Промена смјерница ставља нови фокус на ризик високог крвног притиска
Око 30 милиона људи у Сједињеним Државама које нису имале висок крвни притисак пре него што имају висок крвни притисак. Ово није због високог натријумовог оброка захвалности, мада је то у неким случајевима допринело привременим шиљцима крвног притиска. Умјесто тога, то је због тога што се дефиниција високог крвног притиска променила од новембра 2017.
Нови праг за хипертензију је систолни крвни притисак на или изнад 130 и / или дијастолно очитавање на или изнад 80. Они су смањени од традиционално већих бројева: 140 и 90, респективно. Овај закључак је објављен у свеобухватном извештају који је заједнички објавио Амерички колеџ за кардиологију , Америчко удружење за срце и низ других стручних организација у сарадњи са Националним Институтом за здравље срца, плућа и крви Националних института за здравље (НИХ ).
Пуни извештај истражује детаље о томе како треба мерити крвни притисак, различите потенцијалне узроке високог крвног притиска и изворе и снагу доказа који повезују високи крвни притисак са нежељеним исходима, укључујући смрт од болести срца, обољења бубрега и можданог удара. Закључак који је изазвао највећу медијску пажњу, дебату и очигледну оштрицу, међутим, био је да треба дијагнозирати хипертензију почевши од 130/80 умјесто 140/90.
Стављање ризика у перспективу
Овај сценариј подсјећа на исту узрочност и ефекат када је дефиниција гојазности промијењена 1998. године. Око 25 милиона Американаца постало је "гојазно" преко ноћи не због тога што се њихова тежина променила, већ због карактеризације њихове тежине. Слична је и мотивација и основа података за обе промене.
Тежина и крвни притисак су непрекидне мере у широком спектру. Не постоји једна вредност која је идеална за све. На нивоу популације, међутим, постоје јасне везе између ових мјера и негативних здравствених исхода, укључујући и превремену смрт.
У случају тежине, постоји убедљиво повећање здравственог ризика на или изнад индекса телесне масе од 25, а други скок у ризику од око 30. За крвни притисак, ризик од нежељених исхода приближно удвостручује на или изнад 130 / 80 у поређењу са нижим вредностима у нормалном опсегу.
То је валидан разлог за ревизију дефиниције и сродних препорука о лијечењу, али сигурно нема разлога за панику. Иако се високи крвни притисак сматра другим главним узроком превремене смрти на глобалном нивоу иза употребе дувана, а главни допринос срчаних напада и можданог удара, такви ризици расту са тежином хипертензије. Ризик од таквих исхода за оне са савршено нормалним крвним притиском је очекивано низак, а удвостручавање маленог ризика ствара ризик који је и даље скроман.
Ипак, чак и скроман ризик повећава велику важност када је погођено десетинама милиона људи. Узмите у обзир да повећање ризика од само једног хиљаду људи годишње значи додатних хиљада штетних здравствених догађаја сваке године за сваки милион људи који су изложени.
Оне у двоје су погођене
Нове смернице указују да је готово половина популације Сједињених Држава хипертензивна, тако да је ниво изложености ништа мање него масиван. Постоје четири јасна импликација овога.
1) Позив да се окрене плима
Када преовладавајући начин исхране и начина живота становништва ставља половину својих грађана у ризик од излучујуће болести и преране смрти, то је јасан мандат да промијени те обрасце на нивоу културе. Имамо мало доказа да је било која популација икада успела да говори већину својих грађана због лоших избора у исхрани и недостатка физичке активности када су то културне норме.
Уместо тога, докази које имамо имамо указују на то да људи добро једу и активни су тамо где су ти обрасци норме или су намерно усвојени у култури.
2) Реч опреза
Иако су нове смернице "давале" 30 милиона људи више болести које раније нису имале, то не значи да се лекови гарантују као третман. Већина случајева хипертензије су повезани са лошом исхраном, субоптималним нивоима физичке активности и вишком телесне тежине. Све ово у потпуности одговара на терапеутску промену начина живота, као и сам висок крвни притисак.
Пошто се пажња све више окреће важећим алтернативама фармакотерапији, одговор на ове смернице за крвни притисак треба да се креће око лекова који су гори од болести. Сва лека има потенцијалне нежељене ефекте, а чак и мала су разлоги за паузу када је индивидуална корист скромна. Насупрот томе, нежељени ефекти стила живота као лек су додатне користи а не ризици.
3) Оживљавање доњег натријум дијетета
Ова провјера реалности о екстремној преваленцији високог крвног притиска у нашој култури је провјера стања у реалности о значају натријума у исхрани. Одлична расправа у последњих неколико година о оптималном нивоу уноса за натријум, у одређеним кварталима, претвара у тврдње да се натријум у исхрани не сме уопште ограничавати. Међутим, готово сви органи се слажу да је смањење натријума гарантовано за особе са хипертензијом. Та група је сада пола опште популације, а пошто је већина остало млади људи који су вероватно у исто време усмерени са годинама, многи су готово сигурно у ризику. Према томе, смањење натријума има смисла за скоро све нас и заслужује да буде приоритет, не мање.
4) Подсетник да познајете своје бројеве
На крају, и јасно, свако би требало да рутински контролише и прати крвни притисак. Размислите на овај начин: Бити Американац је фактор ризика за хипертензију. Ако живите овде - или у било којој другој развијеној земљи са сличним начином исхране и начина живота - у опасности сте. Процена крвног притиска током времена је једноставан, поуздан начин да се рано открије опасан тренд и адресира се прије него што напредује и намеће било какву неопозиву штету. Ако сте одрасли који не зна ваш просечан крвни притисак или последњи пут када је проверен, заплашили сте се.
Ризици од високог крвног притиска нису изненада порасли. Напротив, праг се смањио јер имамо више и бољих података како бисмо показали где је ризик минимиран. У новом извјештају нема основе за панику, али свакако је неизбјежна основа за озбиљну и скоро свеприсутну опасност од високог крвног притиска озбиљно, и даје ефективан приступ начину живота како би га спречио, третирао и обрнут поштовањем заслужују.