Већина људи са хипотироидизмом - са нервном штитошћу - у Сједињеним Државама су жене. Већина ових жена је из узраста или је перименопауза / менопауза . То значи да, док се лече за њихов хипотироидизам, неки од њих такође узимају лекове на рецепт, као што су контрацепцијске пилуле или пролазе кроз хормонску терапију замјене.
Према истраживању Гуттмацхер Института, процењено 10 милиона + жена старости од 15 до 44 године користи контрацепцију за контролу рађања.
Процењује се да је 57 до 75 милиона лекова за терапију замене хормона, већина њих укључујући неку врсту естрогена, написана у Сједињеним Државама. Неки стручњаци процењују да чак 5 посто свих жена у пери- и постменопаузи узима терапију замене хормона и лекове за замјену штитњачког хормона.
Важно је за сваку жену која узима лекове за замену хормона за лечење хормона за лечење хипотироидизма - као што је левотироксин или природна исушена тироидна ћелија - да би били свесни ефеката који лекови који садрже естроген могу имати на штитној жлезди и лечењу хипотироидизма. Слично томе, морате бити свесни ако вам је лек за замену хормона за хипотироидизам након што сте на контрацепцијској пилули која садржи естроген, или већ узимате терапију замене хормона која укључује било који облик естрогена.
Ефекти естрогена на трициду
Повећање естрогена може бити резултат трудноће, одређених генетских предиспозиција и употребе лекова као што су контрацепцијске пилуле или терапија замене хормона. Естрогени који се узимају као лекови могу бити у облику синтетичких естрогена као што су етинилестрадиол или биоидентички облици естрогена као што је естрадиол, естриол или естрон.
Естрадиол је познат и као 17 бета-естрадиол.
Да ли је повећан естроген произведен од стране вашег тела или узет као орални лек, тај естроген има способност подизања нивоа тјелесног везива глобулина, познатог као ТБГ. ТБГ је посебан протеин познат као "глобулин." Улога ТГБ-а је да се повеже са два кључна хормона тироидне жлезде-тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) -циркулира у крвотоку и помаже у транспорту тих хормона у ћелије .
Када је ТБГ повишен, ТБГ веже више вашег хормона штитне жлезде, а као резултат тога снижава количину слободних тироидних хормона доступних у вашем крвотоку. То, пак, може довести до повећања нивоа ТСХ , што може потакнути производњу више хормона штитњака.
Према истраживању, након само шест недеља естрогенске терапије, ТБГ се повећава у значајном броју хипотироидних жена. Повећање ТБГ-а типично пикне око 12 недеља након почетка терапије. Слично томе, слободни Т4 нивои падају, ау неким случајевима, ТСХ се у том времену подиже на паралелан начин. Ове промене се обично не виде код жена које нису хипотироид.
Болести штитне жлијезде: ваши следећи кораци
1. Поново проверите функцију штитне жлијезде након започињања и заустављање замене пилуле или хормона
Здрава жена обично не доживљава значајне промене у функцији штитне жлезде док су на контрацепцијским или замјенским терапијама са естрогеном. Истраживање је показало, међутим, да око 40 процената жена које узимају лекове за замјену штитасте жлезде који додају лек који садржи естроген имају смањење нивоа Т4 у крви. То значи да симптоми хипотиреоидизма, као што су умор и повећање телесне тежине, могу да се врате уколико се доза лека за шитроид не повећа. Ово је такође ризик за жене које су преживеле карцином штитне жлезде и требају одржавати штитне жлезде хормоне како би спречили поновну појаву карцинома штитњаче.
Будући да ће готово половина хипотироидних жена бити погођена естрогеном, важно је да се ваша шитроида поново провере у року од три месеца ако се налазите на лековима за замјену штитасте жлезде и започнете или зауставите оралну контрацептиву или усмено лијечење естрогена. Можда ће вам требати повећање или смањење дозе лека за замену хормона штитасте жлезде.
2. Немојте заустављати узимање контрацептивних таблета или замене хормона без провере функције штитасте жлезде
Према истраживачу Др. Роберту Утигеру, неке хипотиреозне жене које узимају естроген или контролу рађања могу доживети симптоме и одлучити да престане узимати замјену хормона, контролу рађања или замјену хормона. Уместо тога, према Др. Утигер-у, провера нивоа тироидних хормона и повећање дозе лека хормона тироидне жлезде потенцијално би могла ријешити проблем за те жене.
