Око 1% малигнитета укључује тироидну жлезду, а карцином штитне жлезде је 3 пута чешћи код жена. У западним земљама са довољним нивоом јода у изворима хране, значајна већина ових карцинома је облик диференцираног карцинома штитњаче назван папиларни карцинома штитне жлезде . На срећу, код одраслих са папиларним карциномом штитне жлезде, далеке метастазе су мање честе.
Међутим, далеке метастазе - које се одликују вожњом на циркулаторни систем (хематогено ширење) и падајућих места на анатомским местима попут плућа и костију - чешће су са другим типом диференцираног карцинома штитњака званим фоликуларним карциномом штитне жлезде . Страшно, такве метастазе могу бити симптом који представља! Нажалост, неки од ових људи са фоликуларним карцинома штитне жлезде не реагују на радиотерапију (радиоиодином) након уклањања штитне жлезде. За такве популације пацијената са ватросталним, диференцираним раком штитне жлезде, лек ленватиниб (Ленвима) може помоћи. Напомињемо да ленватиниб долази у облику капсула.
Више о диференцираном рак широчина
И папиларни и фоликуларни карцином тироидне жлезе потичу из фоликуларних епителних ћелија у штитној жлезду. Дијагностикују их архитектонске и нуклеарне разлике. Деведесет и пет посто карцинома штитасте жлезде спорадично је без детектовања фамилијског насљеђивања.
Спољно зрачење је једини доказани фактор ризика за карцином штитне жлезде и диференцијални карцином тироидне жлезе - конкретније папиларни карцином тироидне жлезде - међутим, јодни вишак или дефицијент такође може играти улогу.
Са раком штитасте жлезде, најчешћи симптом представљају тироидни нодули или "грудвице". Због тога што су такви нодули обично "хладни" на скенеру штитасте жлезде, аспирација фине игле (врста биопсије) је добар начин за дијагностификовање ових тумора.
Диференцирани рак тироидне ћелије прво се лечи операцијом, чија је количина радикална или конзервативна - контроверзна и зависи од укључивања и штитне жлезде и лимфних чворова. У случајевима фоликуларног карцинома штитне жлезде која је широко инвазивна (далекосежне метастазе), читава штитна жлезда мора бити уклоњена како би радиоиодина узела.
Напомињемо, фоликуларни карцином тироидне жлезде је најчешћи код људи у својим 50-им и 60-им годинама, а када се метастазира, десетогодишња стопа преживљавања је 10 процената. (Све у свему, у Сједињеним Државама 1.890 људи умрло је од рака штитасте жлезде у целини.) Штавише, хемотерапија тек треба да се докаже ефикасном код оних са диференцираним карцинома штитне жлезде.
Више о Ленватинибу
Без превише специфичних, ленватиниб је вишеструки инхибитор тирозин киназе који инхибира молекуларне путеве који су укључени у раст и одржавање тумора. Другим речима, ленватиниб инхибира раст туморских ћелија далеко од штитне жлезде који су спречили третман радиоактивним јодом.
У фебруару 2015, након прегледа резултата из фазе 3 клиничког испитивања, ФДА је одобрио ленватиниб. Истраживачи су испитали 392 особе са диференцираним карциномом штитњака који је био рефракторан за радиоиодину. Прецизније, ленватиниб је примењен на 261 учесника док је 131 учесник примио плацебо.
Важно је да је ова студија осмишљена са цроссовером који је омогућио људима са прогресијом болести да се прелазе са плацеба у ленватиниб. Због таквог унакрсног испитивања, истраживачи нису успели да надју да ли ленватиниб повећава укупно преживљавање.
Истраживачи су, међутим, успели да докажу да је медијано преживљавање без прогресије било 18,3 месеца у експерименталној групи или онима који су примали ленватиниб у односу на 3,6 месеца код оних у контролној групи која је примила плацебо.
Четрдесет процената учесника који узимају ленватиниб доживљавају штетне ефекте који су, у већини случајева, контролисани прилагођавањем дозе лека.
Упркос томе, 14,2% учесника који су узимали ленватиниб напустили су студију, а 6 од 20 смртних случајева који су се десили током 14-месечног периода студије сматрали су се везаним за лечење.
Конкретно, ево неких негативних ефеката ленватиниба:
- хипертензија (67,8% учесника)
- дијареја (59,4 посто учесника)
- умор (59% учесника)
- смањио апетит (50,2% учесника)
- смањена тежина (46,4% учесника)
- мучнина (41,0% учесника)
Све у свему, резултати овог истраживања указују на то да код оних са смртоносним диференцираним раком штитне жлезде који је отпоран на радиотерапију, ленватиниб може зауставити смртоносну прогресију рака. Ако сте ви или вољени патили од такве смртоносне болести, налази овог истраживања су охрабрујући. Међутим, потребно је додатно истраживање како би се прецизно открило коме је потребан лек, које су дозе најефикасније и да ли заустављање прогресије води ка бољој квалитети живота. На крају крајева, чак и најефикаснији третмани не значе мало ако је ваш квалитет живота страшан.
Извори:
Књига поглавља под називом "Диференцирани карцинома штитне жлезде" од стране О. Гимма и Х. Драллеа из хируршког лечења: заснован на доказима и усмјерен на проблеме, објављен 2001. године.
Чланак под називом "Ленватиниб побољшава преживљавање у ватросталном карцинима штитне жлезде" од стране С Маиер из Тхе Ланцет објављеног 2015.
Чланак под називом "Обим хирургије за диференциран рак широчина: препоручена смјерница" ГА Рахмана из Оман Медицал Јоурнал објављен 2011. године.
Чланак "Ленватиниб насупрот Плацебу у радиолошком рефрактивном раку широчина" М Схлумбергер и коаутори НЕЈМ-а објављени су 2015.