Потрес мозе бити добар индикатор ризика
Свјесност расте о потенцијалном ризику од хроничне трауматске енцефалопатије (ЦТЕ), хроничне болести мозга. Чини се да је ЦТЕ бар делимично изазван различитим облицима поновљене повреде главе. Овакве поновљене повреде могу бити резултат војне службе или од контактних спортова, попут америчког фудбала.
Има много тога што истраживачи и даље не разумеју тачне узроке ЦТЕ, а посебни фактори који највише угрожавају људе.
Међутим, постоји све већи консензус да чак и релативно ниски утицаји који на почетку изазивају релативно мање симптоме могу бити извор оштећења.
Медицински синдроми који резултирају из главне трауме
Да би се разумела улога поновљене повреде главе при покретању ЦТЕ, може бити корисно разликовати различите синдроме и категорије повреда. Ови укључују:
- Трауматска повреда мозга
- Потрес
- Синдром пост-потреса
- Субконкусија (која се назива и подкомузивним повредама)
- Хронична трауматска енцефалопатија
Ови синдроми су повезани, ау неким случајевима се могу преклапати. Међутим, они могу укључити и различите физиолошке процесе у мозгу.
Шта је трауматска повреда мозга?
Трауматска повреда мозга ( ТБИ ) се односи на врсту повреде мозга која се јавља услед нечије врсте удара, ударца или друге телесне повреде. Штета се може учинити директним додиром мозга (као код продорне трауматске повреде мозга) или индиректно, јер мозак тресе унутар лобање.
То значи да је повреда последица нечије вањске силе (за разлику од медицинског проблема као што је ударац ).
ТБИ се јављају на спектру озбиљности, зависно од тачно који дијелови мозга су оштећени и колико је екстремна оштећења. Најгора од ових врста повреда може довести до трајне повреде или чак смрти.
Али чак и благи ТБИ могу довести до проблема, како у краткорочном тако иу дугорочном периоду. Последњих година истраживачи су више упознали са дугорочним последицама за неке људе који доживљавају поновљене благи ТБИ.
Истраживачи и даље пуно уче о томе шта се дешава у мозгу у данима, недељама и месецима након ТБИ-а. Иако у неким случајевима мозак може да се врати у нормалу, у другим случајевима могу бити дуготрајне промене у мозгу, посебно код људи који су изложени поновљеним повредама.
Шта је потрес мозга?
Потрес мозе се сматрати благим обликом ТБИ. Симптоми потреса обично се јављају одмах након повреде или у року од неколико сати. Не постоје универзалне дефиниције о томе шта је потрес мозга, али неки могући симптоми потреса укључују:
- Главобоља
- Вртоглавица
- Балансни поремећаји
- Дезориентација
- Поспаност
- Тешкоћа концентрирања или памћења
Губитак свести понекад се дешава са потресом, али је мање познат. Утврђивање потреса дијагностикује се на основу симптома особе и историје повреда. У већини случајева симптоми потреса потреса не трају дуже од недеље до 10 дана (иако то може бити дуже код деце и адолесцената).
Шта је пост-конкузивни синдром
Одређени број људи који су имали потрес мозга и даље имају неке симптоме.
Умјесто одласка, симптоми се настављају након почетне повреде. Они могу трајати неколико месеци, а понекад и годину дана или више. Ово се назива пост-концусивни синдром . Такви људи могу наставити са симптомима од њихових потреса, а такође могу доживети додатне симптоме као што су депресија и анксиозност.
Дијагноза постконструкцијског синдрома је донекле контроверзна - коју истраживачи и даље покушавају да разумеју. Међутим, важно је схватити да се пост-концусивни синдром разликује од ЦТЕ. У пост-концусивном синдрому симптоми потреса трају неколико седмица или више.
Ово је у супротности са ЦТЕ, у којем симптоми нису очигледни већ неколико година. У овом тренутку није јасно каква је веза (ако постоји) између пост-концусивног синдрома и будућег развоја ЦТЕ.
Шта је субконкузија?
Понекад мозак трпи благе трауматске повреде али се не виде симптоми потреса који се лако могу видјети. Ово се може категоризовати као нешто што се зове "подкомуникација". Такве повреде не испуњавају критеријуме за дијагнозу потреса. Особа може имати само један или два привремена симптома, или уопште нема симптома. Међутим, лабораторијски докази и напредни налази неуроимагинга указују на то да у неким случајевима мозак може доживети стварну физиолошку оштећење (и потенцијално дуготрајну повреду), али без икаквих непосредних знакова или симптома. Такве повреде могу нарочито оштетити мозак ако се више пута појављују током времена.
И потрес мозга и подконструкција могу се јавити у многим спортовима и изван спортске арене. Међутим, амерички фудбал има релативно високу стопу и тиме је био посебан извор контроле. Конкурзивне повреде, посебно, могу се јавити прилично често у контактима или спортовима судара. Једна од забринутости око подкомуникација је да такве повреде обично не резултирају уклањањем из игре.