3. Размотрите Мини-пилулу за контрацепцију
Већина корисника контрацепцијских таблета узима комбинацију пилула која комбинује синтетски естроген и прогестерон. Неки од популарних брендова ових месечних комбинованих пилула су Ло / Оврал, Лоестрин, Либрел, Мирцетте, Норинил, Ортхо-Новум, Ортхо Три-Цицлен, Сеасоникуе, Сеасонале, Иасмин и Иаз. Ове таблете могу утицати на ТБГ нивое и функцију штитне жлезде.
Контрацептивне пилуле за контролу рађања које не укључују естроген не утичу на нивое ТБГ-а, и као резултат тога, вероватно неће промијенити функцију штитне жлезде. Ове таблете за контрацепцију без естрогена се понекад називају "мини пилулом". Неке од популарних брендова ових пилула без естрогена су Цамила, Еррин, Мицронор, Нор-КД, Норетхиндроне и Овретте. У контрацептивним таблетама без естрогена се мање користи у поређењу са комбинованим пилулама, а постоје и нека питања о томе да ли се они сматрају ефикасним.
Комбиниране пилуле су ефикасније за превенцију трудноће него за "мини пилулу". Када се правилно узимају, комбинована пилула је оцењена између 91% и 99,9% ефикасне. (Када се правилно узима, мини пилула је оцењена од 87% до 99,7% ефикасна.)
Ако сте на лековима за замјену штитасте жлезде и желите осигурати да на третман штитасте жлезде неће утицати контрацепцијске таблете са естрогеном, требало би да разговарате о "мини таблетама" са својим здравственим радницима.
4. Размотрите Контрацептивни Патцх
Постоји контрола за контролу рађања, нанета на кожу, која има исту комбинацију хормона, испоручује трансдермално (кроз кожу), као орална пилула. Неки популарни брендови патке укључују Ортхо Евра и Ксулане.
Ови патцхес за контролу рађања не утичу на нивое ТБГ-а, и као резултат тога, вероватно неће промијенити функцију штитне жлезде.
Ако се налазите на лековима за замену штитасте жлезде и желите осигурати да ти третмани штитасте жлезде не буду под утјецајем контрацептивних таблета са естрогеном, требало би да разговарате о могућности кориштења патцхеса за контролу рађања код свог здравственог радника.
5. Размислите о трансдермалним облицима терапије замене хормона
Истраживања су показала да само орални облици естрогена имају утицај на ниво ТБГ. Популарна брендирана имена оралних (пилула) облика естрогенске или комбиноване хормонске терапије укључују Ацтивелла, Ангелик, Ценестин, Ењувиа, Естраце, Фемхрт, Фемтраце, Менест, Префест, Премарин и Премпро.
Ако размишљате о хормонској терапији која укључује естроген, требало би да узмете у обзир трансдермалне облике терапије замене естрогена или комбинованог хормона, као што су закрпе, гели или вагиналне таблете и уметке. Популарни брендови укључују Алора патцх, Цлимара патцх, Цомбипатцх патцх, Дивигел гел, Ектрадерм патцх, Естринг вагинал инсерт, ЕстроГел гел, Евамист спраи, Минивелл патцх, Вагифем вагинал таблет и Вивелле патцх.
> Извори:
> Агрен, У ет. Ал. "Ефекти монофазног комбинованог оралног контрацептива који садржи номегестрол ацетат и 17β-естрадиол у односу на онај који садржи левоноргестрел и етинилестрадиол на маркерима ендокрине функције." Еур Ј Цонтрацепт Репрод Хеалтх Царе. 2011 Дец; 16 (6): 458-67. дои: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Епуб 2011 26. септембар.
> Институт Гуттмацхер. "Употреба контрацептива у Сједињеним Државама: Информативни лист за 2016." хттпс://ввв.гуттмацхер.орг/фацт-схеет/цонтрацептиве-усе-унитед-статес
> Пинкертон, Ј, Санторо, Н. "Сложена биоидентичка терапија хормона." Менопауза, 2015; 1 ДОИ: 10.1097 / ГМЕ.0000000000000420
> Рапс, М ет. Ал. "Употреба хормонских контрацептива доводи до повишених ТБГ нивоа, незнатно повишених ТСХ нивоа." Тхромб Рес. 2014 Апр; 133 (4): 640-4. дои: 10.1016 / ј.тхромрес.2013.12.041. Епуб 2014 јан 7.
> Сантин, А и сар. "Улога естрогена у функцији штитасте жлезде и регулацији раста." Ј Тхироид Рес. 2011; 2011: 875125. Публисхед онлине 2011 Маи 4. дои: 10.4061 / 2011/875125