Могућности за медицинску службу у сваком кораку циклуса прихода
Управљање циклусом прихода није једноставан задатак и захтева сталну пажњу. Свака фаза циклуса прихода - од тренутка када је пацијент заказан за заказивање до тренутка плаћања од стране осигуравајућег друштва - једнако је важан и за максимално повећање накнада за осигурање.
За финансијску стабилност болнице или канцеларије лекара од виталног је значаја да постоји процес за сваку фазу циклуса прихода.
Не само да ћете благовремено добити плаћања, већ ћете такође смањити терет особља за обрачун, задржати административне трошкове и најважније је да одржите позитиван однос са својим пацијентима.
1. Провера осигурања
Циклус прихода треба започети пре доласка пацијента. Чим се састанак обави, информације о осигурању пацијента морају бити потврђене. Због тога што се информације о осигурању могу промијенити у било ком тренутку, чак и за редовне пацијенте, важно је да провајдер провјери подобност члана сваки пут кад се пружају услуге. Предности добијања потврде осигурања пре доласка пацијента укључују:
- Смањите одбијање захтева због неисправних информација о пацијенту
- Прибавите претходна овлашћења
- Обезбедити бржу регистрацију и / или омогућити пре-регистрацију
- Проверите које здравствене услуге су покривене / нису покривене
- Прибавите информације о пензијском доприносу, суосигурању и одбитку
2. Упфронт колекције
Најбржи начин за повећање новчаних токова и побољшање стопа наплате је да сакупљате одговорност пацијента напред. Пацијенти су мање склони плаћању или их је тешко досећи након што су услуге извршене. Умјесто да чекају до фазе прикупљања прихода, даватељи треба да искористе расправу о финансијским питањима и прикупљању плаћања пацијената на почетку процеса.
Обавестите пацијенте пре њиховог доласка о томе каква ће бити њихова процијењена одговорност и учинити их свјесним да је плаћање потребно прије обављања услуга.
Такође, финансијско савјетовање може помоћи у одређивању подобности пацијента за јавну помоћ, добротворну негу или планове плаћања, што је такођер тешко обавити након што је пацијент већ примио лечење. Овај процес ће помоћи у смањењу обима радног оптерећења особља за обрачун и побољшању напора прикупљања.
3. Цодинг Цлеан Цлаимс
Подношење чистог захтева је једини начин да се гарантује исправна исплата први пут . Исправно плаћање ће први пут спречити кашњења у поступку обраде потраживања и, у неким случајевима, вишу надокнаду. Чиста тужба је она која је тачно завршена у складу са смерницама за осигурање за осигурање и савезном владом.
Главни изазов за провајдере је идентификација и придржавање специфичних правила везаних за кодирање. Иако проблеми с кодирањем нису једини разлог за негирање осигурања, понекад их могу занемарити због мањег износа надокнаде за разлику од других деманти који можда немају надокнаду као што су нетачне информације о пацијенту. Заиста је важно да особље за кодирање и фактурисање ажурира информације о смерницама за обрачун за све превознике.
Не заборавите да се уверите да су информације о пацијенту тачне како би се спречиле одбацивања.
4. Подразумијевати поступање са демантима
Већина носиоца осигурања дужна је да плати потраживање или да писмено пориче у року од 30 дана од пријема. Захтев који није обрађен у року од 30 дана подлеже каматним казнама, међутим, плаћање камате није у вашем циљу. Ваш циљ је да се платите што је пре могуће. Узимање проактивног приступа руковању демантима може значајно побољшати АР дане.
- Да ли ће ваше особље на рачуну пратити захтеве у року од 10 радних дана од електронских тврдњи и 15 радних дана рачунара за папир како би се осигурало да је тужба примљена и да ли је потраживање већ обрађено.
- Ако је потраживање већ одбијено, представник потраживања може вам рећи преко телефона уместо да чекате одбијање да дође путем поште. Може се извршити хитна корективна мјера.
- Ако захтев уопште није примљен, ви знате много раније да бисте поново поднели захтев.
5. Преглед плаћања
Последњи корак у управљању циклусом прихода је да прегледате исплате за тачност. Уверите се да сте добили потпуну надокнаду по уговору о осигурању. Понекад нижа надокнада може се извршити због грешке кодирања или евентуалне грешке у плаћању од стране носиоца осигурања. Било какве недоследности треба одмах да се адресирају како би се они могли решити благовремено.