Ако је ваш лекар препоручио хемотерапију за хемотерапију , шта тачно то значи? Које су предности и слабости порта у поређењу са другим методама приступа, као што је интравенозна (ИВ) линија или линија ПИЦЦ?
Хајде да погледамо тачно шта са портом подразумева предности (професионалце) и недостатке (недостатке) поседовања порта или порт-о-цатх-а, и начина на који можете да спречите компликације као што су инфекција или опструкција порт.
Шта је порт за хемотерапију?
Порт за хемотерапију (познат и као "порт-а-цатх") је мали уређај који се имплантира под кожу како би се омогућио лак приступ вашем крвотоку.
Када се користи Лука?
Лука може да се користи за сакупљање крви и инфузију лекова за хемотерапију. Такође се може користити ако су вам потребне трансфузије црвених крвних зрнаца или тромбоцита. Без лука или линије ПИЦЦ-а, нова интравенска иглица (ИВ) мора бити постављена сваки пут када имате хемотерапију, а одвојене ИВ линије мораће бити постављено ако су вам потребне ИВ флуиде или трансфузија крви.
Хемотерапија
Да ли ваш лекар препоручује да лука може да зависи од неколико ствари. Неки лекови за хемотерапију могу се давати само преко лука, јер су сувише каустични да би се испоручили у периферну вену.
Ако ћете имати неколико инфузија хемотерапије (неки онкологи препоручују луч ако имате више од четири третмана), порт је често лакши него што је убаците ИВ сваки пут.
И неки људи имају вене које су тешко приступати, чинећи луци бољу опцију него стављањем ИВ.
Како би вам лично доносили најбољу одлуку, обавестите свог љекара да ли су техничари лакше или тешко извлачити крв или ставити ИВ у своју руку или руку у прошлости. (Можда сте чули технолошку примедбу да сте "лагани штап" или "тврди штап").
Како је порт уложен?
Лука се најчешће убацује током истог дана хируршке процедуре која се може извести са локалном анестезијом. Већина лекара више воли да имате луку постављену најмање недељу дана пре почетка хемиотерапије (ако је могуће), а студије сугеришу да након што ваш порт буде стављен најмање осам дана пре инфузије смањује ризик од компликација. Ако имате хируршку процедуру за ваш рак, као што је лобектомија за карцином плућа или мастектомију за рак дојке, ваш хирург може убацити луч у исто време када се обавља и друга операција. Када се врата постављају током операције, већ ћете имати општу анестетику.
Током уметања, мали округли метални или пластични диск поставља се под кожу кроз инчни или две дуге зарезе. Ово се може налазити на горњој груди или повремено на надлактици. Овај порт се затим причвршћује на катетерску цевчицу која се навлачи у једну од великих вена близу вашег врата, као што је подклавија вена или југуларна вена, а завршава се у близини врха вашег срца. Након постављања вашег порта ваш лекар ће извршити рендгенски снимак како бисте били сигурни да је крај вашег порта на одговарајућој локацији.
Након постављања вашег порта, приметићете малу испупченост коже преко порта.
Током крвавих извлачења или инфузије хемиотерапије, медицинска сестра ће убацити иглу у вашу лучицу у подручју под називом "септум", гуменог центра на вашем порту. Пошто је порт потпуно испод ваше коже, моћи ћете да се купате и пливате без бриге о инфекцији у вашем порту.
Предности и предности
Као и код било ког хируршког поступка, постоје и предности и мане за постављање порта за хемотерапију. Сматра се да се у САД годишње ставља преко 5 милиона лука, тако да су лекари веома упознати са процедуром и добро су проучавани.
Предности поседовања порта за хемотерапију преко традиционалног ИВ укључују:
- Већа удобност: Једна иглица кроз вашу кожу обично је све што је потребно за приступ вашем порту. Са терапијом ИВ и традиционалним повлачењем крви, понекад су потребне игличке штапиће како би се пронашла добра вена, нарочито ако су вам вене оштећене од поновљених крвних затезања и инфузије. (Хемотерапија може изазвати промене у вену која их чини веома тешким за пункцију игло.)
- Избегавање кашњења: Не само да избегавате кашњење због тога што је ваша медицинска сестра покушала да пронађе добру вену за цртање крви или инфузију хемотерапије, али поседовањем лука може се смањити време потребно за припрему руке или руке за поступак.
- Спуштање ризика од "екстравазације:" Када се користи ИВ, лекови чешће пропуштају (екстравазирају) у ткива која окружују вашу руку или руку. Пошто су многи лекови за хемотерапију каустични према ткиву, лука може смањити ризик од инфламације због цурења ових лекова.
- Лакше купање и купање: Пошто је порт потпуно испод коже, обично се можете купати и чак пливати без бриге о ризику од инфекције.
