Изглед рака дојке на испит и мамограф
Већина нас је познавала некога ко је имао рак дојке упркос нормалном мамографу. Са друге стране, постоје бенигне (не канцерозне) промене дојке које могу да имитира и карцином дојке. Ови облици рака дојке могу изазвати велику анксиозност и стрес. Који су неки услови који се могу заменити за рак дојке, али су иначе бенигни?
Почнимо са кратким погледом на симптоме и знаке рака дојке на испиту и студијама на сликама.
Симптоми рака дојке
Сигурно бенигни и малигни грудни груди понекад могу бити исти, али постоје неке карактеристике које су чешће код рака. Ови укључују:
- Грудњак који се осећа чврсто
- Маса дојке која је фиксирана и не може се померити испод коже
- Црвенило и оток (симптоми инфламаторног карцинома дојке)
- Увећани лимфни чворови под руком
Налази мамографа са раком дојке
Као и код вашег клиничког прегледа, понекад је тешко разликовати између бенигног процеса у грудном дојку и раку дојке. Заправо, понекад се могу потпуно преклапати (сврха овог чланка). Сматра се да су мамографије осетљиве на 60 до 90 посто, што значи да је 60 до 90 процената времена ако је рак присутан, мамограф ће га наћи. Мамографије имају специфичност од 93 процента. То значи да је 93 процента времена, нешто што изгледа снажно попут рака на мамограму, бити рак.
Што значи да 7 процената времена мамограма снажно указује на рак, то је нешто друго.
Налази мамографа који указују на рак обухватају калцификације дојке , масе неправилног облика и масу спикулације (маса има изглед панталона који се протежу напоље од главне масе).
Радиологи дају мамографу број који је познат као систем извештавања о сликама за груди и систем података или БИ-РАДС класификацију . У овом систему, извештај мамографије даје број између 1 и 6 који описују вероватноћу рака. Број 1 значи да нема знакова карцинома, а број 5 значи да мамограм високо показује на рак (број 6 значи рак и даје се само након што се изврши биопсија).
Просечна стопа опозива са скрининг мамографа је 9,8 одсто, што значи да 9,8 одсто жена које имају мамограм (који немају никакве симптоме) се враћају на друге студије. Од ових жена, 12 процената ће требати биопсију. Од ових биопсија, 60 одсто ће бити бенигне. Другим речима, чак и ако имате абнормални мамограм, а чак и ако студије праћења препоручују да имате биопсију, још увек је вероватније да имате бенигни процес дојке него рак.
Налази ултразвучних дојки с раком дојке
Ултразвучни прегледи дојке представљају важан додатак када се користи заједно са мамографијама. Они могу понекад разликовати цисту од чврсте масе, а када је присутна циста, може се одводити под ултразвучним навођењем како би се ријешио проблем. Ултразвук се може користити заједно са мамографијом као алат за скрининг за жене са густим грудима, али имају релативно високу лажну позитивну стопу.
Што значи да имају релативно високу стопу сугерирања рака иако рак није присутан.
На ултразвоку, знаци који указују на рак укључују неправилну чврсту масу, неправилне маргине и "непаралентну оријентацију".
Налази МРИ дојке с раком дојке
МРИ дојке обично су резервисани за жене са повећаним ризиком од развоја рака дојке, већ су имали рак дојке или као наставак студије за неусаглашене налазе на мамограму, ултразвуку и испиту. На МРИ-у, резултати који указују на рак дојке укључују масу са сикулираним маргинама, побољшање обода око масе, или оно што је познато као "кишница прања".
Биопсија дојке и рак
Биопсија дојке је дефинитиван тест ако се сумња на рак. Ово се може урадити као фино биопсија аспирације игле (обично резервисана за цисте дојке), биопсију језгре игле , стереотипну биопсију дојке или отворену хируршку биопсију. Ако су резултати истраживања о основној биопсији и сликању дискордантни, обично следи хируршка (отворена) биопсија дојке .
Биопсија може такође одредити врсту рака ако је присутна и присуство естрогена, прогестерона и ХЕР2 рецептора. Као што је горе наведено, чак и за жене које имају мамографске и ултразвучне налазе који указују на рак, још је вероватније да биопсија буде бенигна.
Дакле, који су услови дојке који имитирају карцином дојке на испиту или извештају о сликању које захтевају биопсију? Имамо неколико овде да погледамо. Неке од њих су чешће од других, а услови испод нису наведени по редоследу преваленције.
Цанцер Лоок-Аликес
Изгледа да би требале бити очигледне разлике између канцерогених и некарунских промена у грудима, али понекад то може бити прилично изазовно. Иако смо више забринути због недостатка дијагнозе рака дојке, забрињавајући се да је бенигна промјена рак узрокује значајну анксиозност и тугу.
