Управљање боловима је невероватно важна тема за пацијенте са операцијама. Пре операције, пацијенти су често забринути да њихове потребе за болом неће бити испуњене и да ће безначајно патити након њихове процедуре. Пост-операцијски менаџмент болова мора да пронађе заједничко стање између безбедности пацијента и смањења боли на разумном и толерантном нивоу током опоравка .
Процес је често одговорност хирурга. Њихова стручност и искуство у обављању одређених процедура воде их у правилном пружању болова за болове која одговара типичном пацијенту. Остале области специјализације, као што су хоспиталистичка медицина и анестезиологија, често играју улогу у одговарајућем управљању боловима. За пацијента који има бол који је тешко контролисати, може се укључити и специјалиста из области управљања боловима.
Разумевање појма "Управљање боловима"
Термин за управљање боловима може се користити на више начина. Можда ћете чути да неко каже: "Управљање боловима ће бити приоритет током боравка у болници", што значи да планирају да посвећују пажњу потребама вашег боли. Можда ћете чути, "консултоват ћемо се са менаџментом болова како бисмо помогли у управљању болом", што значи да ће специјалиста за управљање болешћу затражити да учествује у вашој бриги.
Неким пацијентима се може рећи да ће им требати упутства за управљање болешћу, што значи да им је инструкција да виде специјалисте за управљање боловима као амбуланту.
Акутна бол против хроничног бола
Бол је класификован као акутни бол или хронични бол . Акутни бол се описује на више начина, али је генерално бол који се не очекује да траје више од шест месеци.
Акутни бол је обично кратак и када повреда опоравља бол. Сломљена нога је одличан примјер акутног бола. Бол је озбиљан у време повреде и може бити мучен док се кост поставља, али се побољшава када се лијевање укључи. Бол може бити присутан док се кост лечи, али након избацивања, бол је скоро или потпуно нестала.
Акутни бол може такође бити главобоља, зубобоља или бол који особа осећа у недељама након хируршке процедуре. Очекује се да ће акутни бол нестати и да оде поштено брзо.
Хронични бол је дуготрајан бол. Очекује се да ће бол бити присутан већ шест месеци или дуже, и никада не може у потпуности да оде. Ово је бол који ће бити актуелни проблем и може захтевати болечење од стране специјалисте. У неким случајевима, постоји крај на бол, било физичком терапијом, операцијом или побољшањем болести која узрокује проблем. За друге, као што су пацијенти са дијагностификованим одређеним врстама бола или са раком, може се очекивати да ће се бол временом погоршати.
Како се акутни бол и хронична бол третирају различито
Управљање болом се драматично променило у последњих неколико година, углавном због драматичног повећања стопе случајних смртних случајева због превелике дозе лекова и невероватних стопа зависности од лекова на рецепт.
У неким државама, рецепти за лекове за болове ограничени су на три дана вриједне лијечења када се рецепт издаје од стране пружатеља хитне помоћи. Очекивања су да ће вам соба за хитне случајеве пружити довољно лекова како бисте имали могућност да састанете са својим здравственим радником или специјалистом.
Као пример, рецимо да неко руши ногу. Нога је постављена и постављена у ЕР. Пацијенту се добија рецепт за лечење болова у трајању од три дана, а за три дана се добија заказан састанак за праћење ортопедског хирурга (специјалиста костију). Очекује се да ћете задржати састанак, а након тога ће ортопедски хирург управљати болом.
Хронични бол или бол који је дуготрајан, треба лијечити амбулантно. То значи да ваш пружалац услуга примарне здравствене заштите, специјалиста болести или специјалиста за управљање боловима обезбеђује лекове против болова. Осим ако се ваш хронични бол драматично повећава и потребна вам је помоћ у контролисању тог новог и повећаног бол-а потенцијално нова дијагноза или објашњење зашто се бол погоршава-соба за хитне случајеве више неће бити вољна да обезбеди недјељу или мјесецима вриједну болова на рецепту лекови у већини случајева.
Разумевање скале бола
Ако имате бол, очекујте да ће вас питати који је ваш бол на скали од 0 до 10. За децу користи се скала која користи тужна лица и срећна лица, посебно код деце млађих од 5 година.
Оцењивање скале од бола од 0 значи да не доживљавате бол. Оцењивање нивоа болова од 10 значи да имате такав ужасан бол који не можете да замислите да би то могло бити горе него што је тренутно. Будите реални када користите ову скалу болова. Наводећи да имате 10 од 10 болова када се то стварно може звучати као добра идеја или начин да добијете више лекова за болове, али медицинске сестре и лекари су врло добри у посматрању знакова болова. Оцените бол од 10 од 10 док седите у соби за хитне случајеве који разговарају на телефону или једете снацк је одличан начин да докажете да вам се не верује када пријављујете ниво болова. Људи који имају 10 од 10 болова заиста су у агонији. Ова врста болова типично значи тренутни пут до операције или МРИ или ЦТ скенирање, јер је нешто веома погрешно, често опасно по живот.
