Који тип есопхагитис имам?

by Кристин Хејс, РН; Прегледао га је љекар сертификован од стране одбора

7 Главне врсте есопхагитиса

Есопхагитис је запаљење вашег једњака који може бити изазван заразним или не-заразним разлозима. Твој есопхагус је мишићна цев одговорна за ношење хране са грла у стомак. Због тога што се налази у горњој груди, езофагитис се обично осећа као згага и често је повезан са болом приликом гутања. Ерозивни есопхагитис се јавља када је ваш езофагус почео да улази или еродира.

Седам главних типова есопхагитиса укључују:

киселински рефлукс
инфекција
цаустиц ингестион
изазвани лековима
еозинофилни
хемотерапију и радиотерапију
системске болести

Иако ове седам типова есопхагитис садрже главне узроке есопхагитиса, постоје и други мање чести узроци есопхагитиса.

Симптоми есопхагитис

Многи симптоми везани за есопхагитис могу се наћи иу другим поремећајима и укључују:

згага - може бити слична боловима у грудима код обољења коронарне артерије
бол са гутањем (одинофагијом)
тешкоће гутања (дисфагија)
мучнина и / или повраћање
бол у стомаку
кашаљ
анорексија и губитак телесне масе

На основу ваших симптома и историје болести, вероватно ће вам требати једна или два различита поступка јер повлачење крви неће помоћи да се разликују оно што узрокује ваше симптоме. У зависности од вашег испита, ваш лекар може почети са студијом за гутање баријума , што је познато и као есопхагограпхи.

За студију гутања барија, идете на радиологију, где ће лекар узети снимке вашег једњака док уносите баријум са неком храном. Баријум покрива ваш езофагус, који се затим појављује као бели на рендгенском снимку. Ово ће вашом љекару омогућити да види да ли имате било каквих опструкција или сужења у вашем једњаку.

Студија гутања баријума је од помоћи да утврдите да ли ваш лекар треба да размотри рак као могући узрок симптома. Ако се разматрају ракови, ЦТ скенирање се такође може наручити као додатна обрада.

Друга метода, која ће се понекад појавити након студије гутања баријума, је ендоскопија , која се користи за визуелизацију грла оптичким опсегом. Ендоскопија, позната и као есопхагогастродуоденосцопи (ЕГД), се обавља као амбулантна процедура, што значи да вам не треба хоспитализовати преко ноћи. Међутим, добићете свесну седацију, па ћете морати да имате неког да вас одведе кући после процедуре. Током ендоскопије, гастроентеролог ће погледати на ваш езофагус, желудац и горњу црево. Они ће тражити знаке упале или улцерације и потражити идентификацију било ког узрока симптома. Биопсије се обично узимају да потраже било какве заразне узроке за ваше симптоме.

Рефлукс есопхагитис

Есопхагитис најчешће узрокује гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) . Већина људи ће доживети неки рефлукс стомачног садржаја. Међутим, ако имате честу изложеност стомачној киселини, пепсину (ензиму у стомаку) и жучи, имате повећан ризик од развоја есопхагитис-а, јер могу изазвати запаљење и улцерације у вашем пожирућу.

Ако имате есопхагитис као резултат рефлуксне болести, требало би да се лечите инхибиторима протонске пумпе (ППИ), као што је Прилосец или Декилант , током четири до осам недеља. Након најмање четири недеље, ваш лекар ће преиспитати ваше симптоме. Ако након поновљених проблема са есопхагитисом који се односи на ГЕРД или имају Барретовог једњака, вероватно ће вам бити потребна терапија ППИ.

Инфецтиоус Есопхагитис

Есопхагитис може доћи као резултат инфекције. Ако имате ослабљен имунолошки систем, бићете више подложни стицању инфекције која узрокује есопхагитис. Ово најчешће се види код људи који су стекли синдром синдромом имунодефицијенције (АИДС), трансплантацију органа или код људи који су имали хемотерапију за лечење карцинома.

Док сте код повећаног ризика за есопхагитис од инфективних узрока ако имате ослабљен имунолошки систем, и даље можете набавити заразни есопхагитис са компетентним имунолошким системом. Инфекције које често узрокују есопхагитис укључују:

Кандида (квас) - најчешћи узрок
херпес симплек вирус (ХСВ)
цитомегаловирус (ЦМВ)
аптхоус улцерација - такође позната као идиопатска (непозната) улцерација

Есопхагитис од инфекције генерално није у стању да се разликује симптомима или визуализацијом улкуса током ендоскопије. Лезије пронађене током ендоскопије углавном су беле до жуте боје. Цандида се често налази у облику плака, док је ХСВ или ЦМВ вероватније да има чиреве. Да бисте правилно дијагностиковали инфекцију која изазива есопхагитис, ваш доктор ће узети "четке" или биопсије вашег једњака.

Ако вам буде дијагностикована инфекција цандида, онда ће вам бити прописан анти-гљивични лек за лечење вашег есопхагитиса. Ако вам је дијагностикован вирусном инфекцијом, као што је ХСВ или ЦМВ, онда ће вам лекар преписати антивирусни лек. Преднизон је лечење избора ако се дијагностикује аптхоус есопхагитис. Лечење оралним лековима обично траје између 14 и 21 дана.

