Жута грозница је узрокована флавивирусом, који се шири од комараца у Африци и Јужној Америци, нарочито у областима са густим шумама или џунгли. Грипића болест може изазвати симптоме као што је грозница, мрзлица и болечина тела око три до шест дана од инфекције, а обично није неопходно лечење. Међутим, за око 10 до 15 посто заражених, може постати озбиљан, што доводи до високе грознице, жутице и других забринутости.
Жута грозница може бити фатална.
Историја, утицај и достигнућа
Током година, жута грозница је боље контролисана него у прошлости, углавном зато што постоји вакцина која штити од ње. Ипак, СЗО процењује да се око 84.000 до 170.000 људи годишње зарађује жутом грозницом. Верује се да многи случајеви нису откривени, тако да је потпун степен утицаја болести нејасан.
Чак 29.000 до 78.000 људи умре од болести годишње широм свијета.
Жута грозница је присутна у географским подручјима гдје могу преживјети вирус и комарац. Ово у великој мери зависи од климе и присуства џунгле околине.
У већини Јужне Америке вирус не узрокује избијање у градовима. Налази се само у веома специфичним регионима, обично у удаљеним џунгли или шумским областима, где се вирус шири на животињама.
Тамо је средиште Амазона, углавном у Бразилу, достигавши Перу, Еквадор, Боливију, Колумбију, Венецуелу и Аргентину.
Земље под ризиком укључују и Панаме, Тринидад и Тобаго, Француску Гијану, Гвајану, Парагвај и Суринам.
Међутим, око 90 одсто жуте грознице се дешава у Африци, где се јавља највећи број смрти од инфекције. Налази се у Западној и Централној Африци, као иу неким деловима Источне Африке.
Афричке земље за које постоји ризик од жуте грознице укључују: Анголу; Бенин; Буркина Фасо; Бурунди; Камерун; Централна Афричка Република; Чад; Република Конго; Цоте д'Ивоире; Демократска Република Конго; Екваторијална Гвинеја; Етиопија; Габон; Гамбија; Гана; Гвинеја; Гвинеја Бисао; Кенија; Либериа; Мали; Мауританија; Нигер; Нигерија; Руанда; Сенегал; Сијера Леоне; Судан; Јужни Судан; Того и Уганда.
У 2016. години дошло је до епидемије у главном граду Анголе, гдје је преко 200 људи умрло од инфекције. Вирус се ширио у главном граду иу већини провинција у земљи. Иако се у Азији не сматрају ендемски, путници и радници су се вратили кући у Кину из Анголе са вирусом.
Вирус се простирао много далеко географски него сада. Прво је стигла до Сједињених Држава крајем 1600-их. Сматра се да је то довела трговина људима између Африке и Америке, када су комарци и вирус носили заједно са људима који су живели у ендемским подручјима. Дошла је до сјеверно од Бостона, Њујорка и Филаделфије, а остала је у јужним градовима до краја 1800-их. Вирус се такође ширио трговином европским лукама на северу као што је Кардиф и Даблин, иако земље попут Грчке највише ризикују.
Симптоми
За већину људи, жута грозница узрокује благу болест или је незапажена. Обично је око три до шест дана између излагања вирусу кроз ујед комараца и болести. Ако имате благу болест и никад не постаните веома болесни, од вас се очекује потпуни опоравак. За неке људе, међутим, жута грозница узрокује врућине, мрзлице, болове, крварење, жуте очи и кожу, мучнину, повраћање, конфузију, шок, отказ органа - чак и смрт.
За људе који доживљавају симптоме жуте грознице постоје три стадијума болести:
Рана инфекција се јавља три до шест дана након излагања.
Можете доживети грозницу, болове у мишићима, мучнину, повраћање, вртоглавицу и умор.
Ремисија се јавља два до три дана касније. Ако се појави температура, капи и симптоми се побољшавају. Ово може трајати од 24 до 48 сати. Већина људи се опорави у овом тренутку. Око 15 процената људи заражених вирусом има још теже болести.