Када од пацијената тражимо да оценимо њихов бол и кажу ми да доживљавају 10 од 10 болова, једноставно то кажемо: "десет од десет болова значи да боли толико лоше да се бол не може учинити још горе, да сте радије бих да вам искажу свој ____ него да наставите да осећате бол тамо. " Понекад бол је толико лош, али велика већина времена пацијент показује да је ближи 5 или 7. Истински 10 од 10 болова је неуобичајен, а нажалост, често значи да је пацијент изузетно болестан или повређен и да може захтевају хитну операцију као што је случај са "акутним абдоменом".
Бол је оно што пацијент каже
Током деведесетих година усвојена је нова филозофија управљања болешћу. Медицинске сестре и лекари су научили да је бол пети витални знак и да је бол болесник кажу да је то болест. Идеја је била да ако пацијент каже да је њихов бол био 10 од 10, онда ћемо их третирати за 10 од 10 болова. Ова врста управљања болешћу довела је до значајног повећања количине лекова за болове који су били прописани и издвојени пацијентима.
Боља идеја о управљању болом је да је често немогућим или нереалним да неки пацијенти немају бол. Тренутно, циљ управљања акутним болом није уклањање болова, већ третирање бола све док не буде толерантни ниво. То значи да ће вам се сломљена нога болесити недељама након повреде, али нећете трпити неподношљив бол. Већина људи проналази од 2 до 3 на скали болова прихватљив ниво контроле бола који им омогућава да прођу кроз свој дан, да спавају, да кашлају довољно да избегну упалу плућа и да добро функционишу како би се старали о својим основним потребама.
Хронични бол, када се правилно управља, често се ради са циљем добре и одличне функције у виду. На пример, хронични болови у леђима могу спречити људе да раде и брину о њиховим свакодневним потребама. Циљ њиховог управљања бола је да контролише бол довољно добро да им се омогући да се врате на посао, да се туширају и да се старају о кућним задацима као што су прање посуђа или рад на вешерајима. Циљ је да се пацијент не створи без болова, већ да им се омогући обављање важних дневних задатака.
Кључни циљеви у правилном управљању акутним боловима после хирургије
Управљање болом има неколико кључних концепата који помажу пацијенту да доживи добру контролу болова са малим ризиком од компликација и бољи квалитет живота.
- Не узимајте више него што вам треба. Ако ваш бол буде добро контролисан преко лекова против контраста, не узимајте јаче лекове на рецепт. Ако се бол побољшава, ваша доза треба да се смањује или постане мање учестала.
- Контролишите бол довољно добро да функционише. Могућност функционирања типично значи да могу да ходају, да ефектно кашљу и да изврше једноставне задатке као што су туширање.
- Циљ за толерантни бол, а не нулти бол . Ниједан бол није нереалан и може довести до превеликог узимања лекова, што повећава ризик за озбиљне компликације, као што је смањено дисање и превелико дозирање.
- Не повећајте своју дози без благослов вашег лекара. Можда изгледа да је добра идеја да узимате више лекова када болите више, али ризик често превазилази награде. Уколико ваш лек за бол вам неће ефикасно контролисати бол, разговарајте са својим хирургом или доктору примарне здравствене заштите. Узимање лекова за болове на начин који није прописан може довести до озбиљних проблема са дисањем, зависношћу и отпуштањем из бриге вашег лекара због непоштовања правила.
- Покушајте пронаћи стабилну контролу болова. Пацијент који чека док им бол не узме лекове, има неколико болова од 3 сата, а затим дозвољава да се бол подигне на 8 пре него што узимање више лекова има далеко изазовно време са контролом бола од особе која ради у циљу задржавања болова на 4-5 у сваком тренутку.
- Спречити или предвидети нежељене ефекте . Запад је познати нежељени ефекат опиоидних лекова и може изазвати нелагодност или стварни бол и може се спречити са омекшивачима столице и довољно количине воде. Лекови за болове могу узроковати поспаност, па предвиђајте да не возите након узимања лекова. Припрема за ове врсте проблема може побољшати квалитет живота и спречити даље проблеме.
Ако вам се прописани план дозирања опире са 3 на 5 до 8 у 3 у току дана, можда ћете морати да разговарате са својим доктором о чешћи дозирању. Можда вам није потребна већа доза, али чешће дозе.
Алтернативе за лијечење лијекова на рецепт
Када људи размишљају о управљању боловима, често размишљају о лековима на рецепту. Лекови на рецепт су само један од начина на који се бол може свакодневно управљати, било да је бол акутна или хронична.
Док лекови на рецепту на бази су значајан део управљања болешћу, већина стручних служби за управљање боловима користи многе врсте бола за помоћ њиховим пацијентима.
