Дијабетес је све чешћа болест у Сједињеним Државама и широм свијета. Висок ниво шећера у крви (глукоза) који је карактеристичан за дијабетес изазива штету на многим различитим подручјима тела и може имати компликације које угрожавају живот и екстрему ако се не лече.
Стопала су веома осетљива на ефекте дијабетеса. Потенцијални проблеми укључују губитак осећаја, смањење снабдевања крвљу и тешку инфекцију која захтева ампутацију.
Према Националном извештају о дијабетесу из 2011. године, код људи који имају дијабетес се јављају више од 60% нетрауматских ампутација са нижим лимбама.
Добра вест је да контрола шећера у крви и редовна превентивна нега значајно могу смањити шансе за дијабетичке компликације . У ствари, процењује се да превентивна нега и едукација пацијената могу смањити шансу за дијабетичку ампутацију удова до 85%.
Могући ефекти дијабетеса на стопала
Према Америчкој асоцијацији за дијабетес, око 60% до 70% дијабетичара има неку врсту неуропатије или оштећења нерва. Дуготрајно висок ниво глукозе у крви резултира прогресивним оштећивањем живаца који се често манифестује као сензорна или моторна неуропатија.
Неуролошки
- Сензорна неуропатија доводи до смањења или оштећења осећаја у стопалима. То значи да дијабетичар може имати повреде стопала - као што је рана од корака на оштром објекту - и не може се осећати. Сензорна неуропатија повећава ризик од дијабетичног улкуса стопала, која је рана која је споро-зарастава или чак не-зарастава и подложна је инфекцији. Ако се не лечи, дијабетски чир може проширити кроз кожу и меку ткиву до костију. Остали знаци сензорне неуропатије укључују болове у стрељању и сагоревање с палижама или трепавица у удовима, често ноћу.
- Неки дијабетичари развијају моторну неуропатију , која се појављује као слабост ногу и стопала и смањена мишићна маса. Моторна неуропатија се јавља када се оштећују нерви који контролишу мишиће. То може проузроковати потешкоће у ходању и довести до промјена у облику стопала, а све то подвлачи подручја стопала повећаном трењу и притиску. Контрактура прстију, пример промене облика ногу, ствара надувани притисак испод лопте стопала и повећава ризик од улкуса.
Васкуларни
Дуготрајно висок ниво глукозе у крви такође има штетне ефекте на крвне судове. То може довести до периферне артеријске болести или ПАД-а. Када се облоге артерија преносе крв на ноге оштећују, долази до атеросклерозе . Атеросклероза је плоча која се налази у артерији, што узрокује сужење које ће смањити проток крви до стопала. Овај смањен проток крви може проузроковати одложено зарастање рана, бол (нарочито на прстима) и повећан ризик од смрти ткива или гангрене . Симптоми ПАД укључују кожу која је хладна на додир и бледа по боји, а бол у ногама док ходате.
Скин
На кожу утиче висок ниво шећера у крви на више начина. Неки проблеми са кожом, као што су чиреви и одложено лечење, су последица васкуларних и неуролошких промена које могу настати код дијабетеса. Други облик неуропатије који понекад штити дијабетичаре је аутономна неуропатија и повезан је са следећим промјенама коже:
- Сува кожа
- Отац стопала и зглобова
- Кожа која се осећа топло на додир
Далека, најчешћа и потенцијално проблематична промена коже која утиче на дијабетичаре је кукуруз . Ако је дијабетичар смањио перцепцију бола због неуропатије, онда ће одређене површине стопала доживети повећан притисак.
Ове области, често прсти или подне, често развијају кукуруз и калусе који лако могу постати чиреви у дијабетичној стопалици.
Дијабетичке стопалице и глежње могу развити пликове или осип који изазивају промену боје. Понекад кожа и нокти на ногама постају згушнути и узимају жуто дисколорисање. Дијабетичари су такође склонији гљивицама на ногама , што је још један узрок за згушњавање ноктију.
Познавање потенцијалних компликација дијабетеса може бити застрашујуће, али најбољи начин да се заштитите јесте превенција. Када је у питању заштита стопала, обавезно укључите редовне посете лекару и подиатристу ако пате од дијабетеса.
Извори
Лавери, Лавренце А., Давид Г. Армстронг, Стевен А. Вела, Терри Л. Куебедеаук и Јохн Г. Флеисцхли. (1998) Практични критерији за скрининг болесника са високим ризиком за дијабетичку улцерацију ногу. Архива интерне медицине. 158: 157-162.
УС Департмент оф Хеалтх анд Хуман Сервицес, Центри за контролу и превенцију болести, 2011. Национални подаци о дијабетесу: националне процјене и опће информације о дијабетесу и предиабетесу у Сједињеним Државама, 2011. године.
Америцан Диабетес Ассоциатион. Статистика о дијабетесу - подаци из националног извештаја о дијабетесу из 2011. године (објављен 26. јануара 2011).