Шта је ЦТЕ?
ЦТЕ је услов који наноси штету или смрт дијеловима мозга током времена. То доводи до симптома као што је
- Оштећење меморије
- Слаба пресуда
- Слаба контрола импулса
- Успорени, нејасни говор
- Паркинсонизам (узрокује тремор, крутост и споро кретање)
- Депресија (а понекад и самоубиство)
- Деменција (касније у болести)
Узроци ЦТЕ нису добро разумљиви. Међутим, сматра се да понављајућа повреда главе игра улогу. Микроскопски, одређени протеини почињу да се акумулирају абнормално у мозгу (као што су тау и ТДП-43). Тренутно, нема теста који се може користити за дијагнозу ЦТЕ код живих људи. Може се дијагностиковати само испитивањем мозга након смрти.
Наиме, симптоми ЦТЕ појављују се годинама након физичке трауме, на примјер, у пензионисаним фудбалерима. Међутим, важно је напоменути да не чини се да сви који доживљавају поновљене главне ефекте добијају ЦТЕ.
Да ли је претрес мозак добар водиц за ЦТЕ ризик?
Тренутно, спортске смернице стављају много већи нагласак на потрес мозга него на подкомузивне повреде. На примјер, Национална фудбалска лига успоставила је протокол пост-потреса који би помогао у одређивању када су играчи дозвољени да се врате у игру. Играчи са дијагнозом потреса се уклањају из игре за дан. Ово је важно за правилан опоравак од симптома потреса.
Међутим, није јасно да такве заштитне мере адекватно штите играче. Постоје докази да понављајуће, подкомузивне повреде (које не резултирају уклањањем из игара) такође могу представљати ризик за ЦТЕ на дужи рок.
На пример, студија из 2018. године објављена у академском часопису Браин проучавала је везу између симптома субкокузије и ЦТЕ. Др Лее Голдстеин, придружени професор на Медицинском факултету у Бостону, радио је са тимом истраживача из неколико институција. Тим је испитивао постмодерне мозгове студентских спортиста који су искусили спортске повреде главе. Такође су користили модел миша за проучавање ефеката различитих врста трауме главе на касније ЦТЕ откриће (када се испитује под микроскопом).
Открили су да неки мишеви који су показали симптоме потреса након првобитног снажног удара нису касније наставили да развијају ЦТЕ. Међутим, други мишеви који су били изложени поновљеним (али мање интензивним) ударцима нису показивали никакве симптоме типа концусије. Међутим, неки од ових мишева су касније развили знаке ЦТЕ.
Тим је закључио да неки од хитова који доводе до потреса могу допринети ЦТЕ . Међутим, чини се да није потребно нужно потресати процес. У саопштењу за јавност др. Голдстеин је напоменуо: "Ови налази пружају снажне доказе - најбољи доказ који смо до сада имали - да су субконузивни утицаји не само опасни него и узрочно повезани са ЦТЕ".
Утицаји на Спортинг
Спортска организација ће можда морати да размотри утицај ових субконцусивних утицаја приликом развијања смјерница, уз поштивање постојећих мјера предострожности на потресима. Очигледно је да се штета од повреда које изазивају некондукцију сакупљају током времена. За сада не располажемо информацијама о броју субконцусивних утицаја који су сигурни за спортисте прије него што заврше утакмицу, сезону или каријеру. Међутим, због сигурности играча, неопходне су промене како би се ограничио укупан број удараца главе за играче. Играчи такође треба да се образују да чак и неприкосновени хитови могу повећати свој дугорочни ризик од ЦТЕ.
> Извори:
> Баилес ЈЕ, Петраглиа АЛ, Омалу БИ, ет ал. Улога субконкузије код понављања благих трауматских повреда мозга. Ј Неуросург . 2013; 119 (5): 1235-45. дои: 10.3171 / 2013.7.ЈНС121822.
> Баугх ЦМ, Стамм ЈМ, Рилеи ДО, и сар. Хронична трауматска енцефалопатија: неуродегенерација после понављајућег конусуса и субконкузивне мождане трауме. Брина Имагинг Бехав . 2012; 6 (2): 244-54. дои: 10.1007 / с11682-012-9164-5.
> Сцорза КА, Ралеигх МФ, О'Цоннор ФГ. Актуелни концепти у потресу: процена и управљање. Ам Фам лекара . 2012 Јан 15; 85 (2): 123-32.
> Тагге ЦА, Фисхер АМ, Минаева ОВ, ет ал. Потрес мозга, микроваскуларна повреда и рана тауопатија код младих спортиста након повреде главе удара и модела ударног миша ударца. Мозак . 2018; 141 (2): 422-458.
> Виллис МД, Робертсон НП. Хронична трауматска енцефалопатија: идентификовање оних који су у ризику и разумевања патогенезе. Ј Неурол . 2017; 264 (6): 1298-1300. дои: 10.1007 / с00415-017-8508-к.