Хасхимотин тироидитис је аутоимуна болест штитне жлезде која је у Сједињеним Државама најчешћи узрок хипотироидизма, неактивна штитна жлезда.
Ријетко стање повезано са Хасхимото-овим тироидитисом је Хасхимото-ова енцефалопатија (скраћено као ХЕ). Хасхимотоова енцефалопатија је неуроендокрине поремећаје чији механизми нису добро схваћени од стране лекара и истраживача.
Сматра се да је, као и Хасхимотоова болест, Хасхимотова енцефалопатија аутоимунска по природи и изазвана агресивним али погрешним имунолошким системом који циља на властите органе, жлезде и ткива тела. У случају Хасхимотине енцефалопатије циљ је мозак.
Напомена: Пошто сви пацијенти немају доказе о Хасхимото-овој болести, неки експерти сугеришу да се стање преименује да уклони везу са Хасхимото-ом, а уместо тога назива се " стероидно-одговорна енцефалопатија повезана са аутоимунским тироидитисом" .
Знамо да се код Хасхимотове енцефалопатије високи нивои антитихидних антитела (тироидних пероксидазних антитела или ТПО) појављују као везани за оток у мозгу који се онда манифестује у разним симптомима излучивања.
Како се често појављује Хасхимотоова енцефалопатија?
Хасхимотова енцефалопатија се сматра ријетким (у Сједињеним Државама постоји неколико десетина дијагностикованих пацијената), али вероватно је да постоји много више неадекатираних болесника који нису дијагностификовани или погрешно дијагностификовани.
Због тога што није познато и њени симптоми су првенствено неуролошки, лако је погрешно дијагноза или се гледа, а симптоми Хасхимотове енцефалопатије често доводе до погрешних неуролошких дијагноза.
Просечна старост почетка Хасхимотоове енцефалопатије је око 47 година. Огромна већина пацијената са ХЕ је жена.
ХЕ се такође може појавити у адолесценцији када је још већа вероватноћа да ће бити занемарена. Симптоми код адолесцената укључују нападе, конфузију и халуцинације. Пад учења у школи је такође уобичајени симптом, заједно са прогресивним падом когнитивних способности. Ниво тироидне антитела треба да се процени код било којег адолесцента са овим симптомима, чак и када су други тестови функције штитне жлијебе нормални.
Неки од најчешћих симптома код одраслих са Хасхимото-овом енцефалопатијом укључују следеће:
- дезориентација
- психоза и понижавајуће понашање
- тремор
- проблеме концентрације и меморије
- спазме и кретање у мишићима познатим као миоклонус
- недостатак физичке координације
- главобоље
- парцијална парализа
- проблеми говора
- промене личности.
- агресија.
- понижавајуће понашање.
- проблеме концентрације и меморије.
- напади
- абнормалности спавања
Њој често напредује на два начина: или као акутни, ударни напад или напад; или кроз прогресивно кретање у деменцију, или чак и кому. Понекад се пацијентима погрешно дијагностикује да су имали мождани удар, Цреутзфелдт-Јакоб болест, деменцију или Алцхајмерову болест.
Тренутно нема дефинитивног теста за Хасхимото-ову енцефалопатију. Док антитела на штитне жлезде могу бити високе, можда такодје не могу бити присутна.
Слично томе, ниво ТСХ може бити забрињавајући или би могао бити нормалан. Лечење помоћу лекова за замену штитњачких хормона не решава ХЕ.
ХЕ се дијагностикује искључивањем других узрока симптома.
Лечење Хасхимотове енцефалопатије
Примарни третман Хасхимото-ове енцефалопатије је орални кортикостероидни лек, попут преднизона. Многи пацијенти драматично реагују на лечење лијекова, са просечним акутним периодом лечења од четири до шест недеља. Као и већина аутоимуних поремећаја, ХЕ се не сматра лечљивим, већ се може лечити. Након почетног лечења, поремећај се често губи у ремисији.
Неки пацијенти су способни да прекину терапију лековима већ неколико година, иако постоји ризик од будућег релапса.
Поред стероидне терапије, други третмани као што су интравенски имуноглобулин и размена плазме се сматрају опцијама.
Док је ријетко, Хасхимотоова енцефалопатија може бити кривац иза депресије, спорадичног напада или чак узнемирености. Док се стање не представља акутним или неодговарајућим неуропсихијатријским симптомима, многи лекари траже проблеме штитне жлезде, нодуле или породичну историју имунске дисфункције.
Пацијенти који доживљавају Хасхимото-ову енцефалопатију суочавају се са дијагностичким изазовом и потенцијално отежавајућом болешћу. На срећу, већина људи реагује на лако доступан третман. Уколико трпите акутним неурокогнитивним симптомима које Ваш лекар не може објаснити, обавезно наведите вашу личну или породичну историју Хасхимотовог тироидитиса или других стања штитасте жлезде.
> Извори:
> Царбоне А, ет. ал. "Хасхимотова енцефалопатија (ХЕ): под дијагнозираном аутоимунском посредованом енцефалопатијом." Ендокрине. 2016 Нов; 54 (2): 572-573.
> Кацзмарцзик А, ет ал. "Хасхимото-ова енцефалопатија - ретка енцефалопатија са добром прогнозом." Виад Лек. 2016; 69 (6): 768-772.
> Лаурент Ц ет ал. "Стероидно одговорна енцефалопатија повезана са аутоимунским тироидитисом (СРЕАТ): Карактеристике, третман и исход у 251 случајевима из литературе". Аутоимун Рев. 2016 Дец; 15 (12): 1129-1133. дои: 10.1016 / ј.аутрев.2016.09.008. Епуб 2016 15. септембар.
> Литмеиер С, ет ал. "Иницијална серумска тироидна пероксидаза антитела и дугорочни исход у СРЕАТ-у." Ацта Неурол Сцанд. 2016 Дец; 134 (6): 452-457. дои: 10.1111 / ане.12556.
ПМИД: 26757046