Ушне цеви се често претварају као на решење за упорну течност у уху од инфекција уха, јер повећање течности може изазвати губитак слуха. Међутим, постоје питања о ефикасности ушних цеви. Поред тога, ушне цијеви имају хируршке ризике, укључујући ризик од метафилин-отпорног стафилококуса ауреуса (МРСА), који је отпоран на многе антибиотике.
Када користити ушне цијеви
Зашто су ушне цеви (тимпаностомске цијеви) чак и требале почети? Младо дете има краћу еустахијску тубу, због чега је он или она склонији инфекцијама уха. Ова еустахијска цев се не продужава до три или четири године.
Америчка академија за педијатрију има смјернице за управљање инфекцијама уха у дјетињству. Инфекције ушију често се решавају независно у року од неколико месеци. Академија препоручује да дете, који има отитис медијум са изливом (ОМЕ, инфекција ува са упорном средњом ушном течном материјом) три месеца или више процењује на губитак слуха.
Академија има препоруке о томе шта треба радити на основу озбиљности губитка слуха због ОМЕ. Затим, уколико је пронадјен губитак слуха већи од или једнак 40 децибела (умерен или већи), операција (ушне цеви) се препоручује јер је познавање утицаја на говор, језик и академске перформансе због смањења слуха на том нивоу или више. За мање озбиљне губитке слуха од 21 до 39 децибела, Академија препоручује надгледање губитка слуха јер такође зна се да благо оштећење слуха има утицај.
Када је саслушање нормално али ОМЕ наставља, препоручује се понављање снимања три до шест мјесеци касније.
Ефективност
Колико су ефикасне ушне цијеви, и довољно је три мјесеца да чекате прије него што добију цијеви? Студија, наведена у Цхилд Хеалтх Алерт , обављена је 1991. године од 429 деце испод три године која су одмах примила тубуле или до девет месеци касније.
Ова студија је провјерила развој дјеце у доби од три, четири и шест година и није нашла никакву разлику у њиховом развоју. Следећа студија је спроведена када су дјеца имала девет до једанаест година, а опет нису утврђене разлике у 48 мјерила развоја, укључујући и аудиторне тестове. Аутори студије закључили су да уместо да добију ушне цијеви након само три мјесеца трајне инфекције, било би боље сачекати и гледати најмање шест мјесеци за уши и најмање девет мјесеци за једно ухо.
Слична студија, пријављена у Арцхивес оф Дисеасе ин Цхилдхоод , обављена је од 395 деце испод три године која су имала упорну течност средњег ува најмање 90 дана у ушима или најмање 135 дана у једном уху. Ова дјеца су такође примила ушне цијеви одмах или до девет мјесеци касније. Они су били проверени у шестом узрасту за развојне разлике између "промптне" групе и "закашњене" групе, а ниједна није пронађена.
Ризици
Као и свака операција, ушне цеви имају ризик од инфекције, укључујући ризик од МРСА. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) дефинишу инфекције хируршког подручја као што се дешава у току једне године од стране страног тела, као што су ушне цеви, имплантиране.
Колико често се појављује МРСА након постављања ушне цеви? Очигледно не тако често. Чланак из Арцхивес оф Отоларингологи Хеад & Нецк Сургери из децембра 2000. године објавио је да је од децембра 1998. до јануара 2000. године осам дјеце која су примила ушне цијеви развила МРСА. Аутори су рекли да је то "0,2% инциденца" за МРСА, али није навела колики је укупан број дјеце која су примила ушне цијеви. Међутим, аутори су такође рекли да је ово "изузетно ниска" инциденца МРСА.
Осим тога, на основу чланка који се појавио у издању Јоурнал оф Отоларингологи-Хеад & Нецк Сургери из августа 2009. године, МРСА се не чини тако уобичајеним у културама инфекција уха, било да су ушне цеви укључене или не.
Велика студија о више од 400 култура ушију у периоду од 2002. до 2006. године открила је да је МРСА присутна само 38 (8,5%) ушних култура. Поред тога, преглед прошлих студија наишао је на МРСА у само 7% култура инфекција уха.
Такође је могуће, како је предложио Тхе Јоурнал оф Ларингологи & Отологи , да врста материјала који се користи за ушне цеви може направити разлику. Студија је упоређивала три сетове сваке од силиконских цевчица обложених ванкомицином, силиконских цевчица обложених сребром оксидом и цеви без премазане тимпаностомије. (Ове цијеви нису биле имплантиране код било којег пацијента.) Истраживачи су провјерили формирање МРСА биофилма и утврдили су да су тубуси обложени ванкомицином били "практично безводни" МРСА биофилмом. Резултати ове студије подржавају идеју материјала ушних цеви као фактора, али се у стварном животу не реплицира.
Фрустрације родитеља са МРСА у ухо
Нема доказа који подржавају идеју да ушне цеви узрокују МРСА . Заправо, то може бити присутно пре уношења ушних цеви јер се МРСА стиче у заједници иу болницама. Међутим, МРСА у уху очигледно је тешко отарасити.
Како онда се МРСА у уху може успешно третирати? Један извештај из 2005. године у Архиву оториноларингологије за главу и вратну хирургију изјавио је да шест деце са МРСА у уху нису одговориле на уобичајене оралне антибиотике. Сви су успјешно третирани са оралним триметоприм-сулфаметоксазолом и капима уха (гентамицин сулфат или полимиксин Б сулфат-неомицин сулфат-хидрокортизон [кортизпорин]). За већину МРСА је утврђено да су подложни триметоприм-сулфаметоксазолу.
> Извори:
> Водич за клиничку праксу. Отитис Медиа Витх Еффусион. Америчка академија педијатрије. Педијатрија Вол. 113 Не. 5. мај 2004., стр. 1412-1429.
> "Да ли уши у малој деци побољшавају свој каснији развој?" Упозорење о детету Фебруар 2007: 3.
> Ефекат епрувете тимпаностомије обложених ванкомицином на формирање биофилма Стапхилоцоццус ауреус отпорног на метицилин: ин витро студија. Јоурнал оф Ларингологи & Отологи (2010), 124: 594-598
> Често постављана питања. Инфекција хируршког места (ССИ).
> Часопис часописа. Архив болести у детињству. 2006 април; 91 (4): 371-372.
> Метицилин-отпоран Стапхилоцоццус ауреус Оторрхеа након постављања Тимпаностоми тубе. Изазива забринутост. Арцхивес оф Отоларингологи Хеад & Нецк Сургери Вол. 126, Дец 2000.
> Кроз развој смерница заснованих на доказима за управљање метицилин-отпорним Стапхилоцоццус ауреус Отитисом. Јоурнал оф Отоларингологи-Хеад & Нецк Сургери, Вол. 38, Но 4 (Аугуст), 2009: пп. 483-494.
> Триметоприм-сулфаметоксазол плус топикални антибиотици као терапија акутним средствима отитиса уз оторину узроковану стафилококусом ауреусом отпорним на метикилин код деце. Арцхивес Оф Отоларингологи Хеад & Нецк Сургери 2005 Сеп; 131 (9): 782-4.