Дупуитренов контракт је стање руке које погађа скоро три процента становништва. Историјски гледано, једине опције за лечење биле су ништа, или велика хируршка процедура. Током протекле деценије, неке друге мање инвазивне опције су се појавиле као могући третмани. Један од ових савремених третмана је минимално инвазивна процедура која се зове игонска апонеуротомија.
Дупуитренов контракт је стање које утиче на руку; то се налази код људи који имају Дупуитренову болест. То доводи до ткива испод коже на длану како би се затезао и склопио. Ово ткиво, палмарска фасција, обично пружа чврстоћу и подршку за кожу. Међутим, код Дупуитреновог контрактура, палмарска фасција може драматично скратити, што онемогућава исправљање прстију. Стање је најчешће код мушкараца сјеверноевропског порекла старије од 50 година.
Лечење је Дупуитреновог контрактура зависи од тежине симптома. Већина погођених пацијената има или нодуле који формирају чврста кугла ожиљка у длану, или жице које формирају чврсте траке које покрећу палмову страну прста. Дупуитренове нодуле могу се третирати ињекцијом кортизона или се могу пратити без специфичног третмана.
Дупуитренов кабл може бити проблематичнији јер они могу почети да вуку прсте доле према длану руке.
Временом, ако контрактура напредује, пацијенти неће бити у стању да потпуно исправи прсте. Ово може учинити једноставне активности као што су прање лице, руке руку или рукавице, готово немогуће.
Третман
Стандардни третман Дупуитреновог контрактура је хируршки поступак под називом делимична палмарна фасциектомија.
Длан и погодени прст су хируршки отворени кроз велике резове. Ненормално уговорена палмарска фасција се онда уклања. Због широког хируршког излагања ожиље ће се појавити у руци и прстима. Хирургија може захтевати продужену рехабилитацију. Неким пацијентима је можда потребно да одузму један до два мјесеца од посла, зависно од посла.
Игле апонеуротомија (НА) је минимално инвазивна процедура која се користи за лечење Дупуитреновог контрактура. У НА, хирург користи врх игле да подели уговорену палмину фасију. Ово се ради кроз микроскопске ране пункције. За разлику од отворене операције, рука није широко отворена и постоји минимално формирање ожиљних ткива. Поступак се обавља у ординацији лекара под локалном анестезијом. НА је први пут развијен у Француској седамдесетих година прошлог века и доведен је у Сједињене Државе др. Цхарлеса Етона из Јупитера, Флорида.
Игла Апонеуротомија
Када га обавља обучени хирург на одговарајућем пацијенту, НА је веома сигуран и ефикасан. Стопа компликација, као што су тетиве или нервне повреде, је мања него код традиционалних операција. Најчешћа компликација је мала суза коже, која се обично зацелити једноставним завојима.
Стопа повратка Дупуитрена након НА је већа у односу на традиционалну отворену хирургију. Након отворене операције, 50 процената пацијената ће се поновити на пет година. Ово се пореди са рецидивом од 50 посто након три године са НА. Дупуитренова болест ће се вероватно вратити са било којим третманом, мало раније након НА.
Уопштено гледано, формална терапија руком није потребна након НА. Од пацијената се тражи да држе руку подигнуту два дана након процедуре. Пацијенти се одмах могу вратити на лакше радне активности. За напорне радове, спортове или хобије није дозвољено једну недељу.
Понекад се одећа носи ноћу након НА.
Извори:
Еатон Ц, Центар за руке © 2007.
Махонеи ЈД, Лична комуникација, Мидвест Ортопедски центар, интервјуисани 11/2007.
Мурпхи К, "Страигхтенинг Бент Фингерс, Но Сургери Рекуиред" Тхе Нев Иорк Тимес 24. јули 2007.