Стероидно одговорна енцефалопатија повезана са аутоимунским тироидитисом
Болест позната под именом " Хасхимото'с Енцепхалопатхи " први пут је описана тек 1966. године. После тог времена доктори су почели да сакупљају извештаје о случајевима, а "Хасхимото-ова енцефалопатија" постала је прихваћено име за стање енцефалопатије повезане са Хасхимото-овим тироидитисом.
Већина пацијената са Хасхимото-овом енцефалопатијом побољшава стероидима или имуносупресивним третманом, неки стручњаци сада називају стање као "стероидно-одговорна енцефалопатија повезана са аутоимунским тироидитисом" (СРЕАТ).
У неким случајевима, стање се може назвати и "нонвасцулитиц аутоиммуне менингоенцепхалитис" (НАИМ), који може укључити не само аутоимуне проблеме штитне жлезде, већ и друге аутоимуне поремећаје као што су Сјогренов синдром и системски лингус еритематозус-повезан менингоенцефалитис. Заједница међу свим овим условима је да они одговарају на стероидни третман.
Термин "енцефалопатија" се односи на болест мозга која мења функцију или структуру мозга. Кључна карактеристика било које енцефалопатије је промена менталног стања. Док симптоми зависе од врсте енцефалопатије и колико је озбиљан, неки уобичајени симптоми укључују:
- губитак памћења
- тешкоћа концентрише
- губитак когнитивних способности и функције
- промене личности
- летаргија и умор
- губитак свести
- миоклонус (невољно трзање мишића)
- нистагмус (брзи, нехотични покрети очију)
- тремор
- слабљење мишића
- деменција
- напади, конвулзије
- потешкоће гутања
- тешко говори
Неки други симптоми који се могу видети су:
- конфузија, дезоријентација
- психоза
- главобоље
- десна страна хемипареза - десна страна парцијална парализа
- фини проблеми са кретањем мотора - проблеми са координацијом оружја, руку и прстију
Због тога што је Хасхимотова енцефалопатија / СРЕАТ тако погрешно схваћена, у студији из Архива неурологије из фебруара 2006. године стручњаци су се определили да карактеришу различите клиничке, лабораторијске и радиолошке налазе стања.
Њихов циљ је да помогне у побољшању способности лекара да препознају и дијагностикују ово стање.
Студија је истраживала 20 пацијената (14 жена, 6 мушкараца) који су дијагностиковани између 1995. и 2003. године. Њихова медијана старост код појаве болести је била 56 година, са опсегом од 27 до 84 године (опсег, 27-84 године).
Најчешће видљиве клиничке карактеристике / симптоми су:
- Тремор - 80%
- Прелазна афазија - 80% (Афазија је тешко са језиком, утичући на способност говора, читања или писања)
- Миоклонус - 65% (изненадна, нехотична кретања мишића или групе мишића)
- Атаксија мета - 65% (неусаглашени или неспретни ходајући, тешко ходање)
- Напади - 60%
- Абнормалности спавања - 55%
Миздиагноза је стандардна
Оно што је посебно забрињавајуће је да су стручњаци закључили да су СВИ ПАТИЕНТИ првобитно погрешно дијагностиковани. На пример:
- Вирусни енцефалитис - 25%,
- Дегенеративна деменција - 20%
- Болест Цреутзфелдт-Јакоб - 15% (болест Цреутзфелдт-Јакоб је реткост, дегенеративан, несавјесно фатални поремећај мозга, понекад погрешно назван "болест краве" код људи)
Лабораторија и абнормалности тестова код Хасхимотове енцефалопатије / СРЕАТ
Уочене су бројне тестне абнормалности, укључујући:
- Повећани нивои ензима јетре - 55%
- Повећани нивои штитасте жлезде (ТСХ) - 55%
- Повећана стопа седиментације еритроцита ("сед стопа") - 25%
- Абнормалности цереброспиналне течности сугерирају упале - 25%
- Абнормалности сликања магнетне резонанце у складу са енцефалопатијом - 26%
Закључци
Истраживачи су закључили да постоје разни налази који могу бити повезани са Хасхимото-овом енцефалопатијом / СРЕАТ-ом и да је погрешна дијагноза честа.
Истраживачи препоручују да Хасхимотова енцефалопатија / СРЕАТ треба узети у обзир чак и ако су ТСХ и "сед стопа" нормални, цереброспинална течност не показује доказе о упалу и МР је нормална.
За више информација
Информативна страница Хасхимотове енцефалопатије
> Извори
> Цастилло, Пабло МД; ет. ал. "Стероидно одговорна енцефалопатија повезана са аутоимунским тироидитисом." Арцх Неурол . 2006; 63: 197-202. (Број 63, број 2, фебруар 2006)
> Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар