Бол у леђима је један од најчешћих разлога за људе да траже лекарски савет. У Сједињеним Државама, бол у ниском делу леђа је број два разлога због којих људи обављају лекарско лечење, који су превазилазили само инфекције горњих респираторних органа . Бол у доњем делу леђа је невероватно чест и скоро свако може очекивати епизоду (ако не и више епизода) бола у леђима у неком тренутку у животу.
Када процењујете бол у леђима, ваш лекар ће се побринути да не постане знакови или симптоми узнемирујућег проблема. Због природе бола у леђима, људи се често забрињавају да је нешто у озбиљној кривини у кичми. Већина људи раније није доживела ову врсту болова, а то може изазвати забринутост због могућности озбиљног стања или проблема који се могу прогресивно погоршавати. Симптоми бола у леђима често су веома различити од типичних симптома спрата, оптерећења или контура. Људи могу описати дубоку сензацију која је тешко олакшати. Неуобичајена природа ове нелагодности може учинити људе да мисле да у њиховој кичми постоји озбиљно стање.
Они који су погођени болом у доњем делу леђа забринути су да могу имати нешто озбиљније као што је тумор или инфекција, или стање које неће постати боље и на крају ће довести до поремећаја који изазива поремећај.
Реалност је да је ово ретко случај, упркос тежини симптома. Штавише, то је забринутост за многе људе и због тога се пацијенти често питају да ли би радиографска слика као што су рендгенски снимци или МРИ могла бити корисна у њиховој процени. Није неуобичајено да неко са акутним болом у леђима удружи доктор очекујући да има МРИ тест да процени њихово стање.
Препоруке
Реалност је да је радиографско снимање ретко корисно у раним фазама процене бола у леђима. Заправо, бројна професионална друштва, укључујући Северноамеричко друштво кичмењака и Амерички колеџ лекара, дале су специфичне препоруке да се студије сликања не би требале добити у раним фазама типичног бола на леђима.
Постоје разлози због којих имиџинг може бити од помоћи, али то су обично изузетак, а не правило. У медицинском свету, лекари често користе симптоме "црвене заставице" терминологије. То су симптоми који могу бити знакови озбиљнијег стања као што су:
- Тумори
- Инфекција
- Фрактура
- Тешки неуролошки компромис
Ако су присутни симптоми ових стања, студије сликања могу бити корисне. Симптоми ових стања могу укључити грозницу, недавни губитак телесне масе, историју рака, историју интравенозне употребе дроге, историју тешке трауме, задржавање уринарних органа или инконтиненцију или друге знакове. Опет, ови знаци су ретко присутни, али када су присутни знаци "црвене заставице", можда ће бити потребно додатно вредновање.
Препоруке нису нејасне; у суштини су сасвим јасни. Северноамеричко друштво за кичму посебно наводи лекарима: "Д не препоручујем напредне слике (нпр. МРИ) кичме у првих шест недеља код пацијената са неспецифичним акутним боловима у леђима у одсуству црвених заставица." Амерички колеџ хитних лекара каже љекарима: "Избјегавајте снимање лумбалне кичме у одјељењу за хитне случајеве одраслих са не-трауматским боловима у леђима, осим ако пацијент има тешке или прогресивне неуролошке дефиците или се сумња да имају озбиљно стање." Амерички колеџ породичних лекара каже: "Немојте снимати болове у леђима у првих шест недеља, осим ако су присутне црвене заставице."
Образложење из препорука
Због тога што ова професионална друштва чине ове препоруке тако јасним је, у крајњој линији, да студије сликања не пружају вредност у смислу помоћи пацијентима да олакшају његову неугодност. Лечење акутног бола у леђима се не мења на основу резултата рендгенских и МРИ. Чак и ако основна дијагноза није сасвим јасна, препоруке о лијечењу се не мијењају. Као опште правило, тест се добија када резултати тог теста могу довести до једне од две (или више) различитих путева третмана. Ако је резултат теста мало вероватан да промени путању третмана, генерално се тест не би требао извршити.
У овом случају студије слике не мењају препоруке за третман за типичне акутне болове у леђима.
Поред тога, понекад студије за снимање могу компликовати ситуацију. Тест имиџања може довести до непотребних инвазивних процедура или додатних испитивања, а даље испитивање можда неће у крајњој линији помоћи у ублажавању симптома. Лечење акутног бола у леђима требало би да буде усредсређено на напоре за ублажавање симптома, укључујући нежно покретање и активност, избегавање отежавајућих активности, као и специфичне терапије које могу пружити олакшање укључујући:
- Физикална терапија
- Спинална манипулација
- Масажа
- Акупунктура
- Вежба укључујући јогу и Пилатес или таи цхи
Показано је да сваки од ових модалитета лечења пружа болове у постављању акутног бола у леђима. Поред избегавања имиџинга, сличне препоруке су саветовали да избегну лекове на рецепт, нарочито наркотичне лекове за лечење болова у леђима. Када се користе лекови, они се обично састоје од лекова који се користе без лекова, укључујући не-стероидне антиинфламаторне лекове и / или Тиленол.
Реч од
Бол у леђима може бити застрашујуће искуство, посебно када се наизглед излази из нигде. Људи сматрају да је бол неуобичајен, непријатан и застрашујући. Из ових разлога, многи појединци са бола на леђима питају се да ли су тестови за снимање можда потребни за процену кичме. Реалност је, осим у одређеним околностима, обично не требају снимање кичме с рендгенским снимцима, МРИ или другим тестовима. У ствари, бројна стручна друштва су дала специфичне препоруке да пацијенти треба да избегну ове врсте тестова за снимање. Иако могу у крајњој линији постати неопходни, велика већина особа са боловима у леђима никада неће тражити сликање како би помогла у ублажавању њихових симптома.
> Извори:
> Избор Висели ® је иницијатива АБИМ Фондације. © 2017
> Цхоу Р, ет ал. Клинички подкомитет за процену ефикасности Америчког колеџа лекара; Амерички колеџ лекара; Панел америчког друштва болова за болове у леђима. "Дијагноза и лечење болова у доњем делу леђа: заједничка клиничка пракса Америчког колеџа лекара и Америчког удружења за болове." Анн Интерн Мед. 2007 октобар 2, 147 (7): 478-91.
> Форсеен С, Цореи А. "Подршка клиничкој одлуци и акутни бол у леђима: скупови поретка засновани на доказима". Ј Ам Цолл Радиол. 2012 окт; 9 (10): 704-12.