Тешка болест : грозница, мучнина и повраћање се јављају ако имате тешку болест. Нови симптоми и знаци се јављају код озбиљних инфекција:
- Жутица: Многи људи који имају тешка обољења доживе жутање коже (укључујући дланове и подне), белце у очима и кожу под језиком. Овај симптом даје жутој грозници своје име.
- Неки људи почињу лако да модрице или да крваре са више места у телу. Конкретно, можда ћете приметити крварење из носа, других слузница или са интравенозног места или можете видети крв у бубрегу.
- Број бијелих крвних зрнаца може бити низак, што значи да има мање имуних ћелија током инфекције.
- Тестови крви могу показати да је јетра оштећено, што се може открити присуством повишених ензима јетре у крви. Ово се може десити пре него што се јавља жутица.
- Ако се инфекција побољша, очекује се да ће ензими јетре порасти до друге недеље болести, а затим почети да падају према нормалу.
- Они који се опорављавају стварају антитела која се боре против вируса док она нестане. Вирус траје дуже у онима који су веома болесни.
- Озбиљна болест може узроковати симптоме конфузије и, на крају, отказ органа.
Око 20 до 50 процената оних са тешком болести може умрети.
Узроци
Жута грозница је узрокована флавивирусом , једносмерним РНК вирусом који се шири од комараца Аедес аегипти. Овај комарац, који такође узрокује Зика и Денгуе, заправо је назван комарац жуте грознице. Вирус жуте грознице може се ширити и од других комараца, Аедес африцанус у Африци или Хаемагогус и Сабетхес комараца у Јужној Америци.
Комарци преносе вирус храњењем крви инфициране особе или неког другог примата, као што је мајмун, а затим гризе другу особу или други примат. Комар може да покупи вирус ако упали заражену крв тачно пре него што човјек или животиња развије грозницу и до пет дана касније.
Преносни циклуси
Вирус има три различита циклуса преноса: џунгла (силватиц), средњи (саваннах) и урбани. Жута грозница која се шири у граду је веома различита од жуте грознице која се налази у шуми или џунгли и то је прва која је забрињавајућа.
Када се жута грозница шири у џунгли, она се у великој мјери шири без људи. Шири се од примата који није човек (као мајмун) до примата без човека од комараца. Ако људи посете подручје џунгле (рецимо за рударство, лов или туризам), могу их угризати комарци и постати болесни.
У средњем циклусу (такође названу циклус савана), жута грозница се редовно протеже између мајмуна и људи кроз комарце, у областима на ивици џунгле. Може ширити мајмуна човеку, мајмунима до мајмуна, људском човеку или људском мајмуну.
У урбаним циклусима, жута грозница се првенствено простире између људи кроз комарце који живе у урбаним срединама. Обично почиње када се неко заражени вирусом врати из области џунгле. То може довести до изненадних и великих епидемија у гужвим урбаним подручјима.
Дијагноза
Дијагноза жуте грознице заснива се на клиничкој историји изложености комарју у ендемичном региону, као и историји симптома. Постоји неколико тестова који могу подржати или потврдити дијагнозу жуте грознице.
- Тест антитела: Овај тест је најповољнији дијагностички тест за жуту грозницу. Тражи присуство имуних протеина на жуту грозницу у вашој крви, што указује на то да се или борите или да се ефикасно борили против инфекције. Међутим, можда ће бити потребно неколико дана да ваше тело произведе довољно антитела да би могло бити откривено, међутим. Можда ћете морати да сачекате до две недеље да бисте добили своје резултате.
- Вирусни ПЦР тест: ПЦР тестови могу открити генетски материјал вируса у вашој крви. Позитиван ПЦР тест показује да имате вирус у вашем тијелу, тако да се сматра јачим индикатором тренутне инфекције него тест антитела. Важно ограничење: Вирусна РНА се детектира рано након инфекције, али није лако открити након неколико дана инфекције. То значи да можете добити негативни резултат теста ПЦР чак и ако имате инфекцију.