Могући недостаци порта за хемотерапију
Могући ризици и проблеми везани за лијек за хемотерапију укључују:
- Ризик од хируршке процедуре за инсталацију луке: Сваки хируршки поступак може носити ризик од инфекције. Уобичајене компликације (оне које се јављају код мање од једног процента људи) могу укључивати крварење (као што је ако је субклавија вена пропуштена) и пнеумоторак (колапс плућа) уколико се плућа случајно пробије током поступка.
- Инфекција: ризик од заразе варира у студијама, али није неуобичајен. Ако се лука појави инфицирано, често ће бити уклоњена и замењена. Истраживање процењује методе смањења овог ризика, па је важно разговарати са онкологом о томе како правилно управљати вашим портом.
- Тромбоза: У лук или катетер може се формирати стрдок , што доводи до престанка рада. Између 12 и 64 посто људи који имају ланац постављену за хемотерапију развија се тромбоза (тровање) у катетеру (често изазива потребу да се лука замени).
- Механички проблеми који доводе до прекида рада порта: У неким случајевима, механички проблеми, као што је кретање катетера или одвајање лука са коже, могу довести до прекида рада порта.
- Ограничења у активностима: Иако су активности попут купања и купања обично у реду, онколог може вам препоручити да држите вежбе како бисте ојачали горњи део тела или руке све док се ваш порт не уклони.
- Ожиљавање: с обзиром на тежину лечења карцинома, ожиљак из лука је релативно мали недостатак. Али неки људи могу пронаћи ожиљак на горњој груди који узнемиравају због козметичких разлога или зато што је то симбол који сте некада прошли кроз хемотерапију.
Спречавање инфекција
Неколико студија у посљедњих неколико година истраживало је методе смањења ризика од бактеријске колонизације на порту и накнадног ризика од инфекције ( сепса ). Сепсис је "тијело" инфекција у којој су бактерије присутне у крви и могу бити врло озбиљне. Док рутинским коришћењем антибиотика није пронађено корисно, изгледа да се испирање катетера помоћу антибиотика / хепарина смањује ризик. Чишћење коже се у овом тренутку није показало веома корисно, али помоћу облога импрегнираних антибиотиком може помоћи. Такође се сматрало да обезбеђивање лука са методом која није шавова (шавова) може смањити ризик од заразе. Као што је наведено, ово је подручје активног истраживања и можете питати свог онколога шта се тренутно препоручује.
Ризик од тромбозе
Случај или тромбоза у луци је уобичајена и често је разлог због ког је порт потребно уклонити и често заменити. Изгледа да се рутински испирање лука с хепарином и физиолошким раствором не разликује, нити се смањује употреба хепарина мале дозе (иако је повећавао крварење). Они који су под већим ризиком су они који су у прошлости имали историју дубоке венске тромбозе. Локација краја катетера такође може направити разлику. Опћенито, међутим, ризик од тромбозе у луци је значајно мањи него код ПИЦЦ линије.
Како се разликује од ПИЦЦ линије
ПИЦЦ означава "периферно уметнут централни катетер." Линија ПИЦЦ се обично ставља у вену за краћи третман (на пример, за приступ који ће бити потребан само за једну до шест недеља). ПИЦЦ линије су постављене у вашу руку ближе вашој кожи (субкутане) и не досегате што ближе вашем срцу као порт катетер.
Како је уклоњено?
Када сте ви и ваш лекар уверени да ваш порт више није потребан, може се уклонити једноставном хируршком процедуром.
Шта ће вам требати знати ако имате луку?
Биће важно питати вашег доктора, ако је вашој луци потребна посебна брига, као што је испирање са лековима како би се спречило стварање ткива.
Када позвати свог доктора
Пошто је инфекција најчешћа компликација да имате порт, контактирајте свог доктора ако развијете грозницу или забиљежите било какво црвенило, отицање, бол или дренажу око вашег порта.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет. 09/2016. хттп://ввв.цанцер.нет/навигатинг-цанцер-царе/хов-цанцер-треатед/цхемотхерапи/цатхетерс-анд-портс-цанцер- треатмент
> Хеибл, Ц. и др. Компликације повезане са употребом Порт-а-Цатхс-а код пацијената са малигним или хематолошким обољењем: проспективна анализа у једном центру. Европски часопис за негу рака . 2010. 19 (5): 676-81.
> Мадабхави, И., Пател, А., Саркар, М. и др. Студија о употреби катетера "ПОРТ" код пацијената са раком: Једноцентрално искуство. Увид у клиничку медицину: Онкологија . 2017. 11: 1179554917691031.
> Нардуцци, Ф. и др. Потпуно имплантабилни венски приступни системи и фактори ризика за компликације: једногодишња проспективна студија у центру за канцер. Европски часопис за хируршку онкологију . 2011. 37 (10): 913-8.