Превенција и лечење
Чир на притисак, познат и као бол или под притиском, је повреда коже и потенцијално ткива испод коже. Ова врста повреда изазива притисак на површину, што може бити узроковано тежином тела, медицинским уређајима или недостатком кретања. Коштани простори без масти или мишића испод коже чешће развијају улкусе него подручја са мастима и мишићима.
На примјер, мост у носу је кожа преко хрскавице и представља подручје високог ризика за формирање улкуса.
Пацијенти са хирургијом посебно су угрожени због улкуса под притиском јер се држе у једној позицији у дужем временском периоду и нису у могућности да се крећу током поступка. Особа која је будна може осећати бол или неудобност када се предалеко држи у једној позицији и одговара на тај осећај померањем или прилагођавањем њихове телесне позиције. Поједина особа која је седирана, даје анестезију или је превише болесна да се помери, не може учинити исто.
Превенција током хирургије
Један од најбољих начина за спречавање улкуса притискања од формирања честог кретања, посебно стојећег и ходања, али то није могуће током операције. Уместо тога, јер пацијент остаје непокретан током опште анестезије , спречавање улкуса пада на особље оперативне собе и опреме.
Многе оперативне собе сада користе подметане оперативне столове, који користе различите материјале како би пружили мекани јастук за пацијента да се лежи у дужем временском периоду.
Особље оперативне собе такође обраћа пажњу на костне површине, као што је мост у носу, који може доживети притисак са дисајне маске која се користи током анестезије. За неке, мост нос је обложен малим облачењем, за друге, пухасто подлога се може ставити под лакт или кук.
Превенција после хирургије
После хируршке интервенције, спречавање улкуса под притиском је одговорност и медицинских сестара и пацијента. Пацијент је одговоран за правилно примање лекова, устаје и шета чим је могуће. Медицинске сестре су одговорне за рану идентификацију пацијената који су у ризику од повреда коже, као и за постављање превентивних мера, као и за идентификацију ћелија притиска који се развијају што пре . Сестре су такође одговорне за често окретање пацијената који нису у стању да изађу из кревета или да се претворе у себе. Медицинске сестре могу такође подићи ноге, зглобове и друге костне површине ако се чини да пацијент угрожава оштећење коже. Обучени су тако да спрече повреде, што је друга врста повреде коже узроковано померањем, коришћењем листова испод пацијента како би се смањило трење на кожи.
За неке пацијенте могу се користити посебни кревети који могу смањити настајање чира од притиска.
Фактори ризика
Постоји много фактора ризика за улкусе под притиском, а немогућност покрета често је један од најважнијих. Пацијенти у болницама који нису у могућности да се крећу, обично се обраћају на нову позицију најмање на свака два сата како би се спречило стварање улкуса под притиском.
Остали фактори ризика укључују:
- Дијабетес
- Укупно време у оперативној соби (може укључивати више операција)
- Старост (старији пацијенти чешће развијају улцерације)
- Употреба лекова под називом вазопресор за повећање крвног притиска
- Већи ризик на Бреден скали, алат који се користи за одређивање нивоа ризика пацијента као хируршког кандидата
- Низак индекс телесне масе (тањи пацијенти су у већем ризику, мање су "пухасти" и више "кости")
Стагинг
Стални притисак на стезање је начин категоризације озбиљности повреде. Различити типови улкуса под притиском захтевају третман који се веома разликују у зависности од тога колико је озбиљан чир постао.
Неки притискови под притиском обложени су завојем како би се зауставила даља оштећења, док би други могли да захтевају једну или више операција за поправку и лечење.
Категорија / Стаге И Непреносиви еритем: Непокривена кожа са небеломљивом црвенилом локализованог подручја обично преко костне проминенце. Тамно пигментирана кожа можда нема видљивог блањања; његова боја се може разликовати од околине. Подручје може бити болно, чврсто, меко, топлије или хладније у односу на суседно ткиво.
Категорија / фаза ИИ Делимична дебљина: Делимична дебљина губитка коже која представља плитки отворени чир са црвеном ружичастом раном креветом. Може се такође представити као нетакнути или отворени / руптурирани серумски пуњени или серо-сангинозни блистер.
Категорија / Стаге ИИИ Пуна дебљина губитка коже: Пуна дебљина губитка ткива. Дебљина може бити видљива, али кост, тетива или мишић нису изложени. Дубина разједа под притиском категорије / Стаге ИИИ зависи од локације. Мост носне, ушне, главе и зглобне кости нема масно ткиво и може бити плитко. Насупрот томе, области депозита масти могу развити екстремно дубоке категорије улцероса категорије / Стаге ИИИ.
Категорија / фаза ИВ Пуна дебљина губитка ткива: Пуна дебљина губитка ткива са изложеном кости, тетива или мишића. Дубина разједа под притиском Цатегори / Стаге ИВ зависи од анатомске локације. Т Изложена кост / мишић је видљива или се лако може осетити.
Непрестано / некласификовано: Пуна дебљина губитка коже или ткива, непозната дубина (ова категорија се користи у Сједињеним Државама): Пуна дебљина губитка ткива у којој је стварна дубина чир у потпуности прекривена ткивом названим слоугх или есцхар у рани. Док се довољно клизава и / или есхара не уклони да би се открила основа ране, истинска дубина се не може одредити.
> Извори:
> НПУАП Стагес / Цатегориес. Савјетодавни панел за националну контролу тлака.
> Специфичне и хируршке карактеристике пацијента у развоју улцерација под притиском. Америцан Јоурнал оф Цритицал Царе.