Влада Сједињених Америчких Држава је 2010. године усвојила дефиницију једнакости здравља као "постизање највишег нивоа здравља за све људе". То значи да сви, без обзира на расу, социо-економски статус, географију или околности, имају исти снимак на живот здравог живота. То је узвишени циљ, а за постизање то ће захтијевати прилично велике промјене на свим нивоима - од појединаца до друштва у цјелини.
Шта је то
Фраза "једнакост здравља" често се баца у контексту смањења здравствених разлика - то јест, специфичних празнина у здрављу међу популацијама које су посебно повезане са социо-економским или еколошким недостацима.
На примјер, црнци у Сједињеним Државама знатно ће вјероватно умрети од рака него било које друге расе или етничке групе. Мушкарци са ниским приходом и расне мањине имају мање здравственог осигурања. А када имају приступ лијечењу, у многим случајевима они добијају инфериорну негу у поређењу са својим бијелим колегама. Смањење здравствених разлика је важан корак у постизању једнакости здравља.
Напори за смањење или елиминацију ових разлика су углавном усредсређени на превенцију болести или лечење. Али колико је много лекара и стручњака из јавног здравства брзо истакнути, а не бити болесни није исто што и здравље. Велики број фактора је у игри када говоримо о здрављу-исхрани, нивоу активности, крвном притиску итд.
Било да имате инфекцију или одређено здравствено стање, само је део слагалице.
Стога, остваривање једнакости здравља није само контрола или елиминација болести. Реч је о томе шта ће држати неке људе назад од постизања оптималног здравља у целини.
Здравствени једнакост такође није исти као једнакост здравља.
Није довољно да се увери да сви имају исте могућности; они би требали имати прилике које су прикладне за њихову ситуацију. Као пример, ако сте свима у соби дали пар ципела величине 10, то би било једнако, јер би сви добили исту ствар - не више, ни мање - али то не би било равноправно јер сви не носи величину 10 Неки људи ће сада имати предност јер су ципеле боље прикладне, док друге нису боље него што су биле раније. Било би праведније да сви добију пар ципела у одговарајућој величини.
Зашто је то важно
Здравство у великој мјери зависи од пуно индивидуалних понашања попут ваше дијете и навика за вежбање, без обзира да ли пушите или користите дрогу или колико брзо можете да се бавите медицинским питањима пре него што постану озбиљни. Преузимање личне одговорности за одржавање и унапређење вашег здравља је важно, али оно што изаберемо да урадимо за наше здравље зависи од опција које су нам доступне.
Ако живите у суседству са сломљеним тротоарима, нема паркова и саобраћаја тешког возила, напољу до вежбања можда неће бити одржива опција. Исто тако, ако једина места за куповину хране на вашем подручју нуде квалитетну, обрађену храну и скупе и ограничене опције за свеже производе, тешко је јести здраво исхрана.
Стара застава међу стручњацима из области јавног здравства је: Ако желите да људи доносе здраве одлуке, морате "учинити прави избор лаким избором". Али за неке популације у Сједињеним Државама прави избор није чак ни доступан, Сам једноставан. Здравствени једнакост подразумева уклањање или смањење интензивних - али избегавих и непотребних баријера или предрасуда који људи враћају од могућности да побољшају своје здравље и своје породице.
Није само питање социјалне правде. Неједнакости у здравству и здравству су скупе. По једној процени , скоро трећина директних медицинских трошкова за црнце, Хиспанчане и азијане Американце су због неједнакости у здравству, а трошкови који су повезани са овим диспаритетима (укључујући и превремену смрт) процијењен је на 1,24 билиона долара између 2003. и 2006. године.
Ово је посебно важно када се ради о здравственим празнинама код деце. Ако сва дјеца имају исте шансе за здравствене резултате као богата дјеца, преваленција одређених стања као што су ниска телесна тежина или ненамјерне повреде падала би за око 60 до 70 посто. Нездрава дјеца често расте као нездрава одрасла особа, што доводи до зачараног циклуса који је преплићен не само физичким здрављем породица, већ и њиховим менталним и финансијским здрављем.
Постизање једнакости здравља у раном детињству нарочито може имати дубоке реперкусије широм друштва, укључујући потенцијал да смањи трошак за медицинску негу у Сједињеним Државама и подстакне економију у цјелини.
Постизање здравственог капитала
Да би се дошло до једнакости здравља, Сједињене Државе морају прво ценити физичко благостање сваке једнако. То ће подразумијевати веома фокусиране, упорне и текуће напоре да се зауставе неједнакости које се могу избећи у резултатима здравства и приступу здравственој заштити, исправити неправде и затворити празнине у здравственим разликама. То је монументални задатак и онај који захтијева напоре на појединцу, заједници и на националном нивоу.
Многе организације, професионална удружења и појединци су одредиле планове за стицање, укључујући Здрава лица 2020, Америчку академију за педијатрију и Америчко удружење за јавно здравље. Иако се ови планови мало разликују у смислу онога што треба да се уради и од кога, постоје неке уобичајене теме.
Идентификовати кључне диспаритете у здравству и њихове основне узроке.
