Синдроми ректалне болове рекласификовани
Хронична прокталгија је термин који је прекинут. Она се односила на стање у којем особа доживљава понављајући ректални бол у трајању од најмање 20 минута, без икаквог препознатљивог структурног или придруженог здравственог стања како би се узело у обзир бол.
Овај израз је био у употреби све док Римски критеријуми за колоректалне поремећаје нису елиминисали 2016. године.
Међутим, вероватно ће се и даље видети у дијагнозама и класификацијама све док здравствени радници не почну примјењивати нове критерије. Сазнајте шта је под тим изразом значило и како је замењено.
Измене дефиниције хроничне прокталгије
Према критеријумима Рим ИИИ, хронична прокталгија се разликује по дужини времена од симптома прокталгије фугак , што је обиљежено изненадним оштрим аноректалним болом који траје мање од 20 минута. Хронична прокталгија је даље подељена на леватор ани синдром , који се карактерише осетљивошћу леваторског мишића када је додирнуто током докторског прегледа ректума и неспецифицираног функционалног синдрома аноректног бола уколико није било нежности.
Када истраживање није пронашло дистинктивне кластере симптома за прокталгију фугак и хроничну прокталгију, термин Римски ИВ је елиминисан појам хронична прокталгија. Међутим, основни механизми и избори лечења се разликују за ове синдроме, а Рим ИВ укључује подтипове који су били под хроничном прокталгијом као њихови сопствени синдроми.
- Леватор ани синдром : У овом облику хроничне прокталгије, људи осећају нежност на пуборецталису (мишићу унутар карлице) када је додирнут приликом прегледа доктора.
- Недефинисан функционални аноректални бол : Овај облик хроничне прокталгије се дијагностикује ако не осећате такву нежност на пуборецталису када је додирнуто приликом ректалног прегледа.
- Процталгиа фугак : Класификација Рим ИВ је променила дефиницију овог израза. Сада је максимално трајање 30 минута, а не 20 минута, а локација је у ректуму, а не у доњем ректуму или анусу.
Симптоми
Симптоми ових синдрома се типично доживљавају као дуготрајна тупа бол или сензор у облику притиска у ректуму - често доживљавају више према врху ректума. Може се погоршати када седите дужи временски период и може се олакшати када устане или лежи. Неудобност се може повећати с обзиром да се дан носи, али ретко се јавља ноћу. Бол се осећа чешће током следећих неколико година:
- Након сексуалног односа
- Након кретања црева
- Током времена стреса.
- Током путовања на даљину
Дијагноза
За синдроме који су подтипови хроничне прокталгије, функционалног гастроинтестиналног поремећаја (ФГД), дијагностички тестови ће се примењивати искључујући друге здравствене проблеме. У супротном, доктори ће направити дијагнозу засновану на симптомима према критеријумима Рим ИВ за ФГД:
- Хронични или понављајући ректални бол или болеће
- Неудобност мора трајати најмање 30 минута
- Други узроци ректалног бола (структуралног или системског) морају бити искључени
- Симптоми морају бити присутни најмање три месеца са почетком најмање шест месеци раније.
Да бисте идентификовали присуство леватор ани синдрома, ваш лекар ће вероватно обавити ректални преглед да би тестирао нежност.
Узроци
Тачан разлог иза ових услова тренутно није познат. У прошлости је претпостављено да је стање последица хроничне тензије или упале мишића у дну карлице , иако је подршка за ову теорију ограничена. Неке нове истраживања указују на могућу улогу диссинергицне дефекације , услов у којем мишићи на дну карлице не функционишу како треба.
Фактори који могу повећати ризик од развоја ових синдрома укључују:
- Анална хирургија
- Рођење детета
- Пелвиц сургери
- Операција кичме
Такође постоји веза између хроничне прокталгије и виших стопа депресије и поремећаја анксиозности. Међутим, није познато да ли ови емоционални симптоми повећавају ризик од или су последица симптома хроничне ректалне боли.
Третман
Биофеедбацк је сада пожељан третман леватор ани синдрома након што је истраживање показало да је најефикаснији у поређењу са електричном стимулацијом аналног канала и масажом леваторских мишића. Показало се да је електрична стимулација корисна и може се користити ако није доступан биофеедбацк. Ови третмани замењују традиционалне оне који су укључивали дигиталну масажу леватор ани мишића, релаксанте мишића и употребу ситз купа , што је показало ограничену ефикасност. Хирургија се не сматра ефикасним лечењем хроничне прокталгије.
Извори:
> Цхиариони Г, Астериа Ц, Вхитехеад В. Цхрониц процталгиа анд цхрониц синдромес оф тхе пелвиц паин: Нев етиологиц инсигхтс анд треатмент оптионс " Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи 2011 17: 4447-4455.
> Сцхмулсон МЈ, Дроссман ДА. Шта је ново у Риму ИВ? Јоурнал оф Неурогастроентерологи анд Мотилити . 2017; 23 (2): 151-163. дои: 10.5056 / јнм16214.