Афроамериканци се суочавају са већим ризиком од деменције него било које друге етничке групе у Сједињеним Државама. Занимљиво је да Алзхеимерово удружење извештава да је афричко-амерички ризик од деменције приближно два пута већи од не-латино белаца и 65 одсто већи него код азијских Американаца. Други извори наводе да је ризик за Афроамериканаца чак до три пута већи од не-Латино белаца.
Неколико истраживача је разматрало ове неједнакости како би сазнали који фактори могу допринети овом ризику за Алцхајмерове и друге врсте деменције .
Идентификовани ризици
Када постоје етнички разлике у ризику за било које здравствено стање, важно је сазнати зашто су те разлике присутне. Истраживања су показала да су сљедећи фактори могући доприноси повећаном ризику од деменције за афричке Американце:
Кардиоваскуларне болести
Кардиоваскуларна болест је снажно везана за повећани ризик од деменције, укључујући Алцхајмерову и васкуларну деменцију . Кардиоваскуларна обољења укључују здравствена питања попут високог крвног притиска и можданог удара.
Високи крвни притисак је чешћи код Афроамериканаца него у другим етничким групама, а такође се развија раније у животу у просјеку. Висок крвни притисак је независно повезан са већим ризиком од развоја деменције.
Ризик од можданог удара је већи код Афроамериканаца него код других етничких група.
Уствари, Национална ударна удруга процењује да је ризик од можданог удара код афричких Американаца двоструко већи него код не-латино белаца. У зависности од локације и степена можданог удара, може доћи до развоја васкуларне деменције.
- Финансијска несигурност
Нижи ниво прихода и перципирана финансијска потешкоћа су у корелацији са нижим когнитивним функционисањем.
Једна студија која се бавила сиромаштвом и перципираним финансијским тешкоћама укључивала је учеснике који су имали око 50 година. Истраживачи су открили да су особе које су доживјеле трајно сиромаштво више од 20 година извршиле ниже на тестовима когнитивних процјена . Учесници у овој студији били су високо образовани, што указује на то да је мало вероватно да је присутна повратна узрочност. Другим ријечима, њихов виши степен образовања у великој мјери смањује могућност да нижи ниво образовања или нижа интелигенција заправо узрокује развој сиромаштва.
Афроамериканци су у већем ризику од сиромаштва него у другим етничким групама, а подаци из пописа становништва САД показују да скоро једна четвртина афричких Американаца живи у сиромаштву, док мање од 10 процената не-латино белих живи у сиромаштву.
- Дијабетес
Ризик од дијабетеса, који је повезан са повећаним ризиком за Алцхајмерову болест, значајно је већи код Афроамериканаца него у другим етничким групама. Алзхеимерова болест је надимак " дијабетес типа 3 " због везе између две болести.
- Нижи ниво образовања
Нижи нивои образовања представљају значајан ризик за развој деменције, док се сматра да ниво високог образовања смањује ризик од деменције, делимично везан за повећање когнитивне резерве .
Тренутно, афроамериканци у просјеку имају тенденцију да имају ниже нивое образовања него оне који нису латино белци. Када се разматра историја наше земље, примећује се да је наш систем спречио многе афричке Американце да приступе истим образовним системима које су други присуствовали. Скоро 1960-их, школовање је било одвојено за афричке Американце, а финансирање за то школовање било је мање него за бијеле школе. Прије овог периода, приступ једнаким образовним могућностима је још мање. Системски, наша земља спречила је једнак приступ образовању, вероватно доприносећи укупном нижим образовним нивоима, што је повезано са повећаним ризиком од деменције.