Као и са сваким приступом јавног здравства проблему, први корак је да схватимо шта се дешава и зашто. Заједничка стратегија је поставити питање "зашто" пет пута.
Рецимо, на пример, скинули сте кољено.
- Зашто? Зато што сте се спустили на тротоару.
- Зашто? Зато што је ваша стопала ухваћена на неуједначеној површини.
- Зашто? Зато што тротоар треба поправити.
- Зашто? Будући да локална влада дуго времена није поправила тротоар у том суседству.
- Зашто? Због недостатка адекватних средстава за поправку оштећених стаза у свим подручјима гдје је то потребно.
Можете само да ставите завој на колену и наставите са животом - али то неће спречити друге да скидају колена. Стално и свеобухватно решење било би да се подстакне локална самоуправа да подигне или тражи више одрживих средстава за покривање потребних пројеката за побољшање инфраструктуре.
Ово је, наравно, огромно поједностављење, али то показује потребу да се заиста ископа дубоко да би се открили не само проблем већ и дугорочна решења за њихово решавање. Проблеми у заједници имају тенденцију да имају сложене узроке.
Суочите се са неким прилично непријатним стварима.
САД имају дугу и сложену историју фаворизовања неких економских, расних и етничких група у односу на друге - било кроз законе и политике или културне норме. Не сви се једнако третирају. Не сви имају исте могућности. И не сви се суочавају са истим изазовима. Да би се ствари додатно компликовале, многе пристрасности су несвесне, а дискриминацију настављају појединци који често немају појма да то раде.
Нажалост, ово се дешава све време у поставкама здравствене заштите, где су студије показале пружаоцима да пруже мање квалитетну негу и лошију комуникацију са мањинским пацијентима у поређењу са њиховим белим пацијентима.
Важан корак у оздрављивању ових подјела је отворени и искрени разговор о томе гдје би ми као нација могли учинити боље да ствари постану равноправније и које промјене треба учинити да стигну тамо. То значи признавање и разумевање историје датог друштва, слушање отвореног ума према појединцима који доживљавају неједнакости и препознавање када и гдје не можемо дати људима једнаке могућности да буду здрави.
Промените или доносите законе, политике и програме на свим нивоима друштва да бисте свима добили исти резултат како би били здравији.
Закон о приступачној заштити донет је 2010. године и потпуно се примјењује 2014. године у нади да ће омогућити више људи да стекну здравствено осигурање у Сједињеним Државама, а самим тим и смањују диспаритете повезане са приступом здравственој заштити. Иако је политички имао нечији нервозан пут, закон је направио одређени напредак у затварању празнина. До 2016. године број неосигураних људи у Сједињеним Државама пао је за скоро пола, што је значајно утицало на раније угрожене групе попут црнаца, Хиспанчана и оних који живе у сиромаштву.
Слично томе, програми као што је Медицаид (за оне који живе у сиромаштву и / или са сметњама у развоју) и Медицаре (за старије) помажу у пружању здравственог осигурања онима који можда нису могли да приступе истим. Док је здравствено осигурање само један део слагалице у праву здравства, законодавство као што је ово представља важан корак у пружању помоћи у затварању празнина у приступу.
Област која се не посматра, која подразумева неједнакост у здравству је инфраструктура. Ако одређено суседство разбије тротоаре, нема паркова, високог криминала и неколико продавница са свежим производима, може бити изазовно за породице у тој области да прате дневне вежбе и препоруке за храну како би одржали здрав животни стил.
На пример, прехрамбене пустиње (где су продавнице прехрамбених производа у пуној радњи које продају свеже производе и опције за здраву храну су оскудне или одсутне) и прехрамбене мочваре (гдје су нездраве опције попут брзе хране густо упаковане у одређено подручје), можда се ублажити путем локалног нивоа интервенције као што су зонске рестрикције или владине подстицаје или програми здравствене едукације који спроводе локална здравствена служба, школе или друге организације.
Изградити партнерства унутар заједнице.
Кључни корак са било којом интервенцијом на локалном, заједничком или националном нивоу је да се прво уверите да су сви укључени у дискусију. Појединци и организације које имају интересовање за одређену промјену - познате као "заинтересоване стране" - морају бити ангажоване у процесу уколико је било каква интервенција успјешна, нарочито ако је овисна о променама понашања из дате групе.
Постоји прича о јавном здрављу која иде овако: Организација је хтјела ископати бунар у удаљеном селу гдје су породице свакодневно ходале километарима да би добиле воду. Ушла је и ископала бунар и затим отишла, верујући да су ријешили важан проблем. Али када су се вратили да виде како је село утицало, бунар је остао неискориштен и у лошем стању. Када су се питали зашто сељани нису користили бунар, открили су да су жене у селу заправо волеле шетњу до ријеке, јер је било њихово вријеме дружења.
Док је организација тражила од старјешина села за дозволу за изградњу бунара, нико није помислио да тражи од жена да би то могло имати користи. Морало приче је једноставно: ако желите помоћи људима, морате их укључити у процес. Изградња поверења и добијање буи-ина од оних који су укључени је од кључног значаја за успјех било каквог јавног здравља.