Нажалост, абдоминална хирургија може понекад довести до хроничног болова у абдоминалном нерву или хроничног болова карличног нерва . За људе чије су абдоминалне или карличне нерве биле резане, истегнуте или на неки други начин оштећене током абдоминалне операције, као што је апендектомија, гинеколошка хирургија или неке врсте поправке кила, стање се може веома онеспособити.
Није сигурно колико се то често дешава, али ми смо учили да је нервни бол након операције много чешћи него што је некад мислило.
Процене су раштркане, али у неким случајевима, као што су абдоминалне хистеректомије и поправке кила, до четвртине људи може имати неки текући хронични бол у нерву.
Ово може бити застрашујуће да прочитате ако планирате да имате операцију, али постоје неке ствари које бисте могли учинити као пацијент који би могао смањити ризик, а истраживање је у току и гледа у оба начина смањења ризика и лечити појаву болова нерва после операције.
Узроци
У неким случајевима је позната абдоминална хирургија да оштети илио-ингвинални нерв, илио-хипогастрични нерв и генитофеморални нерв , што све може довести до болова у пределу карличног нерва или боли карциногених карцинома. Уосталом, не постоји увек једноставна веза између оштећења нерва и каснијег искуства боли повезаних са нервом. Ево неколико разлога зашто би се то могло догодити:
- Пелвицни нерви су у близини прикривених места . Током рутинских абдоминалних и карличних операција, илио-хипогастрични и илио-ингвинални нерви су често директно у линији ватре. Због анатомских разлика међу људима, чак и најквалитетнији хирурзи имају потенцијал да раскине ове нерве.
- Анатомски, карлични нерви су различити у свакој особи . Структура карличног нерва може се значајно разликовати од особе до особе. Код неких људи, нерви седе испод абдоминалних мишића. У другим људима, они могу проћи кроз њих. Неки људи имају више грана карлице од других. Избегавање оштећења карличног нерва током операције није лако када постоји толико потенцијалних варијација.
- Стретцхинг карлични нерви такођер могу узроковати оштећења . Не морате да искажете или надувате карлични нерви како бисте трпели од хроничног болова у карличном нерву. Понекад, нерви су довољно развучени током операције да је оштећена.
- Пелвицни нерви могу постати компресовани након операције . Нервни завој-у шупљине, спајалице или мрежа - такође могу довести до болова у пределу карличног нерва и могу се јавити након неких врста абдоминалних и карличних операција.
Баш као што није често познато тачно шта узрокује хронични бол након операције, није сигурно шта су фактори ризика за развој хроничног бола. Хронични бол се дешава чешће код млађих људи и вероватније је да се деси када је операција озбиљнија у природи. Најчешћи предиктор хроничних абдоминалних или карличних болова после операције је тежина акутног бола одмах после операције.
Значајан, али непознат узрок хроничних болова у стомаку после операције је ушивање кожног нерва. Ово се дешава када се нерви у близини површине стомака зауставе док пролазе кроз мишиће ректуса . Сматра се да је то узрок за око 30 процената случајева хроничних болова након операције абдомена. Дијагноза се може извршити ињектирањем локалног анестетика близу нерва (који се може визуализирати и урадити путем ултразвука.) Пошто је у односу на многе друге узроке хроничних болова у стомаку после операције нервних ушица "лако" ријешити, важно је да поменете ово код свог доктора, ако не добијете одговоре.
Хронични бол
Разговарајте са својим хирургом ако мислите да је ваш постоперативни бол (после операције) можда необичан. Већину времена, истегнути нерви ће сами лечити уз одговарајућу негу. И много пута, нерви који су ухваћени сами ће се решити када шупље апсорбује тело. Ако и даље доживљавате бол више од три месеца након операције, сматра се хроничним болом.
Третман
Постоји неколико могућих третмана за хронични бол у карличном нерву који се сами не решава.
- Лекови - Ваш лекар може такође препоручити одређене лекове за бол. Најчешће прописани лекови за хронични бол у карличном нерву су трициклични антидепресиви и антиконвулзанти као што је Неуронтин (габапентин). Новији лекови као што је Лирица (прегабалин) такође су ефикасни за неке људе. Иако ови лекови нису првобитно били развијени за лечење болова, у неким условима је утврђено да ублажавају бол. Важно је напоменути да се антидепресиви који су прописани за хронични бол сматрају да раде са рецепторима болова у мозгу. Другим речима, ваш лекар не прописује ове лекове јер верује да је "ваш бол у глави".
- Нервни блокови су веома ефикасни за неке људе који се суочавају са хроничним боловима у карличном нерву.
- ТЕНС - ТЕНС јединице или транскутана електрична стимулација нерва помажу неким људима да се носе са својим болешћу.
Суочавање
Већина студија указује на то да је најбољи третман болова нерва комбинација лекова, других медицинских терапија и мера стила живота. Шта можете учинити ако болујете од болова?
- Чувајте часопис за бол - Писање у дневнику бола може бити од велике помоћи када болујете од хроничног бола. Не само да вам то може помоћи да боље разумете ваш бол, тако да можете да поделите симптоме са својим лекаром, али то може бити ефикасан начин да одредите шта ради и шта не функционише како би управљали болом.
- Ум и терапија тела - Од медитације до јоге, "природни" лекови не само да могу смањити бол, већ могу смањити стрес у вашем животу који погоршава ваш бол.
Узимајући у обзир Пелвиц или абдоминалну хирургију
Ако сте забринути због болова приликом операције, имајте на уму да већина људи који пролазе кроз абдоминалну операцију не доживе каснији хронични бол. И док све више истраживања постаје доступно, хирурзи користе више техника напредовања како би избјегли оштећење карличних нерва током абдоминалних и карличних операција.
Спуштање ризика од хроничног бола
Иако имамо далеку могућност да утврдимо најбоље начине за спречавање и лијечење хроничног бола након операције, знамо за снажни предиктор за бол који се може промијенити. Пошто је озбиљност акутног постоперативног бола јако повезана са ризиком од хроничног бола, чини се да би агресивни третман пост-оперативног бола био императив.
Уз лечење пост-хируршког бола , студије нас стално показују да агресивно унапређено управљање резултира најбољом контролом бола. Другим речима, желите да останете на врху свог бола и да не покушавате да играте "дохватите" са лековима за болове. Помери свом хирургу колико је бол после операције .
Иако још увек не знамо да ли ће боље управљање боловима после опуса смањити ризик од хроничног бола касније, али врло добро може бити и других разлога како би се осигурала адекватна контрола болова непосредно након операције.
Извори:
Беиаз, С., Озоцак, Х., Ергоненц, Т. и др. Хронични постурски бол и неуропатски симптоми после абдоминалне хистеректомије: тиха епидемија. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (33): е4484.
Цларке, С. и С. Канакарајан. Абдоминални синдром костног нервног захвата. Наставак едукације у анестезији, критичкој неги и болу . Објављено 05/17/14.
Мацрае, В. Хронична пост-хируршка бол: 10 година. Британски часопис анестезије . 2008. 101 (1): 77-86.
Монтес, А., Роца, Г., Сабате, С. и др. Генетски и клинички фактори повезани са хроничним постурурским болешћу после ремонта киле, хистеректомије и торакотомије: Двогодишња мултицентрична кохорта студија. Анестезиологија . 2015. 122 (5): 1123-41.