Симптоми, узроци и третман генитофеморалне неуропатије
Бол у зглобовима може бити узрокован оштећењем или дисфункцијом генитофорног нерва. Овај тип болова у карличном нерву назива се генитофеморална неуралгија или генитофеморска неуропатија.
Преглед
Нервни бол може бити изузетно неугодан и често је тешко описати онима који нису искусили бол. Нервни бол се такође назива " неуропатским болом ". Неуропатски бол може се десити било где у којем је повређен нерв.
Са генитофеморалним нервом, овај бол се јавља у карлици.
Генитофеморална неуралгија (генитофеморални бол) често је присутна неко време пре дијагнозе, што доприноси фрустрацији која иде уз ову врсту болова. Студије су утврдиле да већина жена са хроничним боловима вулвара неуропатског типа остане неадекватна чак и након вишеструких прегледа лекара.
Да би се схватила генитофеморска неуропатија, веома је корисно причати о анатомији нерва.
Генитофеморални живац прво напушта кичму и пролази кроз псоас мишиће. Псоас мишић је једини мишић који спаја кичму на ногу. То је велики мишић који се прикачује на кичму на једном крају (приписује се доњем торакалном кичми и лумбалној кичми) и приписује се врху кука са друге стране. Тело мишића је присутно у карлици и служи као флексор колца (помаже вам да подигнете горњи део ногу према вашем абдомену.)
Након што живац путује кроз псоас мишиће, раздваја се на два дела; гениталија и феморални нерв (то ради изнад ингвиналног лигамента у карлици).
Код жена, генитална грана генитофеморалног нерва путује и пружа сензацију на лабиа мајора и монс пубис (делове вагине). Код мушкараца генитална грана пружа сензацију на скротуму
Феморална грана генитофеморног нерва је одговорна за сензацију у спољњем делу бедра.
Узроци
Оштећење или компресија генитофеморалног нерва, као и стања која оштећују облоге нерва уопште (периферна неуропатија) може довести до болова генитофореалних нерва. Неки узроци укључују:
- Операција абдомена или карлице - генитофеморални нерв може бити оштећен током одређених врста операције. (Сазнајте више о нервном болу након абдоминалне и карличне операције .)
- Траума на абдомен и / или карлице.
- Компресија псоас мишића.
- Оштећење генитофеморног нерва када су дислоцирани лимфни чворови карлице (као код операције карцинома јајника, материце, бешике или канцера простате) или када се велика карлична маса уклони током карличне операције.
- Периферна неуропатија - услови који узрокују генерализовано оштећење нерва (периферна неуропатија) као што је дијабетес може довести до болова генитофореалних нерва. Поред дијабетеса, услови као што су мултипла склероза, хронична употреба алкохола, неки недостаци витамина, неке метаболичке и васкуларне болести и хемотерапија рака такође могу узроковати неуропатију.
Симптоми
Као и многе врсте неуропатских болова, генитофеморска неуропатија се често описује као оштра, пуцање или тресење.
Ова врста болова у карличном нерву може се осјетити у стомаку, доњем делу леђа или између ногу. Може да дође и оде или може бити истрајније. Неки људи пријављују осећај овакве болове у карличном нерву више када леже.
Третман
Лечење болова код карличног нерва може бити тешко, и често захтева покушај неколико различитих модалитета како би се најбоље ослободили бол са најмање нежељених ефеката. Опције третмана могу укључивати:
- Лекови, као што су антиконвулзанти
- Нервни блокови
- Стероидне ињекције
- Хируршка интервенција - Хирургија понекад може бити од помоћи, али може понекад изазвати и бол
Већина случајева генитофеморалне неуропатије решавају се блокацијом и временом, али понекад бол може и даље остати.
Персистентни бол у карличном нерву један је од многих врста хроничних болова у пределу карлице .
За бол који траје, други третмани могу укључивати:
- Селективни инхибитори поновног узимања серотонин норепинефрина (ССНРИс) као што је Цимбалта (дулоксетин)
- Топикални антиконвулзанти (габапентин)
- Топични лидокаински закрпе
Ако имате симптоме генитофеморалне неуропатије, консултујте се са својим лекаром или ОБ-ГИН-ом. Ваш лекар вас може упутити на одговарајућег специјалисте за процену и лијечење овог неугодног стања. Постоји више опција о којима овде није дискутовано, што се може узети у обзир ако бол постане хронична, а рад са специјалистом за бол може бити од велике помоћи.
Суочавање
Неуропатски бол може бити веома тешко људима да их опишу, а још теже да други разумеју.
Ако се суочавате са хроничним боловима у пределу карлице, можда ћете бити врло фрустрирани. Не само да је бол често хронична и неумољива, али други у вашој средини, чак и ваши лекари, можда не разумију колико бол ограничава ваше свакодневне активности.
Неким људима је корисно да се укључе у групу за подршку или подршку заједници. Срећом постоје онлајн заједнице за подршку у којима можете комуницирати са другима како би се суочили са фрустрацијом и неугодношћу генитофеморалне неуропатије. Неки људи осећају љутњу, не само зато што су остали боли, већ због онога што је изазвало бол на првом месту, на пример, карличном хирургијом или несрећом. Рад са терапеутом може бити од велике помоћи, не зато што је бол у глави (то није, у нерву је), али зато што се осећате врло сами док се носите са болом. Добар терапеут такође може бити у стању да вас води у проналажењу других третмана као што су опуштање, дубоко дисање или чак акупунктура, како би вам помогли да се носите са болом.
Извори:
Цесмебаси, А., Иадав, А., Гиелецки, Ј., Туббс, Р. и М. Лоукас. Генитофореална неуралгија: Преглед. Клиничка анатомија . 2015. 28 (1): 128-35.
Танака, Т., Тераи, И., Оно, И. и др. Генитофеморална неуропатија након Пелвиц лимфаденектомије код пацијената са карциномом материце корпуса. Интернатионал Јоурнал оф Гинецологицал Цанцер . 2015. 25 (3): 533-6.
Верстраелен, Х., Де Зуттер, Е. и М. Де Муинцк. Генитофеморална неуралгија: Додавање у терет хроничног вулварног бола. Јоурнал оф Паин Ресеарцх . 2015. 8: 845-9.