Постоји много процедура које су дизајниране да помогну у смањивању болова, а често једноставне промјене у исхрани, вежбању, физикалној терапији, употреби љековитог лијека и другим интервенцијама могу пружити ефикасно олакшање бола.
Неколико речи о зависности од лијекова
Када се правилно примењују лекови за бол, ризик од зависности је низак. Постоје две врсте зависности: физички и емоционални. Физичка зависност се дешава када се ваше тело навикне на лек након што га узима у дужем временском периоду. Ово је често тачно за пацијенте који имају хронични бол и узимају своје лекове како је прописано и нормално је када узимате лекове за болове месецима или чак годинама. За ове људе, када и ако могу престати да узимају своје лекове, често се смањује током дана или недеља како би се спречило повлачење.
Емоционална зависност се дешава када особа злоупотребљава болове и узима лекове за бол који им не треба. Ови појединци ће узимати лекове против болова који нису њихови, узимају више лекова од прописаних, посете више лекара или хитне службе како би добили више лекова и чак купили лекове на црном тржишту. Ови људи обично се третирају са рехабилитацијским боравком како би им помогли да престане са злоупотребом болова.
У стварности, већина људи који су зависни од болова, имају мјешавину емоционалне и физичке зависности. Имају емоционалну потребу да узимају лекове за бол, чак и када је бол одсутан или благо довољан да наркотици на рецепту нису потребни. Они такође имају физичку зависност и доживљавају физичке повлачне симптоме када лекови нису доступни. Опоравак обично захтева професионалну помоћ, уз саветовање и медицинску интервенцију.
Ко би могла да управља болом?
После операције, већина особа доживљава акутни бол који се лако контролише са обичним лековима за бол. Они се могу опоравити од своје процедуре и вратити се свом нормалном животу и нормалном нивоу активности, и временом више не требају болови за бол. Овај процес се може десити током дана, недеља или месеци.
Управљање боловима је погодно за појединце од којих се очекује да имају бол који је тешко контролисати, помоћу амбулантне процедуре, као што је аблација нерва, може помоћи или ће бити потребно више третмана од просечног пацијента након операције. За ове људе, пружаоци који се специјализирају за лечење болова могу бити богослужни и помоћи ће да се бол смањи на подесив ниво. Појединци са дијагнозом стања за које се зна да су веома болне, као што су кост на костију артритиса који се не могу лечити операцијом, раком или боловима у леђима који нису добро реаговали на операцију, такође су добри кандидати.
Ако мислите да вам је потребно операције бола након операције, добра је идеја да се од вашег хирурга затражи позив болничком лекару који вам препоручује.
Идентификација добрих практичара за управљање боловима
Добар менаџер за управљање боловима је дивна ствар. Вешти су да помажу у смањивању болова, а такође су веома добри у смањењу ризика повезаних са узимањем наркотичних болова на дневној бази. Многи провајдери за контролу бола су иницијално обучени као даватељи анестезије, а неки су сертификовани у пракси управљања боловима или су завршили стипендију за додатну обуку.
Када тражите добављача услуга за управљање болешћу, тражите некога са одговарајућом обуком да бисте обезбедили одлично управљање боловима. Добављач за управљање боловима који се обучава као пластични хирург, али који ради у управљању боловима би био веома необичан и требало би га истражити, баш као што би било чудно да би доктор срца радио у управљању боловима.
У принципу, како би избегли клинику за управљање боловима која није угледна, избјегавајте следеће:
- Само готовински даватељи за управљање бола. Легитимне клинике прихватају осигурање и често многе врсте осигурања укључујући Медицаре.
- Избегавајте клинике за управљање боловима које се фокусирају искључиво на лекове за бол. Требало би да постоји добро заокружен приступ менадзирању болова, који би требао укључивати терапије, осим рецептура.
- Избегавајте клинике који често мењају локације или имају локацију која не изгледа као канцеларија лекара. Требало би да постоји медицинска опрема у канцеларији.
- Избјегавајте клинике које се оглашавају на неуобичајеним мјестима, као што су знакови на цестама на раскрсницама.
- Избјегавајте клинике које не укључују физички преглед и евентуално преглед медицинске рекорде како бисте започели лијечење.
- Избјегавајте клинике које имају мало интересовања, а не видјети пацијенте што је пре могуће и издавање рецепта.
Многе легитимне клинике захтевају скрининг лекова у свакој посети, захтевају уговор о контроли болова који указује да не можете узимати лекове за болове осим оних које је прописано у центру за контролу болова и може вам затражити да учествујете у случајним бројкама пилула где морате да представите своју бочицу на рецепту у року од 24 сата од пријема обавештења о вашим таблетама. Ове политике и процедуре су све уобичајене и прихватљиве када се лече у клиници за бол и постоје у циљу спречавања злоупотребе лекова на рецепту.
> Извор:
> Специјалитет хроничног управљања бола. хттпс://ввв.асра.цом/паге/44/тхе-специалти-оф-цхрониц-паин-манагемент