Могу ли ХПВ инфекције подићи ризик од рака плућа?
У прегледу од 53 студије из 2008. објављених у часопису Лунг Цанцер , аутори су навели да је ХПВ можда други узрок воде за раком плућа након пушења цигарета, а додатна истраживања о овом питању била су јако потребна. Шта смо сазнали од тог времена? Постоји ли стварно веза неког облика између ХПВ и плућа рака?
Шта је ХПВ (хуман папилломавирус)?
ХПВ (хуман папилломавирус) је колекција више од 200 вируса која могу да заразе људима.
Од тога, отприлике 30 су способне да изазову канцер, а најчешћи су "синдроми који изазивају рак" који су ХПВ 16 и ХПВ 18.
ХПВ најчешће се шири преко контакта између коже и коже, често сексуално. Већина инфекција са ХПВ спонтано се чисти у року од 2 године, без изазивања даљих проблема, али неки се задржавају. Инфекција са ХПВ-ом који изазива карцином не значи да ће особа развити рак. Заправо, већина инфекција са ХПВ се не развија у рак.
За ХПВ је познато да заразе епителне ћелије и ради на поремећању нормалних ћелијских процеса који контролишу раст ћелија. Чак и када се ово деси, већина ових абнормалних ћелија ће бити откривена и уклоњена од стране нашег имуног система.
ХПВ и рак
ХПВ је сада добро успостављен јер има улогу у већини случајева карцинома грлића материце, као и бројних случајева карцинома вулва, пениса пениса , око 95 процената аналних карцинома и 70 процената оралних карцинома, посебно оних који се јављају код младих -смокинг жене.
ХПВ 18 и ХПВ 16 су узрок око 70 процената карцинома грлића материце изазваног ХПВ-ом, а ХПВ 16 је одговоран за више од пола ХПВ-а изазваног оралним канцером.
Према томе, знамо да инфекције ХПВ-а могу довести до рака и да узрокује неке врсте карцинома у близини региона плућа. Такође знамо да вирусне инфекције могу допринети развоју карцинома плућа, на примјер, они са ХИВ-ом имају већу вјероватноћу да развију рак плућа него они који нису заражени ХИВ-ом, али може ли узроковати рак плућа?
Узроци рака плућа и фактори ризика
Гледање узрока рака плућа је изузетно важно. Нажалост, стигма која рак плућа представља болесник пушача на неки начин је успорила напредак у процени других могућих узрока. Али, рак плућа се јавља иу непушачима. У Сједињеним Државама, 20 процената жена које раде на раку плућа никада нису пушиле ни једну цигарету, а тај број се повећава на 50% жена са раком плућа широм света који су доживотни непушачи. Заправо, рак плућа код никад-пушача је 6-ти водећи узрок смртних случајева у Сједињеним Државама.
Такође знамо да не сви који пуше развијају рак плућа, те да пушење вероватно ради у синхронизацији са другим факторима ризика који изазивају рак. Да ли је ХПВ један од тих фактора?
Историја и географија ХПВ и рака плућа
Могућност да ХПВ може играти улогу у развоју карцинома плућа први је предложен 1979. Неколико студија открило је доказе о ХПВ ДНК код карцинома плућа, али се то значајно разликује у зависности од географије . У Сједињеним Државама, ХПВ ДНК се налази у око 15 процената канцера плућа, зависно од студије, са ХПВ 16 и ХПВ 18 најчешће пронађеним - синдром који је најчешће повезан са раком грлића материце.
У Европи присуство ХПВ ДНК код карцинома плућа износи око 17%, али овај број скочи на 69% у Грчкој и Тајвану, а 79% у Јапану. Знамо да је рак плућа код непушача у Аустралији чешћи. Такође знамо да се ХПВ најчешће налази у ћелијама рака плућа жена и непушача од мушкараца и људи који пуше.
Две 2016 студије илуструју ове географске разлике још више. У једној студији откривено је да су тајванске жене знатно више развиле рак плућа ако су биле изложене ХПВ-у. Насупрот томе, кинеска студија није утврдила повезаност између ХПВ антитела (знака излагања) и развоја рака плућа.
Да ли ХПВ инфекција узрокује рак плућа?
Иако је ХПВ пронађена у ћелијама карцинома плућа, нарочито код сквамозних карцинома плућа , клинички значај проналаска ХПВ у ћелијама карцинома плућа и даље није познат или разумљив. Хајде да погледамо неке од разлога због којих се ово питање не може лако одговорити.
Узрочност вс. корелација
Да ли је присуство ХПВ у карциному плућа показатељ узрочности (што ХПВ узрокује рак плућа) је друго питање. Само зато што постоји корелација између 2 ствари - у овом случају присуство ХПВ и развој плућа рака - не говори ништа о узрочној вези. Најлакши начин да то опишете јесте коришћење примера. Постоји јака корелација између једења сладоледа и утапања, али то не значи да једење сладоледа доводи до дављења. У овом случају постоји корелација између две ствари које су иначе неповезане.
