Фреиов синдром је познат и као густатори свеатинг или густатори хиперхидросис
Након једења вруће и зачињене хране, неки људи зноју се са лица - усне, чела, носа и главе. За многе, овај тригеминоваскуларни рефлекс је потпуно нормалан.
Међутим, знојење с лица након исхране било које врсте хране указује на стање звано густирајуће знојење или густарну хиперхидрозу. Штавише, овај појава знојења може се десити не само од стварног жвакања хране већ и од размишљања или разговора о храни.
Уобичајени симптоми густитативног знојења укључују знојење, испирање, црвенило и опште нелагодје које се осећају на нивоу образа. Необично, људи са овим условима осећају топлину или бол са жвакањем.
Густално знојење може бити веома непријатно и значајно утиче на квалитет живота особе. Према Соод-у и коауторима, гастроентрично знојење "може проузроковати значајну социјалну неспособност која се креће од потребе за редовним чишћењем да је практично купљена". Другим ријечима, стална потреба за "мопањем" зноја може за неке отежати да напусти кућу.
Најчешћа итерација густалне хиперхидрозе је Фреиов синдром. Фреиов синдром се односи на знојење и испирање дуж расподеле аурикулотемпоралног нерва. Аурикулотемпорални нерв пружа сензацију на страни главе. Фреиов синдром се назива и густатори хиперхидроза образа.
Шта је Фреи синдром?
Фреиов синдром је ријетко, са сваке године дијагнозирано мање од 20.000 Американаца.
У суштини Фреиов синдром произилази из неисправног ревиринга нерва одговорних за саливацију, знојење и испирање. Име је названо по француској неурологистици Луцији Фреи, која је 1923. године описала стање као "синдром аурикулотемпоралног нерва".
Фреи је објавила извештај о њеној истоветној болести након лијечења пољског војника који је доживео гастроентрично знојење пошто је задржао инфицирану рану од метка који је утицао на паротидну жлезду .
Паротидна жлезда је највећа пљувачка жлезда и налази се на нивоу образа. Она луче пљувачку, која помаже пребави и навлажењу хране. Иако Фреи није био први лекар који је приметио стање, она је прва која имплицира аурикулотемпорални нерв у развоју ове болести.
Ослобађање пљувачке од паротидне жлезде посредује сложени рефлексни лук који укључује аурикулотемпорални нерв. Код људи с Фреиовим синдромом, после повреде аурикулотемпоралног нерва, овај нерв регенерише неуобичајено. Уместо само обезбеђивања парасимпатичке иннервације за паротидну жлезду, што би резултирало нормалним саливацијом након увођења хране, парасимпатичка влакна аурикулотемпоралног нерва се такође регенеришу како би се обезбедила иннервација у знојне жлезде и субкутане крвне судове, што доводи до знојења и испирања . Нормално, ово знојење и испирање су под симпатичном контролом.
Другим речима, после повреде аурикулотемпоралног нерва, њено парасимпатичко влакно регресује не само да контролише саливацију већ и контролише знојење и испирање након што се особа стимулише храном. Осим тога, код неких људи овај асиметрични образац знојења може проширити прошлост лица и утицати на труп, руке и ноге.
Што више површина површине погађа, тежи су симптоми.
Узроци
Све што оштети аурикулотемпорални нерв може довести до Фреиовог синдрома, укључујући следеће:
- Операција паротичних жлезда (највећи узрок)
- Блунт траума до образа
- Операција врату
- Хронична инфекција паротидног подручја
- Мандибуларна фрактура
- Лом темпоромандибуларног зглоба
- Хирургија у темпоромандибуларном зглобу
- Уклањање субмандибуларних жлезда
- Уклањање штитне жлезде
- Тхорациц симпатхецтоми (операција се врши за контролу знојења)
- Траума или повреда након порођаја (у дојенчадима)
Током 1940-их, операција паротидне жлезде популаризована је у Великој Британији како би се лечио широком спектром стања, како канцерогеним тако и не-ракоранијим.
Пацијентима који су примили операцију паротидне жлезде обично су примећени пожурно знојење, као и неколико других штетних ефеката, укључујући повреде лица, смањене сензације лица, пљувачке фистуле, хематом и келоиде. Запамтите, људи који имају уклоњену целу паротидну жлезду имају већу вјероватноћу да доживљавају Фреиов синдром него они који имају само дио удубљене жлезде.
Фреиов синдром се такође може видети са другим следећим неуролошким условима:
- Фациал херпес зостер
- Повреда Цхорда тимпани
- Кластер главобоља
- Дијабетичка неуропатија
- Енцефалитис
- Сирингомиелиа
- Тумор у цервикалном симпатичном пртљажнику
Већини људи који доживљавају жусторно знојење то не узнемиравају - само између 10 и 15 процената људи који доживљавају то траже медицинску помоћ. Штавише, после паротидне операције, само 10 процената пацијената пријављује симптоме који указују на ово стање. Међутим, на даљем испитивању, 30 до 50 посто пацијената ће признати симптоме густраног знојења. Фреиов синдром се обично јавља између 1 и 12 месеци након операције.
Фреиов синдром се може десити људима у било ком добу. Без обзира на то, ретко код деце и деце која само стварно доживе повреду подручја са паротидом након испоруке шарпе, а повреда од испоруке силепса је ретка.
Код деце, алергија на храну може грешити за Фреиов синдром. Међутим, симптоми алергије на храну се јављају након гутања хране током жвакања.
Дијагноза
Најлакши начин за дијагнозу Фреиовог синдрома подразумева примену јодираног скроба (индикатора) прашка на лице. Овај поступак назива се Мали тест. Пацијенту се затим дају лимунски слаткиши или нека слатка храна за стимулисање знојења. Погађајућа подручја гдје се знојне длачице формирају плаво-црном. Капљице се лако могу обрисати од лица тако да се тест може поновити. Овај тест се такође може користити за тестирање Фреиовог синдрома код људи без симптома (тј. Асимптоматских пацијената).
