Постоји ли веза између естрогена и карцинома плућа? Знамо да постоји много разлика између рака плућа код жена и рака плућа код мушкараца. Такође знамо да ћелије рака плућа имају рецепторе естрогена, то јест подручја на површини ћелије која се могу везати са естрогеном. Иако је наше знање у овом тренутку далеко од комплетне, шта би то могло значити за жене са раком плућа данас или у ризику од рака плућа у будућности?
Прије разговора о студијама, корисно је објаснити зашто неки од резултата могу бити врло збуњујући. Вероватно постоји неколико различитих начина (механизама) помоћу којих естроген игра улогу у раку плућа. Такође је важно нагласити да многе од ових студија говоре о два веома различита питања. Један је узрочник - можда ли виши или нижи ниво естрогена утиче на то да ли ће неко на првом месту развити рак плућа? Друга је прогресија - може ли естроген изазвати рак плућа који је већ присутан да расте брже или спорије?
Репродуктивна историја
Иако смо схватили да је рак дојке чешћи код жена које почињу да имају периоде у млађем добу, студије нису показале да је то случај са раком плућа. Сматра се да је рак плућа нешто мање присутан код жена које су имале више деце него код оних који су имали мање деце или никако, посебно код жена које никада нису пушиле.
Недавна процена досадашњих студија указује на то да је рак плућа не-малих ћелија , али не и мали ћелијски рак плућа , можда нешто мање присутан код жена које су имале више деце. Једна студија показала је да, за разлику од рака дојке, ризик од карцинома плућа био је нешто мањи када су жене родиле касније.
(У поређењу са раком дојке, ризик се смањује првим дјететом у раном животу (пре 30), али ризик од карцинома плућа је мало смањен тиме што је дијете касније у животу.)
Недавна студија показује да жене које имају оба уклоњена јајника ("хируршка менопауза") могу имати повећан ризик од развоја карцинома плућа. Неке студије показале су и малу корелацију између ране менопаузе и развоја карцинома плућа.
Анимал Студиес
Једна студија о мишевима предложила је да естроген може промовирати раст карцинома плућа. У тој студији, женски мишеви који су имали јајнике развили су више тумора плућа од женских мишева које су имале јајнике. Осим тога, када су мишеви без јајника третирани естрогеном, њихови тумори су расли брже од мишева који нису били третирани естрогеном.
Хормонска терапија
Терапија замјене хормона комбинације или ХРТ (естроген и прогестерон) за симптоме менопаузе може повећати ризик од умирања од карцинома плућа, посебно код људи који пуше. У истраживању од 16.000 жена са раком немаличног ћелија плућа, они који су користили комбинациону хормонску терапију били су 60% већи да ће умрети од болести. Важно је напоменути да је у овој студији комбинација ХРТ повећала ризик од смрти од карцинома плућа, ако је већ то имала, али не и шанса да неко развије рак плућа.
Све у свему, студије које гледају на комбинације као узрок рака плућа су мешане, док неки показују повећање, неки не показују никакву асоцијацију, а неке нове студије заправо показују смањење ризика од карцинома плућа.
Недавни преглед ПЛоС-а посматрао је улогу терапије естрогена (без прогестерона) само на ризик од карцинома плућа код жена као део студије учитеља Калифорније. У овој студији није било удруживања (без повећања или смањења) између употребе комбиноване терапије (естроген плус прогестерон) и ризика од карцинома плућа. Међутим, код жена које су користиле само естрогенску терапију, бивши корисници естрогена са кратким трајањем употребе (мање од 5 година) имали су мањи ризик од умирања од карцинома плућа (46% мање вјероватно), а најновији корисници естрогена са дуже Трајање употребе (веће од 15 година) такође је имало мањи ризик од умирања болести (40% мање вјероватно).
Једна студија показала је мањи ниво карцинома плућа међу женама које су користиле оралне контрацептивне пилуле.
Пхитоестрогенс
Узорак биљних естрогена (пхитоестрогенс), као што су они који се налазе у соји, прегледани су у неколико студија са раком плућа. У неким од ових, показало се да жене које конзумирају вишу дијету у фитоестрогеном имају мању учесталост карцинома плућа, посебно међу женама које никада нису пушиле.
