Астма је уобичајена хронична болест плућа која погађа више од 25 милиона људи у Сједињеним Државама. Симптоми могу укључити кашаљ, пецкање, бездушност и затегнутост у грудима. Епизоде симптома настају услед вежбања, инфекција респираторног тракта, као што су обична прехлада, изложеност надраживањима као што су хладни ваздух и рефлукс киселине, излагање разним алергенима као што су полен и кућни љубимац, као и због стреса.
У већини случајева, астма је благо и обично се може контролисати лековима као што су Сингулаир или стероиди са инхалираним инхалацијама , као и употреба инхалираних краткоделујућих бронходилататора (као што је албутерол ) за лечење непосредних симптома.
Астма може бити озбиљна и тешка за лечење, упркос употреби јачих лекова контролера, као што су стероиди са високом дозом инхалације и комбиновани производи као што је Адваир , па чак и са ињекцијама терапије као што је Ксолаир или системски стероиди као што је преднизон. Тешка астма може довести до хитних посета, хоспитализације и опћег смањења квалитета живота људи који пате од овог стања. Трошкови повезани са тешком астмом у Сједињеним Државама су огромни и износе 50 милијарди долара годишње.
За ове људе са тешком астмом, мора постојати још једна врста терапије за оне који изгледа не реагују на лекове.
Бронхијална термопластика (БТ) је не-фармаколошка терапија назначена за лечење тешке астме за људе који не реагују добро на уобичајене лијекове за астму. БТ је одобрила америчка администрација за храну и лекове у 2010. години за лечење тешке астме код пацијената старијих од 18 година, чији симптоми нису били контролисани упркос уобичајеним терапијама астме.
Основе бронхијалне термопластике
БТ користи топлотну енергију (топлоту) на глатком мишићу унутар дихалних плућа плућа. То је глатки мишић који је увећан (хипертрофија) и обиљем (хиперплазија) у плућима тешких астматичара. Контракција овог мишића је оно што је одговорно за симптоме астме, и који удахни лекови за астму требају се опустити (бронходилататори) и спречити даље симптоме (инхалирани стероиди). БТ се изводи помоћу специјалног катетера који се убацује у дихалне дихтове током бронхоскопије . Катетер се убацује у средња димензија дисајних путева у плућима, а топлотна енергија се ослобађа. Различите области плућа се третирају током различитих дана, при чему свака терапија трајања траје испод сат времена.
Како ради бронхијална термопластика?
Није познато тачно како БТ ради на лијечењу астме, али теорије укључују смањене глатке мишиће у плућима, смањене контракције мишића у плућима и / или смањење секреције запаљенских хемикалија из глатких мишићних ћелија у плућима.
Стотине пацијената су примиле БТ третмане, а њихови исходи су објављени у различитим научним студијама. Већина пацијената доживљава смањење реактивности дисајних путева као одговор на инхалацијске надражаје (метахолински изазов), смањење симптома астме и смањење напада астме што захтева хитне посете или хоспитализацију.
У неким случајевима, користи од БТ су биле присутне много година након добијања лечења.
Последице
Уопштено гледано, БТ је добро толерисана процедура са неколико компликација. Већина компликација је благо и не захтијева никакав агресиван третман. Најчешће компликације укључују погоршање симптома астме, развој инфекција горњег респираторног тракта, дисколорисани спутум (флегм) и бронхијална иритација. Многи од ових истих нежељених ефеката су они који се јављају након рутинске бронхоскопије. Већина ових нежељених ефеката решава се након неколико дана до недеља након што се БТ изводи.
Одређивање да ли је бронхијална термопластика права за вас
БТ треба да буде резервисан за особе са тешком астмом која не реагују на уобичајене лекове за астму, као што су инхалирани стероиди, Сингулаир, теофилин и комбиновани производи као што су Адваир или Симбицорт.
Међународне смернице из 2014. године за дуготрајно лијечење астме стављају БТ у исту категорију као Ксолаир или преднизон. Према томе, БТ треба узети у обзир особе са тешком астмом упркос употреби традиционалних терапија астме.
Извор:
> Вилхелм ЦП, Цхиппс БЕ. Бронхијална термопластика: преглед доказа. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2016; 116: 92-98.