Флуорокинолони су антибиотици широког спектра
Ако читате овај чланак, можда сте били прописани ципрофлоксацин (Ципро), левофлоксацин (Левакуин) или неки други тип флуорокинолона за лечење бактеријске инфекције (мислите на инфекцију дисајних путева или уринарног тракта). Све у свему, ови лекови су сигурни и делотворни у односу на широк спектар грам-позитивних и грам-негативних бактеријских патогена што их чини добрим избором за системски третман на нивоу тела.
У срцу свих флуорокинолона - укључујући лекове као што су ципрофлоксацин и левофлоксацин - су 2 шесточлана угљенична прстена прикачена на атом флуора. Ови лекови раде тако што циљају на 2 бактеријска ензима одговорна за зарезивање, навијање и заптивање ДНК током репликације: ДНК гираза и топоизомераза ИВ. Како се тренутни флуорокинолони везују за 2 одвојена ензима, теже је бактерија мутирати и избегавати деловање ових лекова.
Ево списка бактерија којима су флуорокинолони активни:
- Стафилококи
- Стрептоцоццус пнеумониае (левофлоксацин и моксифлоксацин су најефикаснији)
- Стафилококи виридани
- Бациллус антхрацис (ципрофлоксацин се одобрава за лечење антракса)
- Хламидија (левофлоксацин и моксифлоксацин су најефикаснији)
- Ентероцоццус фаецалис
- Листериа моноцитогенес
- Ноцардиа специес
- Неиссериа менингитидес анд гоноррхоеае
- Хаемопхилус инфлуензае
- Ентеробактерије врсте
- Псеудомонас аеругиноса (ципрофлоксацин је најефикаснији)
- Вибрио врсте.
Прецизније, флуорокинолони су активни против аеробуса и факултативних анаеробова. Анаеробови, међутим, обично су отпорни на ове лекове.
Ево списка бактеријских инфекција којима се флуорокинолони попут ципрофлоксацина и левофлоксацина третирају:
- Упала плућа
- Бронхитис
- Антракс
- Бактеријски гастроентеритис (стомачни грип)
- Инфекције мокраћних путева
- Уретералне инфекције
- Септикемија
- Запаљенска болест карлице
- Зглобне и костне инфекције
- Синуситис
- Зглобне и костне инфекције
- Интраабдоминалне инфекције
Осим широког спектра бактеријске покривености, флуорокинолони такође спортују друге особине које их чине одличним антибиотиком. Прво, узимају их уста (а не ињекцијом). Друго, добро се дистрибуирају у различитим дијеловима тела. Треће, флуорокинолони имају дужи полуживот који им дозвољава да се дозирају једном или два пута дневно. Четврто, ципрофлоксацин и левофлоксацин се углавном излучују бубрезима што их чини одличним у борби против инфекција уринарног тракта.
У већини случајева, флуорокинолони су веома безбедни лекови. Међутим, могу изазвати одређене штетне ефекте укључујући:
- Гастроинтестинални поремећаји (поремећај желуца)
- Алергијске реакције (кожни осип)
- Главобоље
- Напади
- Халуцинације
- Продужење КТ-а (електрични поремећај срца видљив на ЕКГ)
- Тендон руптура
- Ангиоедем (оток коже)
- Фотосензибилност
Поред горе наведених штетних ефеката, ријетко, флуорокинолони могу такође узроковати повреде јетре и повећати ензиме јетре. Ранији флуорохинолони били су озлоглашени због узрока повреде јетре (мислим на гатифлоксацин и тровафлоксацин) и касније су повучени са тржишта.
Данас, шанса од било ког флуорокинолона која узрокује повреду јетре је 1 од 100.000 људи изложених. Због тога што су левофлоксацин и ципрофлоксацин најчешће прописани антибиотици флуорокинолона, они су најчешћи узрок идиосинкратске повреде јетре. Таква повреда јетре се обично јавља 1 до 4 недеље након примене флуорокинолона.
Иако је отпорност на флуорокинолоне мање преовлађујућа од отпорности на неке друге антибиотике, то се и даље дешава посебно код стафилококса (МРСА), Псеудомонас аеругиноса и Серратиа марцесценса. И када је сој бактерија отпоран на један флуорокинолон онда је отпоран на све.
Ако сте ви или ваш вољени преписали флуорокинолон или било који антибиотик у вези с тим, неопходно је да завршите свој третман. Ако напустите терапију на пола пута, након што се боље осећате, ви допринете селекцији, преживљавању и ширењу бактерија отпорних на антибиотике, који постану озбиљни проблем јавног здравља. Запамтите да се увек боримо против рата против антибиотика, а ми изгубимо битке кад се појави отпор.
Извори:
Децк ДХ, Винстон ЛГ. Сулфонамиди, триметоприм и кинолони. У: Катзунг БГ, Тревор АЈ. едс. Основна и клиничка фармакологија, 13е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015. Приступано 29. марта 2015.
Гуглиелмо Б. Анти-инфективни хемиотерапијски и антибиотички агенси. У: Пападакис МА, МцПхее СЈ, Рабов МВ. едс. Тренутна медицинска дијагноза и лечење 2015 . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014. Приступио 29. марта 2015.
РИАН КЈ, РАИ Ц. Антибактеријски агенси и отпорност. У: РИАН КЈ, РАИ Ц. едс. Схеррис Медицал Мицробиологи, Шесто издање . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014. Приступио 29. марта 2015