Ако сте икада видели филм "Цонтагион" из 2011. године, знате да је то прави пиштољ за нокте. У њему, пратите разарајућу епидемију која се креће широм свијета јер званичници јавног здравства тркају да га зауставе. Филм је, понекад, застрашујући. Такође је потпуно вероватно.
Професионалци јавног здравства прате епидемије свакодневно, и док посао није увек гламурозан, како би Холивуд наговестио, то је суштинска јавна здравствена служба - једна од 10 основних услуга.
Историја
Медицина и јавно здравље често су испреплетане, али се здрављу приближавају из две различите перспективе. И док су лекари често фокусирани на дијагностиковање, лечење и негу пацијента испред њих, јавно здравље узима шири поглед - на читаву заједницу. Кад завршимо добро, јавно здравље може постићи нешто изузетно: ништа. Нема избијања. Нема здравствених проблема. Пре живота није било живота. То је узвишен - и вероватно неизоставан - циљ, али обухвата најважнији аспект јавног здравља. То је превенција.
10 основних услуга настало је почетком деведесетих година, заједно са дебатом о реформи здравствене заштите. У то вријеме широко су признате само три "кључне функције" јавног здравља: процена, развој политика и осигурање. Иако су одлична водилна начела, били су сувише широки да би били практични. Лидери јавног здравља жељели су пружити више специфичних упутстава здравственим одељењима и креаторима политика задуженим за заштиту здравља њихових заједница. Резултат је била консензусна изјава у којој су описане кључне услуге које би требало да се труде сви који раде у јавном здрављу.
Ево како су дошли.
Пратите здравствени статус како бисте идентификовали и решили здравствене проблеме заједнице
Кључна компонента неопходна за све јавне здравствене службе су подаци. Без тога, заједнице не знају шта је потребно, где треба да буду приоритети, или како ефикасно распоређивати ресурсе. У "Цонтагион-у" јавне агенције за здравље, као што су Центри за контролу и превенцију болести и Светска здравствена организација, већ су биле вруће на путу од избијања, пре него што је већина људи знала да се то дешава због процеса праћења.
Постоје системи широм свијета који помажу у звучним алармима ако су ствари неважне. Док су се традиционално ослањали на ствари попут извештавања од стране лекара, анкетирања или тестирања лабораторијских узорака, интернет је обезбедио нове начине праћења епидемија у раним фазама или чак пре него што почне. Откривено је ново поље названо дигитално откривање болести како би се помогло стручњацима јавног здравства и истраживачима убрзано откривање епидемија праћењем кључних фраза на друштвеним медијима или чишћењем извештаја на мрежи на мрежи. Ови системи не траже само заразне болести. Праћење здравственог стања заједнице значи посматрати ствари као што су повреде, хроничне болести и исходи рођења како би видјели који су трендови - ако их постоје.
Ова услуга је критична. На крају крајева, пре него што јавни здравствени службеници могу учинити било шта да побољшају здравље заједнице, прво морају схватити шта треба урадити.
Дијагноза и истраживање здравствених проблема и здравствених опасности у заједници
Након што су постављени аларми, службеници за јавно здравље тада раде на томе да сазнају ко је највише погођен и зашто. Цјелокупна научна област посвећена је истраживању ових здравствених трендова. Зове се епидемиологија.
Епидемиолози прикупљају и анализирају податке како би сазнали како се дистрибуирају болести или здравствени услови у одређеној популацији, који су кључни фактори у тим случајевима заједнички и, што је најважније, како се те информације могу примијенити како би се спријечили будући случајеви. Када постоји епидемиологија, епидемиолози разговарају са онима који су се разболели, прикупљају информације о ономе што јесу и утврди која је храна вероватна кривица, тако да се може извући из полиција.
Информишите, образујте и оснажите људе о здравственим проблемима
Једном када јавни здравствени радници знају шта се дешава, ко то утиче, и ако је могуће - како то спречити, онда ће ширити реч популацији уопште.
Један од најуспешнијих примера ове важне службе у акцији је била кампања "Назад у сан". Када су епидемиолози широм света почели да идентификују положај спавања као фактор ризика од синдрома изненадне бебе, Америчка академија за педијатрију и други здравствени званичници у Сједињеним Државама покренули су едукативну кампању подстичући родитеље да своје бебе спусте на спавање на леђима, уместо на стомаку или бочним странама. Педијатри су о томе разговарали са породицама својих пацијената, памфлети су пропуштени, а стручњаци су на телевизији проширили реч.
Изгледа да је успело. Стопа СИДС-а пала је за преко 50 процената у годинама непосредно након покретања кампање.
Мобилисати партнерства и акцију заједница за идентификовање и решавање здравствених проблема
Ретко се ради о превенцији болести и промоцији здравља које је урадио један ентитет у вакууму. Јавно здравство се ослања на сарадњу и подршку широког спектра заинтересованих страна ради истраживања, решавања и спречавања здравствених проблема. То укључује појединце и организације који можда нису директно укључени у здравље, али чија је подршка кључна за прикупљање тачних информација и оснаживање појединаца за усвајање одређених промјена у понашању.
