Шта радите ако се шири?
Како технологија напредује, наша дубина увида се побољшава. У прошлости, рекавши да ће "рак" рећи све. То је значило да неко умире. К срећу, ово се мења и дефинишемо специфичну прогнозу појединца на основу тога где спада у широк спектар. Многи фактори дефинишу прогнозу, укључујући величину, локацију и степен тумора. Ево неколико основних концепата о локацији рака и како се односи на прогнозу и избор лечења.
Откривање рака простате
Пре развоја 3-Тесла мулти-параметријског МРИ-а, екстра-капсуларни канцер простате откривен је тек када је лекар осетио абнормалност изван жлезде са дигиталним ректалним прегледом . Сада, савремени имагинг и технологија биопсије омогућавају нам да откријемо много мањи степен рака ширењем кроз капсулу. Рак који се шири изван капсуле жлезде или у семиналне везикуле, када су ЦТ и коштани прегледи иначе јасни, назива се "локално напредно". Упркос томе што се рак ширио поред капсуле жлезде, модерно зрачење са ИМРТ-ом, често са повећање брахетерапије, може бити врло ефикасно у контроли примарног тумора.
Рак се и даље може излечити када је локално напредован све док тумор остаје ограничен на општи регион који одмах окружује простату. Искуство показује да локално напредовани канцер простате често буде повезан са микроскопским метастазама у карличним лимфним чворовима.
Профилактичко пелвично зрачење заједно са фармацеутским производима за инактивацију тестостерона (ТИП) треба строго сматрати превентивном мером.
Након иницијалног постављања ЦТ или скенирањем костију, понекад се откривају једна или две метастазе. Метастатска ситуација са 5 или мање метастаза назива се "олигометастазе" (олиго на грчком значи "мало").
Традиционална онкологија показује да су свака метастаза која се могу детектовати само "врх леденог брега", да чак и једна метастаза увек указује на то да се додатне микроскопске метастазе налазе у другим подручјима тела. То веровање потиче из прошлости када су скенирање биле сирове и могле су се открити само велике метастазе.
Опције третмана
Сада не треба занемарити могућност лечења мушкараца са олигометастазама са циљаним зрачењем. Избацивање потенцијално куративног третмана скоро увек доводи до даљњих метастаза низу линије. Тужно је када се директан третман, као што је зрачење изолованог лимфног чвора или метастазе у коштаном стању, задржава из песимистичког страха да "неће радити". Када се олигометастазе третирају зрачењем, додатни системски третман са ТИП-ом и евентуално са Такотере треба да се узме у обзир.
Када скенирање костију или ЦТ скенирање показују већи број метастаза, стандардно зрачење више није могуће, јер зрачење на више подручја кости оштети коштану срж. ТИП је стандардни почетни третман за мушкарце са вишеструким метастазама костију. Сада постоје и снажни докази да додавање Хемотерапије Такотере ТИП-у значајно продужује преживљавање и побољшава стопе контроле рака.
Поред тога, такође треба да се примењује помоћно средство као што је Ксгева или Зомета. Такође, доказано је да је ФДА одобрила ињекционо зрачење названо Ксофиго, продужено преживљавање и ефикасно контролише болове у костима.
Обично, обично у врло напредним стадијумима рак простате може се ширити на плућа или јетру. Мушкарци са метастазама плућа често добро одговоре на различите третмане. Метастазе јетре су опасније и мање су вјеровале да ће реаговати на хормонални третман. Када су присутне метастазе у јетри, указује се на хитну хемотерапију. Такође сам видио значајне ремисије из метастаза у јетри са третманом који је одобрила ФДА за рак дебелог црева под називом " СИР-Спхерес ", облик радиотерапије која се инфицира у снабдевање крви јетре.
Рак простате представља на разне начине. Оптимално управљање захтева прецизно постављање и прилагођени план лечења. За најбоље резултате, пацијенти треба да подвргну агресивну терапију мултимодалитету кад год скенирање показује да се рак шири изван простате.