1 -
Шта је пресађивање фекала?Фекална трансплантација, позната и као фекална бактериотерапија , је процес обнављања бактерија које се најчешће налазе у дигестивном тракту уз инфузију фекалија (столице) од донатора. Иако ово звучи као врло чудан концепт, важно је запамтити да наша тела захтевају да бактерије дигестирају храну. Бактерије такође помажу у одржавању нормалног кретања хране и столице кроз црев. Када су бактерије у дигестивном тракту уништене, може се врло тешко вратити.
Фекалне бактерије - Нормална флора
Просечна особа има стотине врста бактерија у дигестивном тракту. Иако је могуће живети без ових бактерија, познатих као нормална флора или дигестивна флора, они су изузетно корисни за тело. Ове "добре" бактерије помажу у превенцији расту лоших бактерија, могу побољшати имунолошки систем и одиграти улогу у разбијању неких врста неједнаких угљених хидрата.
Када смо рођени, имамо бактерије у нашем систему које добијамо од наше мајке, као неке врсте "стартер културе". Ако је уништење бактерија довољно озбиљно, можда неће бити довољно да се поврати нормалним нивоима без узимања неког другог нормалне флоре као друге стартер културе.
2 -
Зашто су трансплантиране фекалије?Фецес се трансплантира како би се замениле бактерије које су изгубиле или уништиле болести или лечење. У нормалном дигестивном систему присутни су стотине различитих врста бактерија. Ове бактерије, назване нормалне флоре, неопходне су за ефикасно варење и играју улогу у спречавању алергијских реакција и побољшању имунолошких функција.
У нормалном дигестивном систему, стотине различитих бактерија које чине нормалне флоре раде како би одржале баланс, задржавајући било коју бактерију од преплављеног. Баланс је деликатан, а када се лекови мешају, може доћи до претераног раста. Резултат може бити разарајући према дигестивном систему. У већини случајева, дигестивни систем се одбија сам по себи, регенерирајући нормалну флору. За неке, међутим, прерастање доводи до поновљених напада гастроинтестиналних стреса и премала нормалне флоре да би били ефикасни. За оне, фекална бактериотерапија је важна опција лечења.
Фецес се може трансплантирати као терапија за озбиљни колитис клостридијум диффициле , познатији под називом "Ц. дифф." Ц. дифф обично резултира из терапије антибиотиком који убија добре бактерије у процесу убијања лоших бактерија. За тешко болесне пацијенте, Ц. дифф може довести до додатне операције или дужег опоравка. За вашег просечног пацијента који уговара Ц. дифф, не би требало бити потребе за фекалном бактеритерапијом, јер се овај третман типично користи само код оних са поновљеним Ц. дифф. За оне пацијенте који се квалификују за живот може се драматично побољшати фекалном трансплантацијом.
3 -
Озбиљно? Трансплантација фекалне бактериопе терапије је права медицина?Скуеамисхнесс је можда главни разлог због којег више људи нема процедуру фекалне бактери терапије. Међутим, када се суочавају са рецидивним проблемима гастроинтестиналних органа, концепт прихватања инфузије донорских излаза постаје много толерантнији за многе пацијенте. Многи услови који захтевају трансплантацију фекала узрокују озбиљну, рецидивну и континуирану дијареју.
У почетку, идеја о трансплантацији фекала може изгледати као шала - међутим, према једној студији, фекална бактериотерапија има 91% успјеха. Код пацијената који доживљавају прекомерни раст Ц. диффициле-а, а екстремни симптоми повезани са њим, фактор "гутања" може бити не-питање.
Фецална трансплантација се прихвата као третман за процесе болести са више црева. Међутим, када се користи за лечење улцерозног колитиса и инфламаторне болести црева , трансплантације фекала се сматрају експерименталном терапијом.
4 -
Како се врши трансплантација фекалије?Фекални узорак добија се од донатора у року од шест сати од поступка трансплантације. Испитује се и тестира на цревне паразите и друге знаке болести које би могле искључити донатора. Ако је узорак прикладан, припремљен је за трансплантацију, обично мешањем са стерилном водом и више пута филтрирајући филтер за кафу како би уклонили чврсте материје.
Овај узорак се онда инфицира у примаоца на један од два начина, путем клистира или кроз цев за храњење .
Ако се користи метода клистирања, узорак столице ставља се у врећу за клеме или бочицу, а онда се инфицира у ректум где се држи што дуже могуће. Ово се обавља више пута у току не мање од 5 до 10 дана, директно увођење нормалне флоре назад у цревни тракт.
Друга метода користи цев за храњење како би узорак стола директно у црево. Ова цијев се обично користи за храњење пацијената који нису у стању да толеришу типичне врсте храњења хране или цеви. Убацује се у нос и доле у стомак, а затим наставља да напредује док се не заустави у цревима. Фекални узорак припремљен за трансплантацију затим се инфундира кроз цевчицу, омогућавајући јој да се постави директно у цревни систем.
У неким случајевима и метода клистирања и метода хранљиве цеви могу се користити за поновно увођење нормалне флоре у дигестивни тракт.
5 -
Трансплантација фекалија: аутологна обнова гастроинтестиналне флоре (АРГФ)Аутологна обнова гастроинтестиналне флоре, или АРГФ, је нова техника која се тренутно проучава. У овом процесу, пацијенти који су у опасности за уништавање нормалне флоре цријева дају узорак своје столице. Узорак се чува, а ако је потребно, филтрира се и осуши на лицу. Узорак је обликован у капсулу и превучен, слично као ибупрофен или други лекови, тако да пут до црева пре растварања. Ова техника, као и технике клистирања и цјевчице, поставља узорак узорка флора директно у цревни систем где може колонизовати.
6 -
Ко може бити донатор за фекалну трансплантацију?Типично, здрав партнер или рођак сматра се идеалним кандидатом за донацију фекала. Не постоји захтев да донатор буде сродник; свака вољна особа може волонтирати да допринесе. Биће испитана медицинска историја донатора, заједно са тренутним здравственим стањем. Донатор мора бити ослобођен заразних болести, као што су хепатитис А, Б и Ц и ХИВ. Такође морају бити ослобођене паразитских болести, раста квасца и других проблема са дигестивним трактом који би потенцијално могли бити дати фекалном примаоцу.
Пре донације, од донатора се може тражити да узме режим антибиотика како би се припремио за донацију.
> Извори:
> Фекална трансплантација микробиота за рекурентну клистридијску диффицилну инфекцију. Љ Брандт, СС Редди. Јоурнал оф Цлиницал Гастроентерологи.
> Поновљени колостат клостридијума Диффициле: серија случајева који укључује 18 пацијената лијечених донорском столицом уз помоћ назогастричне тубе. Јоханнес, Гессерт и Баккер.