На примјер, многе иницијативе јавног здравства су се обратиле локалним групама и појединцима како би се борило против ХИВ-а у маргинализованом становништву. Уместо да користе податке о ауторитетима за дистрибуцију кључних информација, програми раде унутар пеер мрежа како би досегли оне који су највише угрожени за инфекцију. На крају крајева, ко је боље да утиче на позитивне промене у заједници од људи који су већ дио тога?
Развити политике и планове који подржавају здравствене напоре појединаца и заједнице
Неке од највећих јавноздравствених достигнућа прошлог века нису заправо биле последица едукације једног на један или малих, локалних напора. Они су били резултат промена политике. Смјернице о сигурности на радном мјесту, закони сигурносних појасева и минимални стандарди квалитета за воду за пиће, на примјер, све су довеле до значајних побољшања нашег здравља и сигурности.
Захтјеви за имунизацију у школама, на примјер, су направили велике кораке у повећању стопе вакцинације и, с друге стране, борбе против болести које се могу преварити против вакцине као што су богиње и норице. Не само да су захтеви радили на заштити појединачних дјеце, већ су резултирали високим стопама имунизације који су отежали ширење болести - процес који је познат као имунитет чуда - који помаже заштити још већег броја људи у заједници.
Спровођење закона и прописа који штите здравље и обезбеђују сигурност
Здравствени кодови помажу у спречавању обољења од хране, тако што захтијевају од ресторана да се придржавају одређених стандарда, али да ли би били ефикасни ако здравствени званичници никад нису изашли да испитују кухиње? Исто се може рећи и за фармацеутске производе. Инспекције производних капацитета од стране Администрације хране и дроге помажу да се смањи ризик да се медицински производи загађују. Политике могу довести до побољшања здравља на нивоу популације, али само ако се оне примјењују.
Повежите људе са потребним личним здравственим услугама
Здравствена заштита у Сједињеним Државама је фрагментиран и врло компликован систем. Било да сте у могућности да видите доктора када вам треба, може се разликовати на основу широког спектра фактора, укључујући вашу старост, локацију, финансијску ситуацију, здравствено стање и статус запослења. Јавне здравствене агенције помажу да се обезбеди да неки од најугроженијих популација у заједници могу приступити здравственој заштити - а приступ не значи само уписати доктора. То може значити и превоз до и од медицинских услуга, приступачност пружене његе и културно одговарајући превод материјала.
Један од највећих начина на који се одјељења за јавно здравље помажу повезивање људи са услугама је путем јавних здравствених центара. Иако често ови центри пружају директну медицинску помоћ за особе са ниским дохотком и неосигуране особе, оне често пружају и здравствене услуге, саветовање и услуге упућивања. На примјер, посебни додатни програм исхране жена, дојенчади и дјеце - често се зове ВИЦ-често води локална здравствена служба у настојању да се дјеци без обзира на приход имају приступ добри исхрани у првих неколико година живота .
Осигурати надлежну јавну и личну здравствену радну снагу
Медицина се увек мења како би се прилагодила најновијим истраживањима и доступним технологијама. Зато су медицински радници у Сједињеним Државама обавезни да полажу наставу да би остали актуелни. Агенције за јавно здравље, као што су Центри за контролу и превенцију болести, као и локална здравствена одељења, сарађују са медицинским удружењима за пружање континуиране едукације на широком спектру тема, укључујући и ствари попут биотероризма и спремности за хитне случајеве - да, чак и реагујући на природне катастрофе пада под јавно здравље.
Процените ефикасност, приступачност и квалитет здравствених услуга
Као што су учинили напори јавног здравства били да спасу животе и побољшају здравље заједница, увек се може учинити више. Здравствене иницијативе су под сталним надзором и евалуацијом како би се верификовали они заправо ради, а програме који захтевају финансирање такође процењују како би се осигурало да се ресурси користе ефикасно и ефикасно.
Да би то урадиле, агенције гледају на велики број фактора и укључују мноштво различитих специјалности. Здравствени економисти, на примјер, могу помоћи у процјени трошковне ефикасности одређене промјене политике. Епидемиолози посматрају трендове болести међу учесницима одређене здравствене иницијативе да виде да ли су побољшани. Биостатистичари анализирају податке из анкета и медицинске евиденције како би утврдили да ли су се одређени здравствени индикатори у одређеној популацији промијенили. Не само да резултати ових евалуација помажу у побољшању програма, већ и прикупљени увид такође се често може користити за прву основну листу услуга горе.
Истраживање нових увида и иновативних рјешења здравствених проблема
Један од најважнијих начина јавног здравља ради заштите здравља и сигурности заједнице је постављање питања, прикупљање података и проналажење нових и бољих начина за рјешавање проблема. Истраживања јавног здравља на путевима возила довела су нам сигурније аутомобиле и сигурносне појасеве. Стална истраживања зубне аномалије довела су до укључивања флуорида у воду за пиће. Боље разумевање нашег имуног система резултирало је развојем вакцина које су спасиле милионе живота и милијарде долара.
Дакле, јавно здравље није баш гламурозно. Али, прилично је невероватно.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. Систем јавног здравља и 10 основних здравствених услуга.
> Цоммунити Тоолбок. Поглавље 2: Одељак 7. Десет основних услуга јавног здравља. Центар за здравље и развој заједнице на Универзитету у Канзасу.