Центри за примарни удар су болнице које су сертификоване од стране Заједничке комисије, која је организација која акредитира програме здравствене заштите у Сједињеним Државама. Заједничка комисија је започела сертификацију центара за примарну обуку у децембру 2003. године.
Критеријуми примарног удара
Центри за примарни удар морају испунити одређене критеријуме како би постали формално одобрени и оверени том ознаком.
Неки од ових захтева укључују:
- Имају одређену јединицу за стрес за континуирано праћење пацијента.
- Демонстрирајући усаглашеност са утврђеним смерницама клиничке праксе за мождани удар.
- Обезбеђивање одговарајућег одељења за хитне случајеве код протокола за мождани удар.
- Успостављање процедуре за пријем и преношење болесника са можданог удара.
- Прикупљање и извештавање о стандардизованим подацима о резултатима можданог удара.
Центри можданог удара пружају методичку и организовану заштиту од можданог удара
Заједнички циљ сваког удара центара је превоз, процена, дијагностиковање и медицински третман сваког пацијента од можданог удара у року од три сата од појаве њихових симптома. За примену одговарајућег терапијског лијечења потребан је стручни и искусан медицински тим.
Третманом захвата спада администрација моћних разређивача у крви као што су ИВ ТПА и интраартеријска тромболиза. Ови лекови морају се примењивати у кратком временском периоду након почетка симптома можданог удара, или уопште узрокују озбиљне и могуће фаталне компликације.
Неки од главних задатака који центар примарног удара мора бити у стању да постигне током овог временског прозора од три сата укључују:
- Превоз пацијента у болницу
- Обавите потпуну евалуацију од стране лекара - често неуролога
- Прибављање и читање, ЦТ скенирање мозга
- Направите крв, анализирајте је и извештавајте о резултатима
- Доставите одговарајући третман
Управљање строкама од стране специјалиста стручњака
Већина удара центара са функционалном јединицом удара имају неурологе или васкуларне неурологе (неурологе који се специјализују за мождани удар) на особљу, а врло често су доступни у кући, 24 сата. Ови лекари функционирају под мотом "Време је мозак". Због тога су веома брзи, али врло прецизни, препознајући необично опасне ударце. Када се то деси, ови лекари су обучени да координирају хитне операције и да организују брзе трансфере у јединицу интензивне неге или у специјализованију болницу.
Одговарајуће препознавање и управљање обољењем од можданог удара
Лекари и медицинске сестре који су део центра можданог удара обучени су да препознају медицинске компликације које могу настати код некога ко је доживео мождани удар. Ово је изузетно важно, јер се пацијенти са капи често погоршавају у првих неколико сати или неколико дана након можданог удара. У ствари, чак и најмањи мождани ударци имају ризик од 10% претварања у веће у првих 48 сати.
Неке од компликација које су уобичајене након можданог удара укључују:
- Нови или експанзиони удар
- Крварење, посебно када се третира са т-ПА
- Напади
- Отац мозга
- Медицинске компликације као што су пнеумонија и друге инфекције
Споредни кадар упознат са потребама болесника са можданицима од можданог удара
Важна предност центара за узбуђење је њихова веза са социјалним радницима и другим помоћним особљем који су упознати са краткорочним и дугорочним потребама болесника са можданог удара. Ови обучени професионалци често пружају велику помоћ у рјешавању проблема везаних за здравствено осигурање , при добијању амбулантних задатака код лијечника, психолога или професионалних терапеута, те у одабиру најбољих програма рехабилитације захвата како би максимизирали опоравак и удобност након можданог удара.
Резултати примарног удара центра
Према анализи података објављеној у часопису Америчког удружења за срце, пацијентима који примају мождани удар у центрима примарног удара, вјероватније је да примају лечење са Т-ПА-ом него пацијентима који се не лијече у центрима примарних можданих удара.
Још један узорак болесника који је проучавао преко 120.000 пацијената који су примљени и лечени због можданог удара објављен је у часопису о можданом удару и цереброваскуларној болести. Пацијенти су укључили пацијенте са можданим ударима који су примљени у центре примарног удара и пацијенте који су примљени у болнице који нису означени као центри примарне капи.
Аутори студије истичу да су болесници са можданим ударима који су били лечени у центрима примарног удара мање вјероватно имати болничке компликације и вероватније имају бољи исход на пражњење из болнице.
Лечење можданог удара на хоризонту
Још новији начин да се пацијенти са можданим ударима третирају брже лежи у центру за лечење можданог удара, названу Јединица за мобилне стројеве. Са само неколико на свету и два у Сједињеним Државама, јединице мобилних можданих функција функционишу исто као што то подразумева име, почетна процена удара, а понекад и третман, на путу до болнице, чувајући драгоцено време.
> Извори:
> Заједничке комисије за примарне мождане захвате Користите више рт-ПА у узорку на националном нивоу, Муллен МТ, Каснер СЕ, Каллан МЈ, Клеиндорфер ДО, Албригхт КЦ, Царр БГ, Јоурнал оф тхе Америцан Хеарт Ассоциатион , 2013 Мар 26; 2 (2) : е000071
> Стопа нежељених догађаја и исхода код пацијената са можданицом трбуха примљен у центре примарног можданог удара. Цхаудхри СА, Афзал МР, Цхаудхри БЗ, Зафар ТТ, Сафдар А, Кассаб МИ, Хуссаин СИ, Куресхи А, Јоурнал оф Строке анд Церебровасцулар Дисеасе, 2016 Ауг; 25 (8): 1960-5
Уредио Хеиди Моавад МД