Иако је овај тест тачан, он неће показати озбиљност стања. Штавише, овај тест носи потенцијални ризик од удисања праха скроба. Овај тест треба да се примењује на сувој кожи и не сме се користити код људи који живе пуно.
Још један скупљи и укључен дијагностички тест да би се утврдило да ли особа има Фреиов синдром подразумева метод биосензора који користи ензимске електроде које откривају нивое Л-лактата на кожи.
Више основни тест за Фреиов синдром подразумева примену једнодлаког ткивног папира на лице како би се провјерило да ли је знојење стимулисано слатком храном.
Коначно, инфрацрвена медицинска термографија може се користити за визуелизацију Фреиовог синдрома. Овај дијагностички тест захтева да температура и влажност у просторији буду константна. Прво, након стимулације, визуелизује се врућа тачка која одговара дилатацији поткожних крвних судова. Друго, визуализирана је хладна тачка која представља жуствено знојење. Ове промене је теже визуализирати код људи са тамнијом кожом.
Третман
У већини људи, Фреиов синдром се губи самостално у периоду од највише 5 година. Људи са благим симптомима треба бити сигурни да ће се стање проћи самостално без лечења.
У онима којима је озбиљно погођено стање, пожурно знојење је најчешће најнеугоднији симптом и тражи од особе да тражи помоћ.
Боток
Недавна истраживања заснована на доказима указују на терапију Боток-ом као на најочекиванији и најуспешнији начин за лечење густинално знојење и испирање Фреиовог синдрома. Прецизније, терапија Боток-ом се показала ефикасном у лечењу симптома знојног знојења од 98 посто. Терапија ботока се такође показала ефикасном код људи који доживљавају густо знојење секундарно од дијабетске неуропатије, врста оштећења нерва због дијабетеса.
У чланку из 2017. Ловато и коаутори пишу следеће:
БТКС [Боток] терапија је веома успешна у лечењу густатори знојења (Фреи синдром), и може се сматрати златним стандардним третманом за ову пост-паротидектомичну компликацију.
Када се лечи Фреиовим синдромом са терапијом Боток-ом, клиничар мора прво идентификовати подручје које је погођено малим тестом. Ова област се затим дели на неколико мањих квадрата, који су између 1 и 1,5 цм. Боток се затим убризгава у сваки од ових квадрата како би изазвао дифузни, униформан ефекат.
На примјер, саслушани су други третмани Фреиовог синдрома. У већини случајева, ови третмани пружају ограничено или никакво олакшање.
Антиперспирантс
Прво, антиперспиранти су примењени на подручје захваћено пожурно знојење. Неки пацијенти су пријавили ограничено олакшање у трајању од неколико недеља захваљујући антиперспирантима. За најбоље резултате, гел облик антиперспиранта наноси се ноћу на суву кожу и опере ујутру. Фен за косу може се користити за сушење антиперспиранта након наношења.
У периоду од 12 сати након примене, пацијент треба да избегне бријање третиране површине. Током времена, док се густо знојење одвија и самостално се решава, може се користити мање доза антиперспираната, а пацијентима не треба свакодневно примењивати антиперспиранце. Напомињемо да антиперспиранти могу деловати као надражујуће коже и довести до упале. Такође треба обратити пажњу да се избегне уношење антиперспиранта у око.
Топикални антихолинергици
Друго, топикалне антихолинергике су коришћене за лечење Фреиовог синдрома. Ови антихолинергици укључују скополамин, гликопиролат и дипемнанилметилсулфат и могу се применити као ролна раствора или креме. Антихолинергици могу побољшати симптоме око 3 дана.
Важно је да антихолинергици апсорбују кожа и могу изазвати системске штетне ефекте, укључујући суху уста, замућен вид, србеће очи, задржавање уринарних органа, повећану брзину срца и алергије. Поред тога, антихолинергици се не смеју користити код људи са глаукомом, дијабетес мелитусом, болестима штитне жлезде, опструктивном уропатијом, као и хепатичном, реналном, кардиоваскуларном или централним нервним обољењима.
Хируршке опције
Треће, операција је неуспешно покушавала да умањи симптоме Фреиовог синдрома. Ове операције укључују цервикалну симпатектомију, тимпанијску неуректомију, трансфер стерноцлеидомастоид трансфера и дермис-масне графте. Поред тога, различити материјали и интерозиционе баријере су коришћени за лечење густарног знојења.
Разумљиво је да већина људи који развијају густално знојење у секунди због операције нерадо добијају више операција да би се ово стање лијечило.
> Извори:
> Поремећаји од Себацеоус, Еццрине и Апоцрине Гландс. У: Волфф К, Јохнсон Р, Сааведра АП, Рох ЕК. едс. Фитзпатрицк'с Цолор Атлас и синопсис клиничке дерматологије, 8е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл.
> Феалеи РД, Хеберт АА. Поглавље 84. Поремећаји Екрине знојења и знојење. У: Голдсмитх ЛА, Катз СИ, Гилцхрест БА, Паллер АС, Леффелл ДЈ, Волфф К. едс. Фитзпатрицк'с Дерматологи ин Генерал Медицине, 8е Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хилл; 2012.
> Ловато, А, и сар. Терапија ботулинум токсина: функционално силирање пљувачних поремећаја. Ацта Оторхиноларингологица Италица. 2017; 37: 168-171
> Соод С, Кураисхи МС, Брадлеи ПЈ. Фреиов синдром и паротидна хирургија. Клиничка отоларингологија. 1998; 23: 291-301.