Алергијске реакције током трудноће
Анафилакса је озбиљна алергијска реакција изазвана ослобађањем алергијских хемикалија као што је хистамин из алергијских ћелија као што су маст ћелије . Узроци анафилаксе укључују храну, лекове као што су пеницилин и НСАИЛс , латекс и убод и инсеката инсеката . Симптоми анафилаксе могу укључити уртикарију и ангиоедем , симптоме астме , мучнину / повраћање и пролив и низак крвни притисак.
Анафилаксија се такође може јавити током трудноће, посебно током трудноће и испоруке, и може представљати посебну опасност за фетус, јер низак крвни притисак који се односи на анафилаксију код мајке може утјецати на проток крви до виталних органа фетуса, као што су мозак и срце . Додатни симптоми анафилаксије током трудноће могу укључити вагинални и вулварни свраб, грчеве у грлу и бол у леђима.
Узроци анафилаксе током трудноће
Узроци анафилаксе током већине трудноће су исти као код не-трудне жене. Међутим, током рада и испоруке постоје јединствени узроци анафилаксе који треба размотрити. У прошлом прегледу од 23 пацијента са анафилаксијом током трудноће, 8 је имало анафилаксију за пеницилин и сродне антибиотике, 6 имала анафилаксију до латекса, 1 је имала анафилаксију до пчела, а остатак је имао анафилаксију другим различитим љековима.
Још једна велика студија из болнице у Тексасу је проценила 700.000 пост-партум жена које су након испоруке показале 19 случајева анафилаксе (0.0027% испорука), при чему је више од половине случајева изазвано пеницилином и сродним антибиотиком.
Већина жена које су имале анафилаксију у овој студији добиле су царски рез.
Пеницилин и сродни антибиотици. Током рада и испоруке, ови лекови представљају најчешћи узрок анафилаксе. Пеницилин (и сродни антибиотици) је лек за избегавање неонаталне групе Б стрептококна (ГБС) и других инфекција (као што је профилакса током царског реза) и често се даје у време рада и испоруке.
Иако је тестирање коже најбољи начин за дијагностификовање алергије на пеницилин, ово се не препоручује током трудноће, с обзиром на мале шансе за анафилаксију која може доћи као резултат тестирања. Избегавање пеницилина је пожељно током трудноће (уз употребу алтернативног не-пеницилинског антибиотика), осим ако не постоји алтернатива, нпр. Када је мајка заражена сифилисом .
Латек алергија. Латексна алергија је такође уобичајени разлог за анафилаксију током рада и испоруке. Труднице са историјом алергије на латексу треба проценити прије трудноће и испоруке уз употребу серумског ИгЕ ЕЛИСА теста , уместо тестирања коже на латекс, с обзиром на мале шансе да изазову анафилаксију уз тестирање коже. Латекс-алергијске труднице могу тада добити окружење без латекса за рад и испоруку.
Лечење анафилаксе током трудноће
Типично, третман за акутну анафилаксију током трудноће није различит од оног у не-трудноћи. Епинефрин је третман избора, а ниског крвног притиска треба агресивно третирати уз поновљене дозе епинефрина (по потреби), интравенозних течности и других лијекова за одржавање крвног притиска. Низак крвни притисак код мајке може довести до ниског тока крви до виталних органа фетуса, нарочито мозга.
Аноксичне повреде мозга могу се десити када се проток крви своди на фетус више од 5 минута.
Најбољи третман анафилаксије током трудноће је превенција анафилаксе на првом месту. Због тога су алергиоци изузетно важни у збрињавању трудница које имају историју анафилаксе у храни, лековима, латексу и жудњу алергије на инсекте. Тестирање за већину алергија треба одложити током трудноће или се вршити тестирањем крви како би се минимизирао потенцијал за анафилаксију као резултат теста коже.
Извор:
Симонс ФЕР, Сцхатз М. Анапхилакис током трудноће. Ј Аллерги Астхма Иммунол. 2012; 130: 597-606.