Другим речима, ако имате абнормалност која осећа да може бити рак на испиту, или изгледа као рак на мамограму, имајте на уму да и даље може бити бенигна. Није све док се не изврши биопсија, а ћелије су гледале под микроскопом коју лекари могу сигурно рећи. Услови који подсећају на рак испиту или сликање су наведени у наставку. Да погледамо сваки од њих мало ближе.
Фат Нецросис
Масна некроза дојке дословно значи "мртва маст". Некроза масти је прилично чести узрок бенигне грудне груди и може се осећати и изгледати баш као рак на мамографу. Обично му претходи повреда дојке од аутомобилске несреће или спортске повреде. Области некрозе масти такође често прате хируршке процедуре као што су смањење дојке, реконструкције дојке или биопсије или операције рака дојке. Радијација за рак дојке такође може проузроковати некрозу масти, што доводи до забринутости због могућег поновног појаве .
Ови груди обично се осећају чврсто и понекад су нежни. Може доћи до пражњења са брадавице. Можда најважније од свих често изазивају везивање коже што резултира повлачењем брадавице или инверзијом; често познат знак рака дојке. На мамограму, они могу имати неправилан облик с спикеи границом и микрокалцификацијама. Некроза масти дојке такође може изгледати баш попут рака на ПЕТ скенеру. Можда би требало да се изврши биопсија да би се потврдила дијагноза.
Радијални ожиљак
Радијални ожиљци су масе дојке у облику звијезда, које су често бенигне, али могу бити прекомерне . Радијални ожиљци не узрокују грудне грудвине, али могу узроковати болове дојке . На мамограму, велике радијалне ожиљке могу се појавити у облику звијезда са спикеи границама. Они су прилично неуобичајени и најчешће се јављају код жена старости од 40 до 60 година. Они могу бити узроковани упалом, операцијама груди или хормонским променама.
Биопсија је скоро увек потребна, али чак и под микроскопом, радијални ожиљак може да имитира рак дојке, нарочито тубуларни карцином дојке . Да би ствари збуниле још више, понекад се ракотворне ћелије скривају у радијалном ожиљку.
Маститис
Маститис је стање у којем постоји запаљење и оток дојке са или без присуства инфекције. То је уобичајено стање које утиче на до 20 процената дојиља, али се може десити и код жена које не доје. Груди су често црвене и нежне и могу бити повезане са симптомима попут грипа, мрзлица и болова у телу. Третман често укључује антибиотике, одмор и управљање дојењем.
Проблем је у томе што запаљен рак дојке може рано изгледати као маститис, а често се дијагностикује само након што је прва жена примљена на маститис (често без побољшања симптома). Инфламаторни рак дојке чини приближно 1% карцинома дојке, а жене обично немају грудњак и обично се не појављују на мамограму. У поређењу запаљеног рака дојке са маститисом има много сличности, иако код инфламаторног рака дојке може доћи и до инверзије брадавице и коже на кожи. Са маститисом, то је стварање бијелих крвних зрнаца и повећан проток крви који доводи до симптома, док код инфламаторног рака дојке симптоми су повезани са присуством ћелија карцинома који блокирају лимфне канале у грудима.
Грануломатозни маститис је варијанта маститиса често узрокована реуматоидним условима, саркоидозом или туберкулозом. Може бити идиопатичан. Грануломатозни маститис резултира дугим периодима упале у грудима и на почетку може бити тешко разликовати од инфламаторног карцинома дојке на мамограму, ултразвуку или МР.
Куперова лигаментна фиброза и ожиљци
Куперови лигаменти су носачке структуре дојке, а већина људи их познаје као лигаменте које желите да држите у облику док старите. Истезање ових лигамената током времена стоји иза сленга "Цооповог капљица" који се односи на "спуштање" груди са годинама.
Фиброза Куперових лигамената може се десити због бенигних и малигних промена дојке. Ово је један од начина на који подлози тумора доводе до ретракције брадавице и промјена у површини појављивања коже. Међутим, бенигни услови дојке, као што су упала, некроза масти и ожиљци биопсије, такође могу оштетити ове лигаменте који узрокују површински изглед рака дојке.
Саркоидоза
Саркоидоза је бенигно стање обележено формирањем гранулома широм тела. Када је присутан у плућима, то обично узрокује кашаљ и кратак удах, иако је 50 процената људи асимптоматско у тренутку дијагнозе.
Проблем саркоидозе је већи проблем за жене које су већ биле дијагностификоване са раком дојке у раном стадијуму. Грануломи саркоидозе могу изгледати врло слично као метастатски рак на ПЕТ скенеру, а чак и биопсије узорке може бити тешко анализирати. На пример, грануломи и метастазе рака дојке могу изгледати истоветно на биопсији чворишта или лимфних чворова. То би могло довести до погрешне дијагнозе позитивног или метастатског рака дојке у лимфни чвор код особе која заиста има рану фазу лимфних чворова-негативних болести.
