Како су почели и фактори који су их обликовали
Хитни центри за негу били су у истом крају као и канцеларија лекара. Ако сте у седамдесетим годинама видели хитни центар за негу (који се обично назива хитна помоћ), вероватно је био у истом комплексу канцеларије где су били лекари и зубари. И већина њих је била у болници.
Центар хитне његе у то време пружио је бригу која није била хитна због озбиљности здравственог стања пацијента.
Они су хитно (без икаквог именовања) пружили пажњу због погодности пацијента.
Те клинике или центри за негу су били прилично необични. Цео концепт је био нови. Тек након окретања миленијума, хитни центри за запошљавање су почели ширити своје услуге и укључивали су способност лечења релативно озбиљних здравствених стања.
Стари дани
У почетку, идеја је била једноставно да пацијенти не би требали заказати састанак да виде доктор. Могли су једноставно да уђу. Пацијенти у то време имали су само две могућности: саставите се са својим приватним љекаром или идите у ЕР . Осигуравајућа друштва су била фрустрирана код пацијената због тога што нису имали заказане састанке. Управо су отишли у ЕР. Барем то је оно што су осигуравачи мислили - а и даље размишљају.
Изузетно је тешко наћи податке за посјете хитним службама раније од 2000. године. Једно је сигурно: осигуравачи нису волели да плаћају повећане трошкове хитних служби у седамдесетим годинама и више их данас не воле.
Обилазак ЕР могло би коштати 10 пута више рачуна о посети лекарској канцеларији. Ургентни центри за негу су негде у средини.
Нико не планира да се боли
Пацијенти никада нису били стварно добри за састанке. Повреде и болести имају навику да наступе изненада и захтевају хитан третман упркос чињеници да је после 10 у суботу увече.
Одељења за хитне случајеве нису желели да виде пацијенте уколико нису на вратима смрти, док би докторске канцеларије сретно одговориле на телефон у понедјељак ујутру како би заказале састанак у четвртак поподне.
Најранији центри за хитне случајеве дошли су са два места: било да су приватни лекари покушавали да буду флексибилни за своје пацијенте тако што су продужавали сати у вечери и викенде, или докумената ЕР покушавају да открију начине како да пруже заштиту све неукуним пацијентима који су били окреће се у одељењу за хитне случајеве. Ова два места створила су два веома различита система.
Улога осигурања
Као приватни, обично пружени послодавац, здравствено осигурање је постало више уобичајено, посете ЕР су се повећале међу онима са пуним покривањем, јер су трошкови одлазака код доктора (након чекања на састанак) били скоро исти као што је ишао у ЕР и одмах се видио . Неосигурани пацијенти су отишли у одељење за хитне случајеве из неопходности. ЕР је био једино место где се пацијент могао видјети за своју или њену животну опасну (или опажену животно опасну) хитност, без обзира на способност плаћања. Болнице су биле обавезне да процењују пацијенте и пруже хитну помоћ уколико је потребно.
Ово је био почетак неједнакости у одељењу за обрачун.
Особе са осигурањем често су кашиле цео рачун, јер осигурање, а не пацијент, покупило је картицу. С друге стране, неосигурани пацијенти често нису могли платити. ЕР је и даље поступао према њима, али су чинили бесплатну негу на леђима комерцијалних носилаца осигурања.
Трошкови здравствене заштите су почели да расте стрмо. Болнице су морале да плаћају како би држале докторе и медицинске сестре у болници 24 сата, иако је део популације пацијената био бесплатан или готово бесплатан. Пре тога, трошкови медицинске заштите у основи су били исти за све, али сада они који су могли да плате су субвенционирали оне који нису могли.
Осигуравачи су осетили штету. Они су развили финансијске подстицаје за одвођење болесника ван одељења за хитне случајеве, уколико нису заиста потребни хитну негу.
Шаргарепа, штап и кристална лопта
Осигурани пацијенти нису волели да чекају и нису увијек имали могућност да врше састанке. Да би се пацијенти трудили да боље планирају, осигуравачи су увео надокнаду клизне скале. Пацијенти су платили мању одбитну вредност када је посета ЕР резултирала пријемом у болницу. Претпостављено је да је посета морала бити оправдана ако је лекар држао пацијента преко ноћи.