Каустични есопхагитис

Каустични есопхагитис се јавља када уносите хемикалију која запаљује ваш езофагус. Кисели производи који садрже лужњака или друга кисела једињења, могу да изазову иритацију, чиреве или перфорацију (рупе или сузе) вашег једњака. Код деце ово је обично узроковано случајним кашастим гутањем . Ако сумњате да је ваше дијете проузроковало хемикалије у кући, увијек можете назвати Поисон Цонтрол на (800) 222-1222. Ако ваше дете има проблема са дисањем одмах позовите 911.

Повреда вашег једњака биће пропорционална времену које је ваш једњак био изложен хемикалији. ако је дошло до само мало контакта, можда ћете имати само иритацију. Даље излагање повећава ризик од настанка чирева или лошије штете. Генерално, мораћете имати ендоскопију за процјену оштећења вашег једњака у року од 24 сата.

Ако немате никакве нежељене симптоме након ингестирања једне супстанце, можете их посматрати само неколико сати. Међутим, ако имате симптоме оштећења једњака, морате бити примљени у болницу ради управљања.

Ефекат изазван лековима

Есопхагитис изазван лековима је ријетко. То се јавља само у око четири од сваких 100.000 људи. Езофагитис изазван лековима може се јавити било директним контактом, сличним каозном есопхагитису, или утичући на заштитне баријере у стомаку и једњаку. Лекови који имају ниску пХ вредност (киселост) и могу изазвати есопхагитис изазван лековима укључују:

антибиотици-тетрациклини, доксициклину и клиндмицин
додатке-аскорбинска киселина (витамин Ц) и жељезни сулфат (гвожђе)

Аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је ибупрофен, могу пореметити заштитну баријеру једњака и желуца. Ово може повећати ризик за развој есопхагитис. Лечење било које врсте езофагитиса изазване лековима се састоји од заустављања лека. Ако не можете да зауставите лек, онда ће ваш лекар покушати наручити течну верзију лека.

Уопштено, есопхагитис изазван лековима брзо ће се ријешити без дугорочних ефеката ако се штета заустави рано. Обично ћете видети побољшања већ четири дана.

Еозинофилни есопхагитис

Еозинофилни есопхагитис (ЕоЕ), је алергијски / имуни одговор. Обично ваш езофаг нема никаквих еозинофила, који су беле крвне ћелије које су део вашег имунолошког система. Ако ваш лекар сумња на ЕоЕ, ендоскопију ће обавити гастроентеролог. Током ендоскопије, биопсије ће бити предузете да би потражиле еозинофиле. Ако се пронађе еозинофил, биће вам упућен на алергичара ради даље тестирања алергије. Да би се решили симптоми, потребно је да елиминишете изложеност хранама које изазивају алергијски одговор у вашем пожирућем. То може учинити:

тест за кожу коже - тест за тестирање различитих алергена на кожи
крвни тестови
тест-метода теста хране, где се храна ставља у малу алуминијумску комору (финна комора) и остави у контакту 48 сати

У неким случајевима, можда ћете моћи да идентификујете подстичу храну како бисте избегли горње тестирање. Међутим, ово можда неће увек идентификовати сву храну коју треба избегавати. У овом случају, ваш лекар може вам препоручити исхрану за исхрану хране , која уклања обично храну из ваше исхране. Када се симптоми реше, онда можете започети да систематично поново уносите храну у вашу исхрану све док не погоршате; који затим идентификује храну коју треба избегавати.

Есопхагитис у вези са хемотерапијом и радиацијском терапијом

Есопхагитис може настати као резултат хемиотерапије или радиотерапије за лечење карцинома. Може се тражити неколико месеци за лечење, ако постоји. Лечење ове врсте езофагитиса вршиће се помоћу вискозног лидокаина, који ће утјецати на ваш езофагус и сукралфат, који је антацид који ће помоћи у лечењу свих улцерација. Ако хемотерапија или зрачна терапија изазивају трајне скрининге или сужење вашег једњака, можда ћете морати да прођете периодичне ендоскопије да дилате ваш езофагус .

Есопхагитис релатед то Системиц Иллнесс

Док ваш доктор процењује вашу историју због узрока вашег есопхагитис, они ће размотрити ако имате било какве системске болести које су склоне развоју езофагитиса. Постоји много различитих врста болести које могу повећати ваш ризик од есопхагитиса и сваки има другачији метод за лечење. Док се кортикостероиди, као и Преднизон, обично користе за лечење, увек треба да разговарате о најбољем начину лечења са лекаром. Различите болести које могу изазвати есопхагитис укључују:

> Извори:

> Приступ евалуацији дисфагије код одраслих. УпТоДате вебсите. хттп://ввв.уптодате.цом. Ажурирано 26. октобра 2017.

> Каустична повреда езофаге код деце. УпТоДате вебсите. хттп://ввв.уптодате.цом. Ажурирано 1. марта 2017.

> Еозинофилни есопхагитис (ЕоЕ). Америчка академија за алергију, астму и имунологију. хттп://ввв.ааааи.орг/цондитионс-анд-треатментс/релатед-цондитионс/еосинопхилиц- есопхагитис.

> Есопхагитис. Медсцапе вебсите. хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/174223-овервиев. Ажурирано 27. априла 2017.

> Граман, ПС. (2015). Мандел, Даглас и Беннетов принцип и пракса заразних болести, ажурирано издање, 99, 1248-1252.е2

> Езофагитис изазван лековима. УпТоДате вебсите. хттп://ввв.уптодате.цом. Ажурирано 8. новембра 2016.