Диабетична мастопатија
Дијабетична мастопатија је бенигни тумор који се може наћи код жена (и мушкараца) са инсулин-зависним дијабетесом типа 1 и типа 2. На испитивању, дијабетска мастопатија се појављује као велика, безболна дојка која може имитира рак дојке. Узрокована је комбинацијом упале и густе фиброзе у грудима.
Налази на сликама се не могу разликовати од рака дојке на мамограму, ултразвуку (где може изгледати нарочито злочин) и МР. У овим студијама, стање се појављује као лоше дефинисане масе. Обично је потребна биопсија језгре за дијагнозу.
Фиброматоза
Фиброматоза дојке, такође названа десмоидним тумором, чини око 0,2 процента дојке. Није сигурно шта узрокује ово стање, али чини се да води у породицама. На мамограму и ултразвучној фиброматози могу да имитирају откривање рака дојке. Дијагноза се обично прави помоћу биопсије језгре игле.
Тумор грануларних ћелија
Тумори грануларних ћелија, такође названи миобластоми ћелија гранулих ћелија, могу изгледати врло слично као рак дојке. Док су обично бенигни, они настају из Сцхваннових ћелија, ћелија пронађених у нервном систему.
Ови тумори су често фибротски узрокују повлачење и фиксирање коже у ткиво под углом. Ово резултира у грудима која се чини фиксираним, слично раку дојке. Такође су обично веома тешке, сличне и раку. На студијама сликања као што је мамограм, они такође личе на рак. Они имају тенденцију да имају добро дефинисане границе, али са спикулацијом која указује на рак.
Просјечна старост људи са гранулним ћелијским туморима дојке је 40, а оне се јављају и код жена и мушкараца.
Спиндле целл лесионс
Лезије дојки које садрже спиндле ћелије су изазов на многим нивоима. Лезије вретенских ћелија могу да осете и изгледају нераздвојивим од карцинома дојке, али ови лезије могу се појавити веома слично као и рак под микроскопом након биопсије. Поред тога, и бенигне и канцерозне грудне груди могу имати вретенасте ћелије. Срећом, лезије вретенских ћелија су неуобичајене, али се ипак морају разматрати у диференцијалној дијагнози узорака биопсије дојке.
Миофибробластом је необичан бенигни тумор дојке који спада у категорију лезија вретенских ћелија. Могу се појавити и код жена и мушкараца и могу изазвати дијагнозу.
Псеудоангиоматска стромална хиперплазија (ПАСХ)
Псеудоангиоматска стромална хиперплазија или ПАСХ је стање које се најчешће налази код жена у време менопаузе и старије. Изгледа да су чешћи код оних који узимају хормоне (као што су пилуле за контролу рађања или терапију замјене хормона), они који користе алкохол и они који имају прекомерно тежину. Ови бенигни тумори имају тенденцију да расту прилично велике, а обично је потребна биопсија (а не само биопсија језгра) за дијагнозу.
Реч од
Као што је горе наведено, постоје многи бенигни услови дојке који могу имитирају карцином дојке на испиту, студије слике, ау неким случајевима и под микроскопом. Док недостаје рак дојке, оно што се многи људи плаше, погрешно размишља да је грудњак или промена рак када то није могуће може бити и емотивно узнемирујуће. Услови који изгледају као рак дојке могу довести до додатних имиџинг студија, биопсија језгра, па чак и отворених биопсија, од којих сви узимају емоционални број.
Најважнија ствар коју можете учинити ако нађете неку врсту абнормалности или чујете једну на вашем мамографу, је да поставите доста питања. Останите на возачевом седишту и очекујте одговоре. Будући да ваш сопствени адвокат може да одради дугу путању како бригу коју заслужујете, тако и ограничавајући количину емоционалне трауме, ове честе абнормалности доносе нашим животима.
> Извори:
> Фаззио, Р., Схах, С., Сандху, Н. и К. Глазеброок. Идиопатски грануломатозни маститис: ажурирање и преглед слика. Инсигхтс Инто Имагинг . 2016. 7 (4): 531-9.
> Кочоан, Т., Акхмедов, М., Шабанов, А. и И. Терехов. Сарцоидосис Имитација метастазе рака дојке: извештај случаја и преглед литературе. Рак биологија и медицина . 2016. 13 (3): 396-398.
> Марио, Ј., Венкатараман, С., Диалани, В. и П. Сланец. Бенигн Бреаст Лоссес Тхат Мимиц Цанцер: Одређивање радиолошко-патолошког усклађивања. Апплиед Радиологи . 2015. 44 (9): 28-32.