Бројни различити алергијски услови коже, укључујући екцем , уртикарију и ангиоедем, и мултиформе еритема, могу се погоршати током предменструалног периода. Када се ова стања погоршају три до десет дана пре почетка менструације, жена може имати аутоимунски прогестеронски дерматитис (АПД). АПД такође има могућност да напредује у анафилаксију .
Други облик анафилаксе који је повезан са менструалним циклусом је катаменијална анафилакса. Вероватно се ради о ретким условима.
Аутоимунски прогестеронски дерматитис
Аутоимунски прогестеронски дерматитис (АПД) се јавља као резултат алергијске реакције на сопствени прогестерон жене. Симптоми се типично јављају било где од три до десет дана пре почетка менструације и почињу да се решавају у року од једног до два дана од појаве менструације. АПД може имати различите симптоме, иако већина, ако не и сви, укључују кожни осип. То укључује екцем, кошнице, фиксне ерупције наркотика, мултиформе еритема, ангиоедем, па чак и анафилаксију. У почетку можда није очигледна погођеном жени да се њени симптоми погоршавају током предменструалног периода, а често је потребно лекара да поставља питање погоршавања симптома који се односе на менструални циклус пре него што образац буде очигледан за жену.
АПД може на почетку изазвати жена која узима пилуле за контролу рађања или други додатак хормона који садржи прогестерон који резултира сензибилизацијом хормона. Трудноћа такође може резултирати сензибилизацијом прогестерона, а трудноћа може имати значајне ефекте на имунолошки систем и може драматично утицати на различите алергијске услове.
Друге жене могу развити АПД као резултат унакрсне реактивности са кортикостероидима , који имају сличне молекулске структуре хормонима. Док се могу јавити алергијске реакције на друге хормоне, као што је естроген, оне су далеко мање честе од реакција на прогестерон.
Дијагноза АПД захтева демонстрацију ИгЕ антитела против прогестерона, који се изводи са алергијским тестовима коже . Тестирање коже са прогестероном може изводити већина алергиста, што може бити праћено изазивањем лекова путем ињекције прогестерона уз блиско надгледање симптома. Овај поступак треба да обавља само лекар који је квалификован за дијагнозу и лечење алергија и анафилаксије, имајући у виду могућност да се као резултат тестирања јавља опасна алергијска реакција.
Лечење АПД-а може бити успјешно уз кориштење антихистамина и оралних или ињектираних кортикостероида, иако би ти лекови били корисни само за лијечење симптома, а не исправљање проблема. Терапије које сузбеле овулацију, као што је леупролид, спречавају пораст прогестерона током менструалног циклуса и преферирани третман за АПД. Ретко је потребно хируршко уклањање јајника и материце у тешким случајевима АПД када лекови нису у могућности да контролишу симптоме.
Цатамениал Анапхилакис
Катаменијална анафилакса је још један услов који се односи на менструални циклус. Жене које имају овакво стање доживљавају симптоме анафилаксе чим почиње менструални ток и симптоми се настављају док се млазни ток не зауставља. Међутим, за разлику од АПД-а, катаменијална анафилакса није алергијско стање, већ је проузрокована простагландинама ослобођеним од облоге материце (ендометријума), које се могу апсорбовати у крвоток. Дијагноза се обично врши на клиничкој основи, јер тестирање алергије на прогестерон (и друге хормоне) је негативно. Лечење катаменијалне анафилаксе успешно је коришћењем нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД ) , као што је Индоцин (индометхацин).
Хируршко уклањање јајника и материце је неопходно у тешким случајевима катаменијалне анафилаксе када лекови нису у могућности да контролишу симптоме.
> Извори:
> Аутоимунски прогестерон дерматитис. Информативни центар за генетику и ретке болести НИХ. хттпс://раредисеасес.инфо.них.гов/дисеасес/9139/аутоиммуне-прогестероне-дерматитис.
> Бауер ЦС, Кампитак Т, Мессиех МЛ, Келли КЈ, Вадас П. Хетерогеност у презентацији и лечењу катаменијске анафилаксе. Анали алергије, астме и имунологије . 2013; 111 (2): 107-111. дои: 10.1016 / ј.анаи.2013.06.001.
> Нгуиен Т, Ахмед АР. Аутоимунски прогестеронски дерматитис: Ажурирање и увиде. Аутоиммунити Ревиевс . 2016; 15 (2): 191-197. дои: 10.1016 / ј.аутрев.2015.11.003.