Током трудноће женска штитна жлезда треба значајно проширити производњу хормона како би задовољила потребе мајке и бебе у развоју.
Према Смјерницама Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање дијабетесом штеточина у току трудноће и постпартума из 2011. године , неке од промјена које се одвијају укључују сљедеће:
- Код жена које нису дефицитарне јодом, тироидна обично порасте за чак 10 процената у величини током трудноће.
- Код жена које су дефицитарне јодом, жлезда се обично повећава са 20 на 40 процената у величини током трудноће.
- Типично, производња жене тироксина (Т4) и тријодотиронина (Т3) повећава се за 50 процената током трудноће.
- Трудница има обично повећање дневног захтева за јодом за 50 посто.
Према студији објављеној у часопису Клиничке ендокринологије и метаболизма , када жена која се лечи за хипотироидизми затрудни, одмах треба повећати дозу левотироксина за две таблете седмично, како би одржала функцију штитне жлезде у нормалном (" еутхироид ").
Резултати истраживања
Према студији, додавање две додатне дозе недељно може знатно смањити ризик од хипотироидизма код мајке и испунити захтеве да рана трудноћа ставља на мајчину функцију штитне жлезде.
Неуспешно лечење хипотироидизма мајке у раној трудноћи повезано је са повећаним ризиком од побачаја, а ако се настави трудноћа, повећава се и ризик од мртворођене деце, прераног рођења и развојних и когнитивних одлагања и недостатака код деце након рођења.
У овој студији, жене које су биле хипотиреозе потврдиле су своју трудноћу и почеле су повећавати дозу леотироксина на око 5/2 недеље трудноће - или око 40 дана после концепције.
Интересантно је да у тој раној тачки 27 одсто учесника у студији већ има ниво ТСХ изнад 5,0 , што указује на хипотироидизам и ниво који је повезан са негативним исходима трудноће и здравља бебе и когнитивног развоја, ако се роди.
Подгрупа жена је завршила прекомерно лечење и узимала претерано лијечење штитне жлијезде и тражила је даље подешавање дозирања. Истраживачи су сугерисали да они са којима се вероватно заврши нешто преозбирено укључују:
- жене без штитне жлезде
- жене чији је ТСХ ниво пре трудноће био мањи од 1,5
- жене које узимају најмање 100 мцг / дан левотироксина пре трудноће.
Студија је нагласила важност детекције ране трудноће и деловања пацијената, написавши: "У клиничкој пракси жене обично не траже породничку негу пре гестације од 8 до 12 недеља. Тако сами пацијенти морају схватити важност иницијалне ( левотироксин) прилагођавање одмах након пропуштеног менструалног циклуса и позитивног теста трудноће у кући. "
Према истраживањима, повећање дозирања левотироксина за приближно 30% -ве две додатне дозе недељно - чим се потврди трудноћа "значајно смањује ризик од хипотироидизма мајке током првог триместра.
Мониторинг функције штитасте жлезове приближно једном месечно је потребан у средњој трудноћи, јер за мањину пацијената може бити потребно касније модификације дозе Л-Т4 да би се одржале одговарајуће ТСХ концентрације. "
Студије су показале да већина жена на лековима за замјену штитњачких хормона захтева чак 50% повећања дозе током првог тромесечја трудноће када се фетус ослања на властиту производњу мајке или лекове за кључни хормон штитњаче. Штитни хормон је неопходан за неуролошки развој фетуса, нарочито током првог триместра. После првог тромесечја, бубрежна тироидна ћелија постаје способна за производњу хормона штитасте жлезде, а ослобађање на мајчину снагу штеточинског хормона смањује.
> Извор:
> Леила Иасса, Еллен Маркусее, Рацхаел Фавцетт и Ерик К. Алекандер. "Рано подешавање хормона хормона у трудноћи (ТЕРАПИЈА)". Јоурнал оф Цлиницал Ендоцринологи & Метаболисм . Објављено 12. маја 2010.