- Изложеност животним напорним искуствима
Једна студија представљена на међународној конференцији Алзхеимерове асоцијације 2017. године показала је да су стресна животна искуства афричких Американаца повезана са смањеним когнитивним перформансама у каснијем животу. У овој студији, стресна животна искуства укључивала су следеће:
- Отпуштен са посла
- Проблеми са правним и правосудним системом
- Недостатак финансијске сигурности
- Сукоби са другима
- Емоционална и физичка траума
- Здравствени проблеми
- Доживите борбу
- Имати родитеља који је злостављао дроге или алкохол
- Смрт дјетета
Истраживачи су приметили да је ниво образовања, статус генома АПОЕε4 (ген који ставља људе на већи ризик од деменције) и просјечне старосне доби приближно отприлике на нивоу расе у учесницима студије, те стога нису били фактори утјецаја на исходе студија.
У просеку, афроамериканци у студији су доживели приближно 60 посто више стресних догађаја током свог живота у поређењу са не-латино белцима. Ови догађаји су били у корелацији са смањеним когнитивним функционисањем у каснијем животу, што је доказано лошим перформансама на тестовима памћења и рјешавања проблема. За афричке Американце, свако стресно животно искуство било је еквивалентно четири године когнитивног старења.
Важно је напоменути да ова студија није направила корелацију између специфичне дементне дементије , већ је усредсређена на когнитивне перформансе, што може бити доказ и / или ризик за благо когнитивно оштећење и деменцију.
- Рођење у држави са високом стопом смртности одојчади
Друга студија представљена на међународној конференцији Алзхеимерове асоцијације 2017. нагласила је важност родног места особе. Истраживачи су проучавали стопу смртности новорођенчади у различитим државама 1928. године. Након унакрсне референце ових стопа са медицинским документима, они су открили да су афроамериканци рођени у државама са високом стопом смртности новорођенчади 40% већа вероватноћа да ће развити деменцију него афроамериканци рођени у ниским стање смртности одојчади. Били су 80 посто већа вероватноћа да развијају деменцију у поређењу са белима рођеним у нижим државама. Бити рођени у високим државама смртности одојчади нису показали повећан ризик од деменције, што указује на то да су на неки начин "имуни" на ризике или ефекте смртности.
Док једна студија не ојача ову корелацију, истраживачи су приметили да је повећан ризик постојао и након разматрања дијабетеса, можданог удара, тежине, нивоа образовања и високог крвног притиска. Они су теоретисали да су оштрији услови у раном животу повећани ризик деменције касније у животу.
- Стрес
Више истраживања су откриле да изложеност хроничном стресу може повећати ризик од когнитивног оштећења. Истраживање је показало да афроамериканци имају 20 посто већу вјероватноћу да доживљавају психолошку дистрес него не-латино белци. Осим тога, афроамериканци који живе у сиромаштву су три пута већи од оних који не живе у сиромаштву да би доживели психолошке потешкоће и на тај начин били у повећаном ризику од стреса и евентуално когнитивног оштећења.
- Живети у неповољном сусједству
Једна студија је идентификовала суседства као "угрожена", узимајући у обзир ниво сиромаштва, стопе запослености, становање и ниво образовања. Истраживачи су открили да учесници који су живели у неповољном суседству имали су мање резултате на тестовима који су мерили тренутну меморију, когнитивну брзину и флексибилност, радну меморију и вербално учење. Истраживачи су такође пронашли веће нивое Алцхајмеровог маркера у спиналној течности оних који су били из ових нижих социоекономских четврти. Док истраживање није заправо тестирало појаву Алцхајмерове болести у различитим суседствима, нижи резултати когнитивних фактора и присуство Алцхајмерових биомаркера су у корелацији са већим ризиком од деменције.
Афроамерички неговатељи и деменција
Као што је случај и са другим етничким мањинама као што су Латинос , многи афрички Американци са деменцијом брину о породичним неговатељима. Често се очекује да чланови афроамеричке породице брину о ближњима који су старији и постају болесни. Иако се ова улога може посматрати више као нормално очекивање, а не терет, она и даље има значајне последице за особу и њихову негу.
