Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је најчешћи тип леукемије код одраслих у западним земљама. Појављује се када постоји оштећење генетског материјала (мутације) на ћелију која би се нормално развила у врсту бијелог крвног зрна названа лимфоцитом.
ЦЛЛ се разликује од других типова леукемије јер генетска мутација не само узрокује неконтролисан раст лимфоцита у сржи, већ резултује у ћелијама које не прате нормалан образац природне ћелијске смрти.
Ово доводи до повећаног броја ЦЛЛ лимфоцита у крвотоку.
У око 95% случајева ЦЛЛ на западу, тип лимфоцита који је погођен је Б-лимфоцит (Б-ћелија ЦЛЛ). Т-ћелијски ЦЛЛ је чешћи у областима Јапана и само чини око 5% случајева у САД
Абнормални лимфоцити код хроничне леукемије су зрелији од оних који се виде код акутне леукемије. Због тога што су зрелији, они су у могућности да обављају многе функције нормалних лимфоцита. Као резултат тога, хронична леукемија може бити дуготрајна нездрављена пре него што пацијент примети било какве симптоме.
Постоје времена када здрава особа може имати висок број лимфоцита, а то не значи да имају леукемију. Ове ћелије за борбу против инфекције природно прелазе високе стопе производње у време болести. У случају ЦЛЛ, долази до прекомерне производње једне врсте лимфоцита (у зависности од тога где се генетска мутација догодила) и ћелије, док су зреле, показују абнормалне особине.
Важан посао здравих Б лимфоцита у телу је стварање имуноглобулина, који су протеини који помажу у борби против инфекције. Код ЦЛЛ, абнормални лимфоцити нису у могућности да производе имуноглобулине (или "антитела") који исправно функционишу, а такође спречавају да не-канцерозни лимфоцити стварају ефикасна антитела.
Због тога људи са ЦЛЛ често доживљавају честе инфекције.
Знаци и симптоми
Код неких пацијената, ЦЛЛ се веома споро развија и знаци могу бити готово недозвољени. Чак и када број лимфоцита достигне висок ниво крви, они често не утичу на производњу других врста крвних зрнаца као што су црвене ћелије и тромбоцити.
Пацијенти са агресивнијим типом ЦЛЛ-а или они који имају напредније болести могу показати знаке оптерећења на производњи коштане сржи других врста ћелија, као и симптоме повезане са повећаним лимфним чворовима.
Пацијенти ЦЛЛ могу доживети:
- Губитак тежине
- Опћенито "лоше" осећање
- Ноћно знојење
- Уморан осећај који није опуштен добрим ноћним спавањем
- Оток лимфних чворова
- Честе инфекције
- Бол из притиска проширених лимфних чворова на околне органе
- Проблеми са крварењем
Ови симптоми такође могу бити знак других, мање озбиљних услова. Ако сте забринути за било какве промене у вашем здрављу, требало би да тражите упутства од свог доктора.
Да ли је ЦЛЛ леукемија или лимфом?
Лимфоцитна леукемија и лимфом се јављају када се лимфоцити умножавају на неконтролисан начин. Оба стања могу имати отицање лимфних чворова и оба могу показати прекомерне лимфоците у крви.
Заправо, разлика између ове две болести је првенствено само у име.
За пацијента се каже да имају ЦЛЛ када имају више лимфоцита у циркулацији и мање отеклине чворова. Насупрот томе, пацијенти који имају веома увећане чворове, али у близини нормалних бројева белих ћелија у крви, описани су као мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ), тип не-Ходгкиновог лимфома.
У многим случајевима, термини ЦЛЛ и СЛЛ се користе наизмјенично јер су у суштини исте болести представљене на различит начин.
Фактори ризика
ЦЛЛ има тенденцију да буде леукемија старијих особа, при чему је просечна старост при дијагнози 65 година.
Деведесет процената људи којима је дијагностикован ЦЛЛ су старије од 40 година.
Слично као и друге врсте леукемије, научници не знају тачно шта узрокује ЦЛЛ, али постоје неколико фактора који изгледа да неки људи имају већи ризик да га развију:
- Излагање одређеним токсичним хемикалијама, као што су пестициди и хербициди
- Инфекција са одређеним бактеријама или вирусима попут хуманог Т-лимфоцитотропног вируса (ХТЛВ-1)
- Имати рођака првог степена, као што је сестра, са ЦЛЛ може повећати ризик за три до четири пута
За разлику од других врста леукемије, излагање зрачењу изгледа да није фактор ризика.
Иако ови фактори могу повећати вероватноћу да добијете ЦЛЛ, многи људи са овим факторима ризика никада неће добити леукемију, а многи са леукемијом немају факторе ризика.
Сумирајући га горе
ЦЛЛ се јавља када оштећење ДНК ћелије узрокује неконтролисано умножавање и прекомјерност лимфоцита. То ће довести до повећаног броја лимфоцита у циркулацији, који се такође могу сакупљати у лимфним чворовима. У већини случајева, људи који имају ЦЛЛ ће показати неколико симптома јер болест може бити веома спора у напретку.
Извори:
Цхирораззи, Н., Раи, К., Феррарини, М. "Механизам болести: хронична лимфоцитна леукемија." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2005; 352: 804-15.
Лин, Т., Бирд, Ј. "Хронична лимфоцитна леукемија и сродне хроничне леукемије" у Чангу, А., Хаиес, Д. Пасс, Х. ет ал. едс. (2006) Онкологија: приступ заснован на доказима Спрингер: Њујорк. стр. 1210-1228.
Хиллман, Р., Аулт, К. (2002) Хематологија у клиничкој пракси 3. изд. МцГрав-Хилл: Њујорк.
Зент, Ц., Кеј, Н. "Хронична лимфоцитна леукемија: биологија и текући третман" Актуелни извештаји о онкологији 2007; 9: 345-352.