Припремите се за доношење медицинских одлука
Већина људи не жели размишљати о питањима која се тичу краја живота. Свакако, има више пријатних ствари о којима треба размишљати. Сви пацијенти који имају ХОБП су у великој опасности да морају направити тешке изборе у случају озбиљног погоршања ЦОПД-а што их може довести у зависност од машине за дисање (која се назива и вентилатором) у кратком периоду или дугом временском периоду.
Истраживања су показала да пацијенти који се не припремају за доношење одлука на крају живота вјероватније ће добити агресивну и потенцијално нежељену негу, као што је на вентилатору. Још више је то што породице пацијената који прије времена не причају о својим жељама, доживљавају значајно оптерећење, стрес и депресију након што преузму улогу доношења одлука у име вољене особе.
Планирање унапређења његе је процес који се састоји од дискусије о питањима која се тичу краја живота, разјашњавања нечијих вриједности, вјеровања и преференци, а затим бележење тих преференција у писаним документима званим унапријед директивама (нпр. Живе воље или здравствени заступник). Користи од ангажовања у планирању унапређене неге су добро утврђене у томе да пацијенти који су обављали АЦП са својим породицама били су мање вероватни да имају стрес, анксиозност или депресију и пријавили су већи степен задовољства њиховом болничком заштитом.
Планирање унапређења његе користи и члановима породице, а истраживања показују да чланови породице оних који су се упознали са планираним планом неге са својим најдражим су имали мање стреса и анксиозности након доношења медицинских одлука за чланове своје породице.
Доступни су многи ресурси који помажу пацијентима и њиховим породицама да се ангажују на ефикасном планирању унапређења.
У наставку навешемо три извора који су "подржани" истраживањем и могу помоћи појединцима за различите компоненте свеобухватног процеса планирања напредне неге.
1) Помоћ за онлајн одлучивање
Познавање ваших жеља је интерактивна онлајн помоћ за доношење одлука која је подржана обимним истраживањима, укључујући и пацијенте са ХОБП. Програм који је доступан бесплатно узима образовни приступ користећи интерактивни упитни упит који обухвата аудио, текст, графику, вињет пацијента и видео записе "професионалних стручњака". Поред тога, помоћ при одлучивању помаже појединцима да идентификују ко они би жељели доносити медицинске одлуке ако не би могли сами, и које одлуке желе да направе. Упознавање са вашим жељама објашњава неколико здравствених услова и медицинских интервенција (као што су механичка вентилација, дијализа и цеви за храњење) и корисницима узима неколико вежби које им помажу да артикулишу и разјасне своје вредности и циљеве везане за медицинску негу. На крају програма, корисници могу штампати и дијелити персонализовану, законску унапријед директиву. Програм је једноставан за коришћење и истраживачке студије су показале да програм не задовољава само учесницима већ даје тачну унапријед директиву.
Програм је доступан на ввв.МакингИоурВисхесКновн.цом.
2) Радна свеска
Ваш живот, ваш избор је детаљна радна свеска (доступна на мрежи) коју пацијенти и њихове породице могу користити да би се упознали са планирањем унапређења његе, одлучивања и заједничких здравствених стања. Осим тога, има вежбе које помажу читаоцима да открију своје вредности и уверења о питањима која се тичу краја живота и одлучивања. Радна свеска пружа документе за уписивање планова за унапређење његе, као и савете о томе како најбоље комуницирати своје преференције другима.
3) Игре
Мој поклон Граце-а , коначна игра за разговор, нуди креативан приступ изазовима да се људи мотивишу да разговарају о доношењу одлука на крају живота.
Креирањем разговора као игре, Ми Гифт оф Граце пружа сигуран форум који играчи имају пријатне, задовољавајуће и реалне разговоре о завршетку брига. Игра се састоји од 47 картица којима се играчима тражи да размотре и разговарају о многим питањима везаним за доношење медицинских одлука, смрт и умирање. Питања су развијена након обимних консултација са преко 100 клиничара, пацијената, сахрана, дизајнера и других. Истраживање је показало да игра може мотивисати оне који иначе нису сматрали да планирају планирање унапријед, а то је добро место за почетнике за оне који желе да започну разговоре о овим питањима, али можда не знају како. Већина који играју Ми Гифт оф Граце имају позитивна искуства и пронађу алат за занимљиву забаву и добар форум за отварање дискусије.
Доња граница
Сви пацијенти са ХОБП треба да разговарају са својим најдражим о својим вредностима, жељама и увјерењима у вези са преференцијалном бригом у случају озбиљне медицинске болести, укључујући и погоршање ХОБП. То може помоћи у обезбеђивању бриге добијене на крају живота у складу са жељама. Постоји много ресурса који могу помоћи пацијентима и породицама да буду добро информисани и боље припремљени за доношење одлука у медицини.
За више информација и ресурса у вези са планирањем унапређења нега, посетите веб локацију Дана националног здравственог система на ввв.нхдд.орг.
Референце
Силвеира МЈ, Ким СИХ, Ланга КМ. Напредне директиве и исходи сурогатског одлучивања пре смрти. Н Енгл Ј Мед 2010: 1211-8.
Кирцххофф КТ, Хаммес БЈ, Кехл КА, Бриггс ЛА, Бровн РЛ. Ефекат интервенције у планирању унапређене неге болести на бригу о завршетку живота. Ј Ам Гериатр Соц 2012; 60: 946-50.
Зелени МЈ, Леви БХ. Ера "е": коришћење нових технологија у планирању унапређења. Нурс Оутлоок 2012; 60: 376-83 е2.
Детерџентирање КМ, Ханцоцк АД, Реаде МЦ, Силвестер В. Утицај унапред планирања неге на крај животне неге код старијих пацијената: рандомизовани контролисани тестови. БМЈ 2010; 340: ц1345.