Када се узимају у довољним количинама, ацетаминопхен је веома опасан
У Чикагу у јесен 1982. године, ацетаминопхен (Тиленол) капсуле су биле упаковане цијанидом, што се показало брзо фаталним у седам несретних жртава. До данашњег дана, полиција тек треба да ухвати особу или људе који су одговорни за ове гнусне поступке.
Чикаго Тиленол Мурдерс не само да је тврдио животе седам људи, већ је и скоро уништио МцНеил Цонсумер Продуцтс, подружницу произвођача бесмртних лекова Јохнсон & Јохнсон и произвођач Тиленол-а.
У ономе што се сада рутински користи као студија случајева кризног управљања, на врхунцу панела Тиленол, МцНеил Цонсумер Продуцтс је објавио масовна јавна упозорења и подсјетио на све постојеће Тиленол боце, укупно 31 милијун. МцНеил Цонсумер Продуцтс такође је уверавао јавност да је све промене било изван фабрике.
У недељама после Цхицаго Тиленол Мурдерса, Јохнсон & Јохнсон је прешао из доминантног тржишта аналгетика без обзира на тржиште са 35 одсто тржишног удела на само 8 одсто удела на тржишту. Али у року од годину дана од кризе, Тиленол се опоравио након улагања од 100 милиона долара у смањење цена, паковање од неоперативног паковања и увођење капетана обложеног са желатином које је било лакше прогутати и теже се ометати. Током кризе и година од тада, у срцима и умовима јавности, Тиленол је изазвао добру вере као сигуран, приступачан и ефикасан бол.
Међутим, из разлога поред сада далеке пријетње кривичног кривичног дјеловања, Тиленол може бити опасан. Мало људи вероватно не размишља о томе како се узимајући у вишку, ацетаминопхен може изазвати фаталну отказивање јетре. На крају крајева, бочице ацетаминопхена изгледају безвредне када се држе на полици у вашем кабинету за медицину или када се продају у комбинацији у вашем локалном ценовном клубу.
На срећу, реперкусије тровања ацетаминофеном могу се спречити ако се антидот примени у првих 10 сати тровања.
Разумевање Тиленол
У телу Тиленол улази у циркулацију путем гастроинтестиналног тракта. Тиленол је практично 100 посто биолошки доступан, што га чини ефикасним и потенцијално опасним. Потребно је око 30 минута за аналгезик (ослобађање болова) и антипиретичке карактеристике овог лека, и под нормалним околностима наша тела прочишћавају пола дозе Тиленол 2,5 сата након ингестије.
Када се узимају за бол код одраслих, Тиленол се дозира између 600 мг и 1000 мг сваких 4 до 6 сати. Нико не сме узимати више од 4 грама Тиленола дневно. Тиленол карлице садрже 500 мг ацетаминофена, тако да никада не треба узимати више од два карцета сваких шест сати или осам карцета дневно . Напомињемо, ако имате болно стање које захтијева да одједном узмете близу осам карлице Тиленол-а, свакако требате тражити медицинску помоћ.
Када се узимају у терапеутским количинама, већина Тиленола сигурно се разбије јетра кроз метаболичке процесе сулфације и глукуронидације. Осим тога, мања количина ингелираног Тиленола (мање од пет процената) се директно излучује преко бубрега.
Коначно, са терапеутским дозама, врло мали проценат оксидира систем реактивни метаболит Н-ацетил- п- бензокинонимина (НАПКИ) цитокрома П-450. НАПК1 се брзо детоксификује помоћу хепатичног глутатиона на нетоксични ацетаминопхен-мерцаптурате једињење које такође елиминише бубрези.
У случајевима тиленол тровања, јетрени ензим цитокрома П-450 брзо је преплављен, а складишта глутатиона истичу. Сходно томе, реактивни метаболит, НАПК1, оштећује и убија ћелије јетре, што доводи до отказивања јетре.
Америчка асоцијација центара за контролу тровања 2008. године пријавила је 71.328 изложености Тиленолу у комбинацији и 80.845 изложености само Тиленолу.
Педесет и три особе умрле су од Тиленол тровања секундарним комбинованим препаратима, а 69 особа је умрло само због Тиленол-а. Ове статистике су основе важне клиничке истине о тиленоловим тровањима: Неки људи завршавају превелико дозирање на ацетаминопхен јер изгледа "бенигни", али готово једнак број људи завршава случајно тровање себе јер не успевају схватити да је Тиленол био чак иу лековима су узимали.
