Цовентри Хеалтх Царе

Основе за медицинске препарате

Цовентри Хеалтх Царе, Инц. има бројне здравствене планове, осигуравајућа друштва и компаније за компензацију радника у свих 50 држава. Здравствени обвезници ће вјероватно требати поднијети потраживања овом предузећу. Они пружају погодан веб портал да би већину ових задатака учинили.

Постоји много различитих здравствених планова које спадају под окриље Цовентри-а, од Плана здравственог плана до Америчког савеза поштарских радника. Од преаутхоризације, како бисте тражили повластице, исправили потраживања и рефундације, шта бисте знали о Цовентри-у и како можете пронаћи одређене информације које су вам потребне? Почнимо са причом о томе који су планови укључени, како пронаћи свеобухватне информације, и где можете усмерити своја конкретна питања како бисте добили одговоре који су вам потребни.

Ако тражите опште информације за управљање комплексним системом здравственог осигурања, тако што ћете прегледати преглед планова здравственог осигурања .

1 -

Планови укључени под здравство Цовентри

Као и код многих постојећих компанија за здравствено осигурање, Цовентри Хеалтх Царе је велика компанија која укључује многе мање планове. Неке (али не и све) од ових укључују:

• Национална мрежа Цовентри Хеалтх Царе
• Прва здравствена мрежа
• Маил Хандлерс Бенефит План
• Алтиус
• Царелинк
• Цовентри Хеалтх Царе оф Делаваре, Флорида, Џорџија, Ајова, Канзас, Луизијана, Небраска, Невада
• Цовентри Хеалтх анд Лифе из Оклахома, Теннессее
• Цовентри Миссоури
• Групни здравствени план
• ХеалтхАмерица / ХеалтхАссуранце
• Лична нега
• Соутхерн Хеалтх Сервицес
• Универзитет у Миссоури
• ВеллПатх
• План удруживања
• План спољних услуга
• План бенефиције за руралне превознике
• Стратешки Оутсоурцинг, Инц
• Америчка поштанска радничка синдикат (АПВУ)
• Први Хеалтх Лифе & Хеалтх Инс. Цо

2 -

Опште информације о здравству Цовентри

Најбољи начин за проналажење општих информација о обрачуну здравствене заштите са Цовентри-ом, односи се на контактну мрежу која се налази у одељку 6 приручника провајдера.

За проблеме са корисничким сервисом молимо провјерите број телефона за корисничке услуге наведене на свакој чланској личној картици. Ово одељење ће вам моћи помоћи у вези са наведеним проблемима, као и многим другим проблемима.

• Исправљена питања о потраживањима
• Објашњени рачуни
• Правовремено подношење захтева
• Одређивање проблема
• Захтјеви за ЕОБ и РА
• Захтеви за одобрење
• Питања и повратна питања
• Бенефит и питања чланова
• Позиви за почетни балансни позив
• Нове провајдерке упите
• Захтјеви за руковање провајдером
• Некоректне демографске промене
• НПИ питања

За Цовентри Натионал Цустомер Сервице питања позовите телефонски број који се налази на полеђини чланске личне карте.

3 -

Прихватљивост, повластице и статус потраживања

Ако се питате да ли је одређени поступак или провајдер покривен (подобност), износ покрића (користи) или су заинтересовани за учење тог статуса потраживања (статус захтева), постоје три начина за добијање ових информација.

1. Обратите се на број телефона наведен на личној картици члана.
2. Преко портала онлајн провајдера Цовентри Хеалтх Царе на адреси ввв.дирецтпровидер.цом.
3. Кроз Емдеон уред.

4 -

Преаутхоризација

Услуге које обично захтевају преауторизацију обухватају болничку болницу или негу за посматрање, одабрану амбуланту (без обзира на врсту постављања), радиологију високе цене (као што су ЦТ, МРИ, ИМРТ, густине костију, целокупно тело или ПЕТ скенирање), ДМЕ / протетика / ортотика, Рехабилитација (срчани / плућни / ПТ / ОТ / Говор), студије сна и услуге везане за неплодност или трансплантацију.

Како доставити захтев за претјеривање

Захтјеви за преовлађивање могу се поднети преко портала онлајн провајдера компаније Цовентри Хеалтх Царе на адреси ввв.дирецтпровидер.цом.

За конкретна питања контактирајте број преауторизације наведен на личној картици члана.

5 -

информације о наплати

Постоје три основна начина на које се могу поднети рачуни:

1. Електронске пријаве могу се доставити путем портала онлајн провајдера компаније Цовентри Хеалтх Царе на адреси ввв.дирецтпровидер.цом.
2. Електронске пријаве се могу доставити преко клијентске куће Емдеон.
3. Захтјеви за папир могу се поднети на поштанској адреси Цовентри Хеалтх Цареа која се налази на чланској личној карти.

Секундарне потраживања могу се поднети на сљедеће начине:

• Пошаљите електронски.
• Захтјеви за папир се могу поднети са ЕОБ примарног платиша.
• Укључите износе за прилагођавање на нивоу захтева и нивоа услуге (ако су доступни).
• Укључите разлоге прилагођавања као што су уговорна обавеза, одбитна вредност, коосигурање или други. Користите шифре које су примењене примања примарног плаћника.
• Примарни обвезник платио износ на нивоу потраживања и нивоа услуге (ако је доступан).

6 -

Правовремени захтеви за подношење захтева

Временски лимитирани рокови су наведени у уговору о пружању услуга.

Пошто се ове информације могу временом променити или се разликовати са одређеном компанијом, обавезно погледајте уговор о пружању услуга за најновије захтеве.

7 -

Исправљене потраживања

Приликом измене претходно плаћених потраживања, пошаљите исправљене захтјеве електронским путем.

Ажурирајте захтевну фреквенцију са:
7 = Замена претходног захтева.
8 = Поништење / отказ претходног захтева.

8 -

повраћај новца

Ако вам је потребно да извршите преплаћивање здравственог осигурања , поднесите кориговани захтев. Цовентри Хеалтх Царе ће опоравити / надокнадити преплаћени износ који ће бити пријављен у ЕРА уз преокретање неправилног пресуђивања потраживања, након чега ће се извршити коригована пресуда потраживања.

Повраћај средстава због постојећих кредитних биланса може се послати на:

Погледајте Цовентри'с Цонтрацт Грид који се налази у одељку 6 приручника провајдера.

9 -

Информације о жалбама

Да жалите негативне медицинске тврдње, ове тврдње могу бити преиспитане преко портала бесплатног онлајн провајдера компаније Цовентри Хеалтх Царе на адреси ввв.дирецтпровидер.цом или контактирајте телефонски број чланске личне карте за информације.

Идите на Одјељење за пружање услуга на Цовентри веб страницама, у оквиру Елецтрониц Солутионс, да бисте прегледали ЕДИ документацију и друге релевантне информације и опције које су Вам на располагању.

> Извор:

> Цовентри Хеалтх Царе. хттп://ввв.цовентрихеалтхцаре.цом/