Лечење дислоцираног лакта
Дислокација лакта се јавља када се надлактица и подлактица одвоје од нормалног положаја. Коста надлактице (хумеруса) нормално додирује кости подлактице (радијус и улна). Када дође до дислокације лакта, ове кости су одвојене од нормалног поравнања. Дислокације колена су друга најчешћа заједничка дислокација, након дислокација рамена .
Постоје два основна типа дислокација лакта:
- Једноставно дислокација лакта
Једноставна дислокација лакта значи да не постоје фрактуре костију око удара у лактовима. Прогноза простог дислокације лакта је боља, јер често операција није потребна за лечење. - Комплексни дислокација лакта
Компликована дислокација лакта значи да је дошло до фрактуре, обично од подлактице, која се десила заједно са дислокацијом лакта. У комплексној дислокацији лакта, често је потребна операција за фиксирање сломљене кости како би се одржао лакташни зглоб у нормалном положају.
Процена дислоцираног лакта
Ако је неко повредио лакат, дислоцирани зглоб коморе треба сматрати као могући узрок болова у лактовима . Симптоми дислоцираног лакта укључују бол, отицање и немогућност савијања лакта. Код неких лаких дислокација може доћи до оштећења нерва или крвних судова. Све дислокације лакта захтевају хитну медицинску помоћ, али они који имају повреде нервних или васкуларних (крвних судова) захтевају посебну пажњу.
Пре стављања лакта назад у положај (назван "смањење" лакта), потребно је урадити рентгенски снимак да бисте погледали положај дислокације лакта и потражили било какве повезане преломе.
Лечење дислокације лакта
Дислокација лакта се третира репозиционирањем костију. Најчешће се редукција врши под анестезијом, међутим, ако се пацијент може опустити, редукција се може извести без анестезије.
Често се лакатни зглоб једноставно "поп" врати у положај, али може постојати потешкоћа у постизању нормалног поравнања у сложенијим повредама. Након смањења лакта, потребно је урадити још један рендгенски снимак како би се обезбедило одговарајуће поравнање зглоба.
Ако је дошло до једноставне дислокације лакта, након смањивања зглоба, испитивач треба да одреди стабилност зглобног кољена. Ако лакат не остане на положају и стално се враћа, операција ће вероватно бити неопходна. У већини случајева, лакат се може имобилизовати у положају где је зглоб стабилан. Положај већине стабилности је са савијеним лакатом, а рука је окренула длан.
Имобилизација је ограничена, јер продужена имобилизација може проузроковати значајну крутост зглоба. Пацијенти започињу покретом раног лакта, обично у року од неколико дана или недељу дана након повреде. Покретљивост се започиње у опсегу где је лакат био стабилан и постепено повећан. Пацијенти са једноставним дислокацијама лакта генерално постижу повратак на пуну активност у року од 6 до 12 недеља повреде.
Сургери фор Дислоцатионс оф Елбов
Хирургија се ретко захтева за једноставно дислокацију лакта. Хирургија је потребна само након једноставног дислокације лакта када лакат не остане у зглобу (око 1-2% дислокација лакта).
Бројне студије нису показале никакву корист од поправке лигамента након стабилне једноставне дислокације лакта.
Хирургија је обично потребна када постоји повезан прелом са дислокацијом лакта. Без хируршке стабилизације фрактуре, обично је тешко одржавати поравнање удара у лактовима. Хирургија обично захтијева постављање плоча и вијка на преломљене кости да би се вратила њихова поравнања.
Извори:
Цохен МС, Хастингс Х. "Акутна дислокација лакта: евалуација и управљање" Ј. Ам. Ацад. Ортхоп. Сург., Јан 1998; 6: 15 - 23.