Ви и ваши вољени морају схватити које формулације - аналгетике, лекове за спавање и терапије прехладе и грипа) - садрже ацетаминопхен:
- Лорцет
- Норцо
- НиКуил
- Перцоцет
- Вицодин
- Дарвоцет
- Екцедрин ЕС
- Унисом Дуал Релиеф Формула
- Лорцет
- Тилок
- НиКуил
- Вицкс Формула 44-Д
- Тиленол ПМ
- Соминек 2
Да би се ствари погоршале, негативни ефекти многих од ових лекова представљених у комбинацији са ацетаминопхеном могу иницијално прикрити симптоме саме тиленол тровања. Ово маскирање може довести до закашњења у лечењу.
Тиленол тровање може се ценити у четири фазе.
- Фаза 1. Током првих 24 сата симптоми су неспецифични и укључују слабост, анорексију, мучнину и повраћање. Из непознатих разлога, отровна особа може развити хипокалемију или низак ниво калијума у крви.
- Фаза 2. На другом или трећем дану, након почетних симптома, симптоми и знаци оштећења јетре или се могу укључити, укључујући бол и јетру у јетри и повишене ензиме јетре (серумска трансаминаза). Чак и без терапије, већина људи са благо до умерено тровање јетри (тј. Хепатотоксичност) опоравља без последица и не улази у фазу 3.
- Фаза 3. До 3. или 4. дана се дешава фулминантна хепатична инсуфицијенција: метаболичка ацидоза, бубрежна инсуфицијенција, енцефалопатија, коагулопатија и рекурентни проблеми гастроинтестиналног система.
- Фаза 4. За оне који преживе фазу 3, опоравак почиње око две недеље, уз обнављање функције јетре на два месеца.
Напомињемо да људи који зависе од алкохола или они који су имунокомпромирани (нпр. АИДС) су осиромашили продавнице глутатиона и посебно су осетљиви на тровање ацетамином и тој фулминантном хепатичном инсуфицијенцијом. Штавише, људи који узимају епилепсију или лекове за туберкулозу такође су у већем ризику јер ови лекови индукују ензимску активност цитокрома П-450.
Лечење превелике дозе Тиленол
Лекари третирају дозу Тиленол-а засноване на протоколима који су у прошлости имали велики успех, укључујући широко коришћени сингле акутни ацетаминопхен овердосе номограм, посебан тип дијаграма.
Антидот за превелико дозирање Тиленол-а је лек који се назива Н-ацетилцистеин (НАЦ). Ефикасност НАЦ-а у великој мјери зависи од времена лијечења и најефикасније је ако се примјењује у року од 8 до 10 сати од акутног превеликог узимања гутања. У 12 до 16 часова почињете да видите смањење ефекта противритиса; ипак, третман се може започети у року од 24 сата.
Уз некомплицирано предозирање, НАЦ се може давати у 17 доза током 72-часовног периода. Такође се може применити интравенски за само 20 сати. Тестови функције јетре (нивои ензима) праћени су за побољшање. У року од једног до два сата предозирања, активни угаљ се такође може применити како би се апсорбовао неки од Тиленол-а. У несрећном случају да је ацетаминопхен већ оштећен јетру, а фулминантна хепатична инсуфицијенција је постављена, можда је потребна трансплантација јетре .
Реч од
Ако сте ви или неко кога волите прекомерно узимали Тиленол или производ који садржи Тиленол, одмах позовите 911 или хитне службе. Тиленол токсичност је хитна ситуација и вријеме је од пресудног значаја - че ви чекате дуго, НАЦ противотров неће радити. Пошто су знаци ацетаминопхен токсичности генерализовани, неопходно је да обавестите све ваше здравствене установе да сте вероватно узели превише Тиленол-а. (Лекари у хитним случајевима типично приказују урину за нивое Тиленол, али не зависе од ове чињенице.)
Опћенитија напомена о Тиленол-у: Иако производи Тиленол и Тиленол изгледају безопасни, они нису. Стварно размишљаш о томе зашто узимате Тиленол или друге аналгетике и лекове против болова. Такви правни лијекови су намијењени за врло привремено олакшање. Ако се бол временом продужи, морате тражити медицинску помоћ. Имајте на уму да Тиленол неће лијечити хроничне услове попут мигрене или повреда леђа.
> Извори:
> Хунг ОЛ, Нелсон ЛС. Поглавље 184. Ацетаминопхен. Ин: Тинтиналли ЈЕ, Стапцзински Ј, Ма О, Цлине ДМ, Цидулка РК, Мецклер ГД, Т. едс. Тинтиналли Хитна медицина: Свеобухватан водич за студије, 7е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2011.
> Олсон КР. Поглавље 4. Ацетаминопхен. У: Олсон КР. едс. Тровање и превенција од лијека, 6е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2012.