разлога зашто је потврдно тестирање тако важно.
Због своје високе осетљивости, негативни ИгМ тест се може сматрати дефинитивним.
Тест за неутрализацију плака
Тест за неутрализацију плака (ПРНТ) је тест који мери ниво неутрализујућих антитела у крви. Неутрализујућа антитела су подгрупа имуноглобина чија је улога убијање вируса. За разлику од не-неутрализујућих антитела детектованих током тестирања ИгМ, неутрализујућа антитела могу да остају у телу годинама, спремне за напад ако се вирус икада појављује.
ПРНТ је резервисан за потврђивање тестова који су или недоречљиви, двосмислени или претпостављени.
Тестирање у трудноћи
Упутства за тестирање у трудноћи варирају на основу тога да ли сте, као мајка, имали симптоме и да сте у сталном ризику од инфекције. ЦЦД тренутно препоручује:
- Ако сте трудни и имате симптоме Зика, НАТ и ИгМ тестирање се може извести истовремено у року од 12 недеља од појаве симптома.
- Ако немате симптоме, али сумњате да сте били изложени, требало би да се тестирате у року од две до 12 недеља након повратка или из ендемског региона или сте имали секс са мушкарцем дијагностицираним вирусом Зика.
- Ако сте трудни и живите у региону у којем постоји стални ризик од изложености, требало би да имате ИгМ тест током прве пренаталне посете и две додатне посете.
- Ако ултразвук открије знаке поремећаја у рођењу у складу са вирусом Зика, добићете и НАТ и ИгМ тест. НАТ тестирање амнионске течности такође се може извести.
Диференцијална дијагноза
Пошто је вирус Зика сличан у молекуларној структури и / или симптомима код других инсеката и не-инсектних болести, можда ће бити искључено и других узрока ако су ваши резултати теста нешто мање од закључка. Оне могу укључивати:
- Цхикунгуниа вирус
- Денгуе
- Лептоспироза
- Маларија
- Парвовирус
- Рубела
- Рицкеттсиална инфекција
- Жута грозница
Ако тестирате позитивни
Позитиван Зика резултат би потврдио да имате вирус. Да бисте спречили пренос вируса на сексуалног партнера, требало би да се уздржите од секса или конзумирате конзистентно не мање од шест месеци. Ово је нарочито тачно ако је ваш партнер трудна или у годинама које узрасте.
Ако добијете позитиван резултат током трудноће, то не значи нужно да ће ваша беба добити неправилност у рођењу или да ћете имати побачај. Већина ових инфекција не резултира ни у једној од ових компликација. Уместо тога, рутински ултразвук ће се изводити како би се пратио напредак вашег детета и проверили било какве знаке невоље.
Ако се ваша беба роди без недостатака, извршиће се бројни тестови како би се осигурало да је све у реду, укључујући:
- Зика вирус тестирање при рођењу
- Испитивање слуха пре испуштања из болнице
- Глава ултразвук у року од мјесец дана од рођења
- Свеобухватни испит ока у року од једног месеца од рођења
- Тест аутоматског аудиторног одговора на мозак (АБР) у року од једног месеца од порођаја како би проценили бебе на слушном нерву
Ако је ваша беба рођена са било каквим недостатком, било малољетним или великим, препоруке би се упутиле неурологима, офталмологима и другим стручњацима који могу да третирају и управљају вашим дететом. Развојне и друге услуге интервенције би се тразиле као додатак услугама породицне подршке.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Зика и трудноћа: Евалуација и тестирање | Конгенитална Зика Вирусна инфекција." Атланта, Георгиа; ажурирано 16. априла 2018.
> ЦДЦ. "Зика Вирус: Дијагностички тестови за вирус Зика". Ажурирано 12. децембра 2017.
> Петерсен, Е .; Полен, К .; Меанеи-Делман, Дана; ет ал. "Ажурирање: Прелазни водич за пружаоце здравствених услуга који се баве женама репродуктивног узраста са могућим излагањем вируса Зика- > Унитед > Државе, 2016." ММВР. 2016; 65 (12): 315-22. ДОИ: 10.15585 / ммвр.мм6512е2.