Афроамериканци можда имају мање шансе да затраже помоћ, траже дијагнозу или се повежу са ресурсима заједнице. Део овог разлога може бити повезан са недостатком везе или успостављеним повјерењем у пружаоце здравствених услуга и / или организације за подршку заједници. Поред тога, многим људима може недостајати приступ здравственим услугама, у ком случају се дијагноза неће појавити све до каснијег процеса болести.
Препоруке
Неколико организација позвало је на намјеран приступ бољем услуживању Афроамериканаца који живе са деменцијом, као и члановима њихових породица. Предлажу неколико стратегија, укључујући сљедеће:
- Обезбедите културну релевантну комуникацију о Алцхајмеровој болести. Дистрибуирати постојеће ресурсе као и развити нове, културно компетентне материјале који су усмерени на специфичне ризике везане за афроамериканце, ране упозоравајуће знакове деменције и стратегије превенције одржавања здравља мозга.
- Понуди лична комуникација о ресурсима у кући. Досезите породицама у својим домовима да пружите подршку и обуку за негу лица, сазнајте шта би појединци и породице могли пронаћи и пружити едукацију о приступу услугама.
- Изградите однос заједнице и цркве. Многи афро-американци имају снажну везу са њиховом вером и заједницама. Мрежа са локалним афроамеричким организацијама и црквама за изградњу односа и комуникационих канала. Ови односи ће вероватно повећати искоришћеност расположивих ресурса пошто се повећава свијест и поштовање ових услуга.
- Радите на спречавању изгорелости неге пружајући услуге. Због тога што афроамериканци можда имају мање шансе да користе подршку и заштиту објеката, ризик од избијања неге је значајан. Понуди образовање о одмарању и програмима за дневни боравак одраслих како би помогао задржавању вољеног код куће и смањивши шансу преоптерећења неговатеља .
Реч од
Забрињавајућа је несразмјерна распрострањеност деменције у афроамеричким заједницама и, као здравствени радници, пријатељи и суседи, захтијева акцију. То може бити огромно јер почињемо да разумемо ово питање, али развијање свијести и размјену тог знања с другима је моћан и прилично једноставан први корак који можемо одговорити.
> Извори:
> Алзхеимерово удружење. Афроамериканци и Алзхеимерови. хттп://ввв.алз.орг/африцанамерицан/
> Међународна конференција Алцхајмерове асоцијације. 2017. Четири истраживања указују на расне разлике у ризику и инциденцији деменције. хттпс://ввв.алз.орг/ааиц/релеасес_2017/ААИЦ17-Сун-бриефинг-рациал-диспаритиес.асп
> Америцан Хеарт Ассоциатион. Афроамериканци и срчана болест, мождани удар. Јули 2015. хттп://ввв.хеарт.орг/ХЕАРТОРГ/Цондитионс/Море/МиХеартандСтрокеНевс/Африцан-Америцанс-анд-Хеарт-Дисеасе_УЦМ_444863_Артицле.јсп#.ВаГРЈСиГПИУ
> Барнес ЛЛ, Беннетт ДА. Алзхеимерова болест код афричких Американаца: фактори ризика и изазови за будућност. Здравствени послови (Пројецт Хопе) . 2014; 33 (4): 580-586. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4084964/
> Маиеда ЕР, Глимоур ММ, Куесенберри ЦП, Вхитмер РА. Неједнакости у учесталости деменције између шест расних и етничких група преко 14 година. Алзхеимерова и деменција: часопис Алзхеимерове асоцијације . 2016; 12 (3): 216-224. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4969071/
> Ментално здравље Америка. Црне и афроамеричке заједнице и ментално здравље. хттп://ввв.менталхеалтхамерица.нет/африцан-америцан-ментал-хеалтх
> УС Буреау оф тхе Популатион, "Приходи и сиромаштво у Сједињеним Државама: 2016. хттпс ://ввв.ценсус.гов/цонтент/дам/Ценсус/либрари/публицатионс/2016/демо/п60-256.пдф