Компликација артхросцопиц сургери рамена
Артроскопска хирургија је поступак који се изводи на зглобовима тела, укључујући и рамена. Хирург поставља видео камеру унутар зглоба, заједно са специјализованим инструментима, ради операције кроз мале резове. Артроскопска хирургија често доводи до бржег опоравка у поређењу са традиционалном "отвореном хируршком", јер мање оштећење меког ткива долази као резултат минимално инвазивних техника.
Операција се сматра веома безбедном и озбиљне компликације су ријетке. Међутим, као што је случај са било којом операцијом, постоје и могуће компликације. Неке од њих могу имати разорне ефекте. Једном када се таква компликација рамена артхросцопи назива хондролизом.
Шта је Цхондролиза?
Хондролиза је стање које изазива брзо дезинтеграцију хрскавице у зглобу. Зглоб је где се две кости повезују. У нормалном зглобу, крајеви кости су прекривени клизавим, глатким слојем тканине под називом "хрскавица". Хрскавица се састоји од ћелија званих хондроцитима, окружених скелетом протеина и воде под називом "матрица".
Код пацијената са хондролизом, хондроцит се умире и матрична скела распада. Када хрскавица нестане, неће се вратити или зарастати. Када је слој хрскавице изгубљен, груба кост испод је изложена.
Појава хондролизе је слична остеоартритису рамена .
Међутим, остеоартритис је стање које обично утиче на старе особе и развија се током деценија. Ружна хондролиза се обично развија врло брзо, понекад током недеља или месеци. Обично се јавља код млађих пацијената и најчешће се повезује са скорашњом артроскопском хирургијом. Просечна старост пацијента који доживљава хондролизу након артроскопије рамена је 26 година.
Узроци хондролизе
Разумевање узрока хондролизе након артроскопије рамена је био изазов. Током последње две деценије, доктори су периодично прогласили узрок ове компликације, само да би открили да можда постоје или можда и не постоје удружења за која се сумња. Неки од тих узрока укључују:
- Топлотне сонде: топлотне сонде су коришћене уобичајено у раним данима артхросцопи рамена. Топлотне сонде користе радиофреквентни уређај како би топлину довели директно у мекана ткива. Топлотне сонде се могу користити за узимање узорка крвног суда или смањивање меког ткива. Они су били укључени у повреду хрскавице. Топлотне сонде су једном користиле за смањивање облоге раменог зглоба код пацијената са раменом нестабилношћу како би стегнули зглоб. Овај поступак, који се зове "термичко скупљање" више се не изводи.
- Лоша хируршка техника: неколико хируршких грешака може узроковати оштећење хрскавице, укључујући повреде хрскавице помоћу артроскопских инструмената, остављајући импликанте истакнуте или вршити притисак на хрскавицу с шивањем материјала.
- Болне пумпе: Болне пумпе пружају високе концентрације локалне анестетике директно у зглоб. Пумпе су остављене на месту након операције, како би се помогло контролисању болова, али неки шпекулишу високу концентрацију анестезије може довести до хондролизе.
Није познато да ли један или све ово може бити узрок рамена хондролиза. Већина хирурга се преселила од пумпи за болешћу и топлотних сонди како би се осигурало да њихови пацијенти буду што сигурнији.
Хондролизни третман
Нажалост, до тренутка када је дијагностификована хондролиза, стање је обично напредовало до озбиљног нивоа. Не постоји познат начин за заустављање прогресије хондролизе, а нема познатог начина да се преокрену његови ефекти. Могуће је да у неком тренутку у будућности долази до неких лекова или ињекција које се могу користити за "искључивање" целуларног проблема који узрокује погоршање хрскавице.
Међутим, у овом тренутку то није случај.
Једино лечење је контрола болова и промена активности. Већина пацијената има неугодност и изгубиће покретљивост раменског зглоба. Неки пацијенти ће се одлучити за замену рамена ; Међутим, с обзиром на то да се хондролиза обично јавља током тинејџера или двадесетих година, ово можда није разумна опција лечења. Замене рамена су дизајниране за старије пацијенте и идеално ће трајати неколико деценија. За младог пацијента ово може значити да се замени рамена истрошити, можда више од једном. Поновити замјену рамена је теже изводити и можда неће постићи добре резултате.
> Извори:
> Иех ПЦ & Кхаррази ФД. "Постартроскопска гленохумерална хондролиза" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Фебруар 2012; 20: 102-112. дои: 10.5435 / ЈААОС-20-02-10