Пацијенти су, међутим, приморани да знају своју дијагнозу прије него што оду у хитне службе. Ако нису имали хитан случај, платиће много више од џепа. Постојао је разлог за одлазак у ординацију уместо болнице, осим ако је пацијент био сигуран да ће он или она умрети.
Али пацијенти још увек нису добро планирали. Жељели су удобност ходања. Приватни лекари су одговорили са радним временом у вечерњим сатима и суботом. Они су се преселили из паркова медицинске канцеларије иу тржни центри. Ускоро, родитељи су могли узети Јуниор да би видели Деда Мраза и проверили његов бол у грлу на истом путу. Ове нове клинике за хитне случајеве имале су различите називе, али је "хитна нега" заглављена. Имао је прстен који је пацијенту волео.
Сва заштита није креирана једнако
Разлике између одељења за хитне случајеве и центара хитне његе биле су финансијске и у пруженим услугама. Хитни центри за хитне случајеве често нису имали ништа више да понуде него лекарска канцеларија. Одсек за хитне случајеве, с друге стране, били су гатеваи за здравствену заштиту која се спасила. ЕР је могла да реши све.
Сада када су осигурани пацијенти у већем броју одлазили у центре хитне његе, већи проценат неосигураних пацијената је остао на терапији у хитним случајевима. Трошкови здравствене заштите наставили су да расте пошто су болнице покушавале да држе корак са све неосигурнијом базом пацијената. Осигуравачи су се уздржали и сви су криви за неосигуране пацијенте. Били су лаки циљеви, често се враћају у ЕР више пута за исту бригу. Да би ствари погоршале, неосигурани пацијенти често имају здравствене проблеме који нису друштвено прихватљиви, као што су питања менталног здравља или зависности.
Више осигурања - хоће ли то радити?
Притисак да се више осигураних осјећа се као панацеја. Ако би ти неосигурани пацијенти могли имати бољи приступ здравственој заштити - или тако размишљају - они би тражили бригу код приватног љекара умјесто да посјете ЕР.
Нажалост, то није било. Ранији индикатор долази у Орегону. Проширење Медицаида у 2008. години направило је савршену прилику да види да ли ће више осигурања довести до пацијената који долазе код лекара, а не на ЕР. Уместо тога, пацијенти су ишли у хитне случајеве још више. Када је Закон о приступачној заштити прошао у пуном замаху, сличан тренд се догодио иу другим државама.
Још опција
Центри за хитне случајеве проширили су се уз здравствено осигурање, али и центри за хитне случајеве. Просторије за хитне случајеве сада доступне у чак 35 држава. Ово је крст између центра хитне неге и ЕР. Имају услуге одељења за хитне случајеве, али као центар за хитне случајеве нису увек везани или повезани са болницом и морају да користе хитну помоћ како би пацијенте доведени у коначну његу.
Најбоља верзија центра за хитно збрињавање (по мом мишљењу) долазила је у оквиру одјела за хитне случајеве. Пацијент шета по вратима и види медицинску сестру, која оцењује жалбу и доводи пацијента на један од два пута: ЕР или клинику.
Самостални центри за хитне случајеве и центри за ургентну негу овде ће вероватно остати. Уколико прописи о здравственој заштити не присиљава нас у другачијем правцу, недостатак љекара опће праксе и финансијска реалност здравствене заштите диктирају модел осим одјељења за хитне случајеве или канцеларије лекара. Здравство се брзо мења. Тешко је погађати гдје идемо, а не све више, не ЕР.
> Извори:
> (2017). Цдц.гов . хттпс://ввв.цдц.гов/нцхс/дата/ахцд/НХАМЦС_2011_ед_фацтсхеет.пдф
> О'Маллеи ЈП, О'Кееффе-Росетти М, Лове РА, Ангиер Х, Голд Р, Марино М, Хатцх Б, Хоопес М, Баилеи СР, Хеинтзман Ј, Галлиа Ц, ДеВое ЈЕ. Стопа коришћења здравствене заштите након Орегонове експанзије медицаид-а 2008: унутар групе и разлика између група у времену међу новим, враћањем и континуирано осигураним ентроллеес-ом. Мед Царе . 2016 Нов; 54 (11): 984-991.
> Мислили сте да је то хитан центар за негу, док не добијете рачун. (2017). НБЦ Невс . хттпс://ввв.нбцневс.цом/хеалтх/хеалтх-царе/иоу-тхоугхт-ит-вас-ургент-царе-центер-унтил-иоу-гот-н750906