Суштина
Пошто је рак плућа на различите начине различита болест код жена, важно је гледати на могућу улогу естрогена. Али, као што је горе наведено, оно што разумемо о раку естрогена и плућа је још увијек у раним фазама.
Са било којом процедуром или лековима, изузетно је важно одмерити предности третмана против могућих ризика. На пример, ако ваш лекар препоручује да се ваши јајници уклоне из неког разлога, користи од поступка могу далеко надмашити могуће повећање ризика од карцинома плућа.
За сада, ове студије су добар подсетник да разговарате са својим лекаром ако сте на терапији замене хормона, посебно ако пушите и постављате питања. Да ли треба да узимате лекове? Постоје ли неке алтернативе? Да ли постоје предности које превазилазе потенцијални ризик од веће смртности од карцинома плућа (или рака дојке)?
На крају, схватање да ћелије рака плућа имају рецепторе естрогена отвара врата да можда неки од лекова који се традиционално користе за рак дојке могу имати улогу у лијечењу карцинома плућа у будућности.
Извори:
Цхлебовски, Р. ет ал. Рак плућа међу женама у постменопаузи лечених само са естрогеном у иницијативи за женско здравље. Часопис Националног института за рак . 2010 Ауг 13 (Епуб испред отиска).
Цхлебовски, Р. ет ал. Естроген плус прогестин и карцином плућа код жена у постменопаузи (истраживање женског здравственог иницијатива): пост-хоц анализа рандомизираног контролисаног испитивања. Ланцет . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Цлагуе, Ј., Реинолдс, П., Хендерсон, К., ет ал. Менопаузална хормонска терапија и смртност специфична за рак плућа након дијагнозе: Студија наставника у Калифорнији. 2014. дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0103735.
Хаммоуд, З. и др. Естроген промовише прогресију тумора у генетски дефинисаном моделу мишег аденокарциному плућа. Канцер против ендокрина . 2008. 15 (2): 475-83.
Коусхик, А. и др. Карактеристике менструације и трудноће и ризик од карцинома плућа код жена. Интернатионал Јоурнал оф Цанцер . 2009. 125 (10): 2428-33.
Меинхолд, Ц. ет ал. Репродуктивни и хормонски фактори и ризик од нежељеног ћелијског карцинома плућа. Интернатионал Јоурнал оф Цанцер . 2011. 128 (6): 1404-13.
Песатори, А. и др. Коришћење хормона и ризик од рака плућа: анализа базирана на Међународном конзорцијуму за плућа рака (ИЛЦЦО). Бритисх Јоурнал оф Цанцер . 3. септембар 2013. (Епуб испред отиска).
Песатори, А. и др. Репродуктивни и хормонски фактори и ризик од карцинома плућа: ЕАГЛЕ студија. Интернатионал Јоурнал оф Цанцер . 2012 Новембар 6. (Епуб испред отиска).
Родрикуез, Ц. и др. Постменопаузална терапија хормона и ризик од карцинома плућа у студији превенције рака ИИ студије исхране. Епидемиологија рака Биомаркери и превенција . 2008. 17 (3): 655-60.
Сеов, А. и др. Репродуктивне варијабле, уношење соје и ризик од карцинома плућа међу женама које немају пушаче у Сингапурској студији о здрављу у Сингапуру. Епидемиологија рака Биомаркери и превенција . 2009. 18 (3): 821-7.
Схимазу, Т. и др. Исофлавонски унос и ризик од карцинома плућа: проспективна студија кохорте у Јапану. Америцан Јоурнал оф Цлиницал Нутритион . 2010. 91 (3): 722-8.
Сиегфриед, Ј. Ране промене у експресији плућа након експозиције дувана откривају улогу метаболизма естрогена у плућној карциногенези. Истраживање превенције рака (Пхиладелпхиа, Па) . 2010. 3 (6): 692-5.
Слаторе, Ц. и др. Рак плућа и терапија замјене хормона: удруживање у студији витамина и стила живота. Часопис за клиничку онкологију . 2010. 28 (9): 1540-6.
Иао, И. и др. Хормонска терапија замене код жена може смањити ризик од карцинома плућа: мета-анализа. ПЛоС Оне . 2013. 14 (8): е71236.