Показано је да недијаагнирани или нездрављени отворени хипотиреоидизам током трудноће повећава ризик од различитих нежељених исхода, укључујући повећани ризик од побачаја, мртворођене, прематурне / прелиминарне радне снаге и других компликација. Превремени хипотироидизам се обично односи на ситуацију у којој нивои стимулационог хормона (ТСХ) штитасте жлезде су 10 мИУ / Л и више.
Истраживање је показало да лечење жена које имају чак и благи или субклинички хипотироидизам - дефинисани као ТСХ нивои мање од 10,0 мИУ током трудноће могу смањити ризик од превремене испоруке, раних царских резова и мртворођених.
Резултати истраживања су пријављени на годишњој конференцији Друштва за ендокринологију у Бригхтону у новембру 2016. године, а водио га је др. Петер Таилор са Универзитета у Кардифу у Велсу.
Студија је проценила више од 13.000 жена које су биле трудне између 12 и 16 недеља. У оквиру те групе, 518 је имао благи хипотироидизам, познат и као субклинички хипотироидизам . Међу женама које су идентификовале да имају абнормалну функцију штитне жлезде, половина је случајно добила лијептироксин за замјену хормона штитасте жлезде , а друга половина није примила никакав третман. Истраживачи су анализирали стопе мртворођене смрти, неонаталну смрт, прематурност (испорука мање од 37 недеља) и рани царски резови.
Пронађено је истраживање:
- Жене са благим хипотироидизмом, који нису били третирани, вероватно су имали мртворођство него жене са нормалном функцијом штитне жлезде.
- Жене са дисфункцијом штитасте жлезде, које су лечиле левотироксином, имале су мањи ризик за рану гестациону старост и ниску породну тежину при испоруци, као и ране царске резове.
Док је извештавао о налазима истраживања, др Таилор је рекао:
Наш рад подиже могућност пружања праве користи од кориштења сигурног, јефтиног и добро успостављеног лијечења једноставним проширењем на број трудница које лијечимо. Требало би размотрити универзално скрининг штитне жлезде у трудноћи, јер је то погодно у погледу економичности с другим условима за које се тренутно налазимо.
Др. Таилор је такође рекао на сајту Ендоцрине Тодаи :
"Навели смо да могу постојати стварне користи од исправљања граничне функције штитне жлезде код трудница користећи најчешће коришћени јефтин лијек, левотироксин. Ово има важне резултате, укључујући смањење мртворођене и прематурне мјере, иако је потребно више студија. Такође повећава могућност да су хипотироидизми и гранична функција тироидне жлијезде често присутни аргумент за универзални штитне жлезде у трудноћи. Потребно је више фокусирати на статус штитне жлезде, као и разматрање универзалног скрининга штитасте жлезде. "
Шта то значи за тебе
Постоје одређени број импликација које имају ови подаци за жене из узраста и лијечнике који их третирају.
Одржавати оптималне нивое пре трудноће
Ако сте благо хипотироид и планирајте да замислите, требало би да будете свесни службених смерница у вези са вашим оптималним ТСХ нивоима пре трудноће.
Према "Смјерницама Америчког удружења за дијете за дијагнозу и управљање дијабетесом тијеком трудноће и постпартуму", ваша доза лијекова за замјену штитњачког хормона треба прилагодити тако да је ваш ТСХ испод перцепције испод 2,5 мИУ / Л.
Потврдите вашу трудноћу што је могуће раније
Имајте на уму да стручњаци такође саветују да потврдите своју трудноћу што је пре могуће и да унапред припремите план како бисте повећали дозу лека чим будете знали да сте трудни. Трудноћа брзо ствара знатно повећану потражњу за тироидним хормоном, а како би заштитила трудноћу и здравље вашег бебе, неопходно је осигурати да имате довољан хормон штитњаче током трудноће.
Најважнија ствар је након зачећа и током првог тромесечја, када се ваша беба која се развија потпуно ослања на вас за сав основни хормон штитњака који осигурава нормалан неуролошки и физички развој бебе.
Ако вам је дијагностикован благ или субклинички хипотироидизам током трудноће, стручњаци вам саветују да се лијечите лековима који замењују хормон за хормон без одлагања. Циљ је да вратите ниво штитне жлезде у нормалу што је брже могуће.
Осигурајте да ваши лекари следе смернице и користе референтни опсег ТСХ специфичног за трудноћу
Важна чињеница да знате јесте да је традиционални референтни домет који користе конвенционални лекари за дијагнозу и управљање хипотироидизмом значајно ужи током трудноће . Док многе лабораторије имају граничне нивое скалирања у референтном опсегу од 4.0 до 6.0 мИУ / Л 4.5, Смернице препоручују да током трудноће ваш ниво ТСХ у првом тромесечју треба одржавати на нивоу између 0.1 и 2.5 мИУ / Л од 0.2 до 3,0 мИУ / Л током вашег другог тромесечја и 0,3 до 3,0 мИУ / Л у трећем тромесечју.
> Извори:
> Стагнаро-Греен, Алек и др. "Смјернице Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање дијабетесом штитњаче током трудноће и постпартума". Тироидна жлезда. Том 21, број 10, 2011 (Онлине)
> Таилор ПН, ет ал. Сажетак # ОЦ6.3. Представљена на: Годишњој конференцији Друштва за ендокринологију; Новембар 7-9, 2016; Брајтон, Уједињено Краљевство.