Поред тога, уместо узрочне везе или неповезане корелације, присуство ХПВ-а и карцинома плућа може уместо тога бити питање "пилећа и јаја". Који је први? Можда плућно ткиво које оштећује присуство рака једноставно је више подложно инфицирању ХПВ-а. У том случају, ХПВ би се сматрала "опортунистичком инфекцијом" , слично инфекцијама које људи са ХИВ-ом стичу. Са АИДС-ом, штета проузрокована ХИВ-ом која чини тијело подложно инфекцијама као што је пнеумоцистис пнеумонија, а не друге инфекције које узрокују ХИВ.
Примарни карцином плућа против метастаза
У неким студијама, рак плућа изгледа да је чешћи код оних који су имали рак грлића материце. У једној прилично великој студији (која је закључила да је ХПВ ријетко ако је икада повезан са развојем рака плућа у Канади и Северној Америци), откривено је да је ХПВ инфекција присутна само у 1,5 посто пацијената и да су сви ови пацијенти имали претходни канцер сквамозних ћелија (као што је цервикални или орални канцер) који се односе на ХПВ. Иако су се ти канцерови плућа појавили као примарни канцер плућа, постављено питање је да уместо тога, ове инфекције могу представљати метастатски рак плућа из ранијих рака грлића материце и оралног рака.
ХПВ као карциноген
Прилично смо сигурни да ХПВ делује као канцероген - супстанца која узрокује рак - када се ради о цервикалном, пенилном, вагиналном и оралном раку, али шта је са раком плућа? Ако је ХПВ имплициран у карцином плућа, изгледа да је тренутна мисао да ХПВ може бити кофактор у развоју карцинома плућа. Другим речима, вирус може радити заједно са другим факторима ризика, као што је излагање радона или дувана, ради производње карцинома. Такође се сматрало да, за разлику од рака грлића материце, ако је ХПВ заиста узрок или кофактор у канцер плућа, вероватно је то ограничено само на неке врсте карцинома плућа.
ХПВ и Прогноза плућа плућа
Занимљиво је да они који имају доказе о ХПВ у ћелијама карцинома плућа имају бољу прогнозу од оних који немају доказе о ХПВ у ћелијама рака плућа. Овај налаз даје одређену вјеродостојност могућој улози ХПВ-а код карцинома плућа у поређењу са оралним карциномом. Орални карциноми који су узроковани ХПВ имају бољу прогнозу него они који се односе на употребу дувана.
Суштина
Вероватно ће бити неко време пре него што сазнамо шта је, уколико постоји, стварна веза између ХПВ и плућа рака заиста. Као што је наведено, постоје многе варијабле које још не разумемо. Даље истраживање ће бити потребно за процјену присуства ХПВ у ћелијама рака плућа и објашњавају велике географске разлике које постоје. Као што је горе наведено, чак и јасна корелација између ХПВ и плућа плућа не указује на узрочност. Можда је то да нису повезани или је ткиво плућа плућа више подложно инфекцији са ХПВ-ом и да је рак плућа "узрок" ХПВ инфекције, а не обрнуто.
ХПВ превенција
Шта значи то за превенцију? Минимизирање изложености ХПВ-у кроз сигуран секс је добар почетак. За оне који су у огради за ХПВ вакцину , ово може пружити мало даљу подршку.
Смањење ризика од рака плућа
Срећно знамо неколико фактора ризика за рак плућа над којим имамо контролу. Погледајте ове 10 савета за спречавање рака . Уверите се да сте провјерили свој дом за радон - водећи узрок карцинома плућа код непушача и размислите о томе да додате неке од ових намирница за смањење ризика од карцинома плућа на вашој исхрани. И не заборавите: свако ко има плућа може добити рак плућа.
Извори:
Цханг, И., Кеенеи, М., Лав, М. ет ал. Детекција људског папилома вируса у малом ћелијском карциному плућа. Хуман Патхологи . 2015. 46 (11): 1592-7.
Фан, Кс., Иу, К., Ву, Ј. ет ал. Корелација између сквамозних карцинома плућа и инфекције папилома вирусом и односа са експресијом п53 и п16. Тумор Биологи . 2015. 36 (4): 3043-9.
Лин, Ф., Хуанг, Ј., Тсаи, С. и др. Асоцијација између хуманих инфекција папиломавируса и женског рака плућа: Кохортна студија заснована на популацији. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (23): е3856.
Национални институт за рак. Људски Папилломавирусес анд Цанцер: Питања и одговори. 15.02.15. хттпс://ввв.цанцер.гов/абоут-цанцер/цаусес-превентион/риск/инфецтиоус-агентс/хпв-фацт-схеет.
Прабху, П., Јаиалексхми, Д. и М. Пиллаи. Рак плућа и хумани папилома вируси (ХПВ): испитивање молекуларних доказа. Јоурнал оф Онцологи . 2012. ИД 750270.
ван Боердонк, Р., Даниелс, Ј., Блоемена, Е. и др. Висок ризични хуман папилломавирус-позитивни карцином плућа: молекуларни докази за обрасце плућне метастазе. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2013. 8 (6): 711-8.
Зхаи, К., Динг, Ј. и Х. Схи. ХПВ и ризик од карцинома плућа: мета-анализа. Јоурнал оф Цлиницал Вирологи . 2015. 63: 84-90.