- Тест урина: Релативно нови тест може открити вирусни ПЦР у урину, чинећи дијагнозу практичнијим. Међутим, овај тест, иако обећава, још није широко коришћен.
Третман
Не постоји специфичан антивирусни третман за жуту грозницу. Међутим, болест може постати прилично тешка, а повезане компликације могу захтевати медицинску негу. Лечење жуте грознице треба надзирати и одвијати у болници, а не код куће. Ово може укључивати:
- Спречавање крварења: Због опасности од крварења, лекови који га индукују, као што су аспирин, ибупрофен и напроксен, треба генерално избјећи.
- Хидратација: Може бити неопходно одржавање хидрације током целе болести усменим или ИВ течностима, нарочито ако дође до повраћања или ниског крвног притиска.
- Контрола грознице: Опћенито, жута грозница је повезана с тјелесима слабијег степена. Али ако ваше трепавице постану веће од очекиваног, можда ће вам требати лек за смањење температуре.
- Бол: Ако доживите бол мишића или генерализован нелагодитет, може се управљати оралним или убризгавањем болова.
- Подршка за крвни притисак: За оне који су у шоку, који се јављају када је крвни притисак изузетно низак, крвни притисак може да се подиже лековима који своде крвне судове, често се називају притиском.
- Управљање отказом органа: Када жута грозница узрокује отказ органа, ти органи морају бити подржани док се инфекција побољшава. На пример, вентилатор може бити потребан за помоћ при дисању; Дијализа може бити потребна за обављање рада бубрега.
Превенција
Пошто је жута грозница већ неко време, пренос вируса је добро разумео. Ево неких ефикасних начина спречавања инфекције :
- Вакцинација : Од неких људи препоручује се вакцинација. Ако живите у ендемичном подручју, можда ћете већ бити имуни на инфекцију и требало би да пратите званичне препоруке у вези са вакцинацијом за себе и своју децу. Ако путујете у област где је жута грозница ендемична, вероватно ћете морати имати вакцину. Уобичајено је да вакцине за путнике нису широко доступне и можда ћете морати заказати термин на локалној туристичкој клиници. Најбоље је планирати унапред, јер вакцину треба да добијете најмање 10 дана пре путовања.
- Мере предострожности од комараца: Ако сте у ендемичном подручју, можете заштитити себе и своју децу од комараца. Иако није увек могуће потпуно избјегавати угризе од комараца, можете носити слојеве, посебно када путујете у џунгле и шуме, а можете користити и спречавање инсеката. Такође се препоручује да спавате под заштитним мрежама, чак и ако будете у затвореној соби.
- Заштита других: Генерално, пошто се вирус може ширити од особе до особе путем комараца, препоручује се да останете у мрежама против комараца да бисте избегли ширење вируса ако знате да сте заражени.
Реч од
Ако путујете у подручје гдје је жута грозница ендемична, требали бисте предузети препоручене мере предострожности; То ће у великој мери смањити ризик од инфекције.
Такође, обавезно се упознајте са уобичајеним симптомима, тако да можете тражити медицинску помоћ ако се заражите. Док већина људи са жутом грозницом има добар опоравак, шансе за оне су много веће ако добијете професионалну његу пре него што дође до било каквих компликација.
> Извори:
> Цуи С, Пан И, Лиу И. Детекција генома вируса жуте грознице из четири увозна случаја у Кини. Инт Ј Инфецт Дис. 2017 Јул; 60: 93-95. дои: 10.1016 / ј.ијид.2017.05.001. Епуб 2017 Јун 13.
> Хугхес ХР Русселл БЈ, Моссел ЕК, Каиива Ј, Лутвама Ј, Ламберт АЈ. Развој РТ-ПЦР анализе у реалном времену за глобалну диференцијацију нежељених догађаја против вируса жуте грознице од природних инфекција. Ј Цлин Мицробиол. 2018 Апр 11. пии: ЈЦМ.00323-18. дои: 10.1128 / ЈЦМ.00323-18. [Епуб испред штампања]