Циљане терапије су новији третман рака дојке који се може користити сам или у комбинацији са другим третманима. За разлику од традиционалне хемотерапије која напада све брзо растуће ћелије, циљане терапије директно циљају на ћелије рака или путеве сигнализације који доприносе расту ћелија карцинома. Из тог разлога, многи од лекова могу имати мање нежељених ефеката од хемотерапије.
Циљане терапије су доступне онима са позитивним раком дојке , позитивним раком дојке , ХЕР 2 позитивним раком дојке , па чак и тројним негативним раком дојке.
Ови лекови могу понекад радити веома добро, али као и остали лекови који се користе за лечење метастатског карцинома дојке, отпор се обично развија током времена. Неки од ових лекова се користе и за рану фазу и метастатски рак дојке, док се други користе пре свега за људе са метастатским раком дојке.
За ХЕР2 позитиван рак
Као што је раније речено, у око 25 процената карцинома дојке, ген који је познат као рецептор 2 епидермичног раста (или ХЕР 2 / неу) доводи до прекомерне експресије ХЕР 2 протеина (рецептора) на површини ћелија рака дојке.
Слично, на неки начин, механизму којим су рецептори естрогена одговорни за сигнализацију ћелија рака да расте и пролиферује, ХЕР 2 рецептори могу резултирати растом и пролиферацијом ХЕР 2 позитивних карцинома.
Лекови који ометају ове рецепторе на тај начин ометају сигнал на ове ћелије рака, ограничавајући њихов раст.
Лекови који се односе на ХЕР 2 укључују:
- Херцептин (трастузумаб) - Херцептин се даје ИВ обично једном недељно или једном сваке три недеље. Нежељени ефекти укључују грозницу и мрзовољност рано. Срчана инсуфицијенција може се развити код три до пет одсто људи који се лече са лекаром, али за разлику од срчане инсуфицијенције везане за хемотерапијске лекове као што је Адриамицин (докорубицин), ова срчана инсуфицијенција може бити реверзибилна када се третман заустави. Нежељени ефекти Херцептина се обично побољшавају током времена.
- Кадцила (адо-трастузумаб) - Каидцила је лек који укључује и Херцептин и веома моћни хемотерапијски лек који се зове емтансине. Херцептин део лека се везује за ХЕР 2 позитивне ћелије рака, али уместо да једноставно блокира рецептор који спречава повезивање хормона раста, он испоручује своју "корисну носивост" - лек за хемотерапију - право на ћелије карцинома.
Херцептин омогућава хемотерапији да уђе у ћелије карцинома, где се емтансин ослобађа. Иако се овај хемотерапијски агенс углавном испоручује право на ћелије карцинома, постоји и општа апсорпција лека у системску циркулацију.
Из тог разлога, лек може имати нежељене ефекте који су заједнички за хемотерапијске лекове укључујући супресију коштане сржи и периферну неуропатију. Каидицла може бити ефикасан чак и код људи за које је Херцептин био неефикасан. - Перјета (пертузумаб) - Перјета је ФДА одобрен за метастатски рак дојке у 2013. години, а студије су накнадно утврдиле повећање стопе преживљавања жена са метастатским раком дојке (ХЕР 2 позитивна) која се лијече са лекаром. Може се користити сам или у комбинацији са Херцептином или хемотерапијом.
- Тикерб (лапатиниб) - Тикерб такође напада ХЕР 2 позитивне ћелије рака дојке, али помоћу другог механизма од Херцептина. Тикерб, који за разлику од Херцептина није антитело, може се користити сам, или у комбинацији са Херцептином или хемотерапијом. Најчешћи нежељени ефекти су осип који изгледа слично акни (али се не третира као акне) и дијареја.
Нежељени ефекти ових лекова
Херцептин, Каидцила и Перјета имају сличне механизме деловања, а тиме и сличне нежељене ефекте. Један од бољих нежељених дејстава ових лекова је оштећење срца. Ваш онколог може да вам препоручи тестирање за срце пре него што започнете ове лекове и саветује вас о симптомима који указују на то да треба да их позовете.
За позитивни рак рецептора естрогена
За жене са позитивним хормонским рецептор-позитивним раком дојке доступне су и циљане терапије. Ови лекови се користе за жене које су постменопаузалне (или које су пременопаузалне и примиле су терапију супресије јајника) како би хормоналне терапије учиниле ефикаснијим.
Дроге укључују:
- Ибранс (палбоциклиб ) - Овај лек инхибира ензиме назване циклин-зависне киназе (ЦДК4 и ЦДК6) и користи се након што је позитиван рак дојке код постменопаузалне жене постао отпоран на хормонску терапију. Може се користити заједно са инхибитором ароматазе, као што је Фемара (летрозол) или са леком против естрогена Фаслодек (фулвестрант).
- Афинитор (еверолимус) - Овај лек блокира протеин у организму познат као мТОР. Аффинитор се обично користи за позитивни позитиван рецептор естрогена и ХЕР 2 негативни тумор након што постане отпоран на инхибитор ароматазе као што је Ароматасе (екемастин).
За тројни негативни рак дојке
Тумори који су негативни естрогенски рецептори, негативни прогестеронски рецептор и ХЕР 2 негативни (тројни негативни рак дојке) могу бити изазов за лечење, јер су хормоналне терапије и терапије ХЕР 2 обично неефикасне. Док се у то време користи ретко, циљана терапија Авастин може се узети у обзир код неких људи.
- Авастин (бевацизумаб) - Ово се обично више не користи за лечење карцинома дојке због понекад озбиљних нежељених ефеката крварења. Класификован је као инхибитор ангиогенезе. Термин ангиогенеза означава "нову крв" и односи се на нове крвне судове које треба формирати како би рак могао расти.
Инхибитори ангиогенеза раде тако што спречавају рака од раста нових крвних судова и у суштини "гладују" рак.
> Извори:
> ДеВита, Винцент, и др. Рак: Принципи и пракса онкологије. Рак дојке. Волтерс Клувер, 2016.
> Лиедтке, Ц. и Х. Колберг. Системска терапија напредног / метастатског рака дојке-текући докази и будући концепти. Нега дојке . 2016. 11 (4): 275-281.